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Maritza Stephanie Alvarenga Prez

Los huesos estn unidos unos a otros por medio de junturas o Articulaciones , algunas de las cuales tienen la finalidad de mantenerlos firmemente unidos y otros en cambio sirven para permitir el movimiento por esto existe una diferencia en la clasificacin de las diferentes articulaciones. Las articulaciones Sinoviales antes llamadas Diartrosis son quiz las mas complejas de todos los tipos de articulacin debido a que son las que permiten el movimiento y porque involucran una variedad de estructuras dentro de ella que funcionan en sinergia para permitir la estabilidad, el soporte y el movimiento. No es necesario que exista una fractura para que un animal este seriamente imposibilitado en su movimiento ya que cualquier dao en la articulacion representa un serio problema.

Concepto: Se entiende por luxacin o dislocacin , el desplazamiento permanente de los extremos seos que constituyen una articulacin , perdiendo parcialmente o por completo las relaciones que normalmente tenan entre si. BIOMECANICA DE LAS LUXACIONES: Las luxaciones son una parte significativa de los casos ortopdicos atendidos en animales pequeos. Comprendiendo su biomecnica , el veterinario puede decidir mejor sobre las tcnicas que debe utilizar para restablecer la funcin normal. Las articulaciones sinoviales son estructuras complejas que comprenden los extremos de los huesos largos cubiertos con cartlago articular hialino, unidos por un complejo de tejido de revestimiento sinovial , capsula y ligamentos , con puentes tendinosos y musculares. Todos estos suman estabilidad extrnseca a una estructura que deriva en estabilidad intrnseca a partir de su forma muy anatmica

Es importante destacar que la mayora de las fuerzas son ejercidas de manera indirecta sobre la articulacin y la deformacin resultante de las estructuras anatmicas depende de muchos factores como:
1) Direccin de la fuerza 2) Velocidad de las fuerzas 3) Actitud (posicin) del animal 4) Edad del animal 5) Configuracin de los huesos y articulaciones ( huesos del Basset hound vs los del Greyhound) Fractura sea Ruptura ligamentosa

Desgarro de tendn Avulsin de tejido capsular Separacin fisiaria en animales jvenes Luxacin Articular

6) Artropia preexistente

El grupo de previsiones antes mencionadas debe hacer que el profesional mantenga un alto grado de sospecha clnica cuando examina a una victima de traumatismo violento. Una fractura obvia en una extremidad puede acompaarse con una luxacin menos notable en el mismo miembro. Un ejemplo seria una fractura tibial distal con luxacin de cadera en el mismo miembro.

1) Luxaciones congnitas: Luxacin de codo 2) Luxaciones espontaneas: procesos destructivos de la articulacin 3) Luxaciones traumticas Segn su grado: Completa Incompleta o subluxacin E incluso podemos clasificarlas segn su permanencia en el animal: Habitual Reincidente

En el perro se han descrito muchas enfermedades bajo el nombre de displaca de codo , no obstante las mas importantes son las siguientes: - No unin de la apfisis ancneo Fragmentacin de la apfisis cornides medial Osteocondritis desecante de la porcin medial del cndilo humeral

Sintomatologa:
Los clasificaremos como objetivos y subjetivos Entre los subjetivos podemos observar en el paciente son: Dolor Impotencia funcional Entre los objetivos tenemos: En la inspeccin se observa deformacin de la zona afectada por la desviacin de los fragmentos . Cuando el reconocimiento es precoz , se aprecia la articulacin , comparndola con la homologa sana , que donde exista normalmente una depresin aparece una saliente y viceversa . Pero si el reconocimiento es tardo nos encontraremos con la articulacin inflamada y deformada por el derrame sanguneo y la desviacin de los propios fragmentos seos

Se puede observar: Acortamiento o alargamiento de la regin Modificacin de el eje de la regin Situacin anormal de los extremos seos luxados Movilidad anormal de la articulacin Hipoplasia o aplasia de parte de la articulacin

En la luxacin de codo , el animal lo extiende poco y su Angulo De pronacin del antebrazo no es de 40-50 grado, que es el que presenta un perro normal. En la luxacin de codo tambin podemos observar hipoplasia o aplasia de las apfisis cornides, proceso ancneo. .

En la luxacin la movilidad Activa y pasiva es nula y al intentar forzar la articulacin existe un gran dolor .

