FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO CINCIAS DA SADE CURSO ODONTOLOGIA DISCIPLINA: BIOTICA E BIOSSEGURANA

Aspectos ticos e Legais dos Transplantes

Grupo: Altair Bizerra Esdras Menezes Ikleiber Lino Irapuan de Gois