En la fractura sea la deformidad desaparece mediante traccin , para reaparecer cuando cesa esta ,

El mejor mtodo diagnostico de la luxacin es la radiografa en ella se puede apreciar francamente cualquier luxacin; sin embargo en la clnica de emergencias el tratamiento de la luxacin debe de estar enfocado a: a: Un animal con una luxacin es un animal adolorido y por tanto un animal nervioso y agresivo en especial a la hora de la exploracin por lo que se debe de colocar un bozal antes de cualquier maniobra. No dar analgsico antes de la exploracin si bien el paciente sufre su expresin particular del dolor a nuestra exploracin puede ayudarnos al diagnostico diferencial con otras lesiones Realizar una buena anamnesis que incluya la informacin de padecimientos similares en antecesores del paciente Realizar una exploracin exhaustiva del miembro afectado Luego de la exploracin y examen fsico dar una analgsico para tratar de controlar el dolor y tambin proporcionar un antiinflamatorios de prefrencia no esteroideo e impedir el movimiento al animal en un ambiente cerrado y restringido Realizar lo antes posible una radiografa

Ademas del aspecto farmacolgico como paliativo el tratamiento indicado despus del diagnostico certero es la La cual puede ser: abierta o cerrada En casos como luxacin aguda es importante intervenir lo mas pronto posible para evitar complicaciones del paciente. Tcnica cerrada: Consiste en conseguir la estabilidad de la articulacin sin incidir la zona y luego inmovilizar la zona. Tcnica abierta: Consiste en incidir la zona y realizar la reduccin observando la articulacin; existe una variedad de lugares de acceso quirrgico dependiendo especficamente de la causa de la luxacin y las estructuras primariamente afectadas

La displasia de cadera es una enfermedad hereditaria muy frecuente en la clinica diaria, que afecta a multitud de razas de perros y gatos, en los perros es mas frecuente encontrarlos en razas grandes y gigantes ( Retrievers, Rottwailers, Gran Danes, Mastin Espaol...), lo que si es cierto es que no presenta predileccin por el sexo como otras enfermedades hereditarias.

Como bien se conoce esta es una patologa hereditaria pero con factores agravantes que pueden ser los que manifiesten la alteracin estos son: Tamao corporal Nutricin Ejercicio Esto quiere decir que aunque un perro presente radiolgicamente una displasia de cadera los signos clnicos pueden estar ausentes o muy disminuidos dependiendo de estos factores . Es una enfermedad Tambin debemos recordar lo comn que es esto en un paciente con un traumatismo de alto impacto como lo es el golpe de un auto

- cojera de las extremidades posteriores - incapacidad de saltar - rehsa hacer ejercicio - balanceo de la cadera al andar - conforme el perro es adulto a veces el dolor provoca que se muestren agresivos si se les toca por la cadera. Ect.

Se clasifican genricamente en : anteriores, posteriores y centrales

Luxacin central de cadera: implica de forma necesaria la fractura del acetbulo y la extremidad aparece acortada. luxaciones posteriores de cadera: la extremidad afectada aparece en flexin, aduccin y rotacin interna, si bien una fractura femoral asociada puede ocultar la deformidad, existiendo acortamiento en cualquier caso. Es necesario en este tipo de luxacin explorar la funcin del nervio citico por su frecuente afectacin. En la luxacin anterior de cadera: que se presenta con menor frecuencia, el miembro aparece en abduccin y rotacin externa, y puede complicarse con parlisis del nervio femoral y compresin de la arteria femoral.

Hay 5 grados de displasia de cadera:


1) Libre de displasia 2) Casi normal , grado transicional 3) Displasia leve 4) Displasia de cadera moderada 5) Displasia severa
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- Tratamiento conservador : son recomendados en todos los casos de displasia independientemente de la edad y de la gravedad de la displasia y estn basados en reduccin de peso, uso de antiinflamatorios, de protectores articulares, y control diettico... - Tratamientos Quirrgicos : dependiendo del caso y bajo el asesoramiento del veterinario se pueden realizar varios tipos cirugas dependiendo de la edad y la aparicin secundaria de osteoartrosis.

--paliativo Miectomia pectineo Artroplastia cabeza y cuello femoral


--correctivo Sinfisiodesis pubica juvenil Osteotomia triple/doble de cadera Osteotomia intertrocanterica de varizacin Prtesis de cadera.

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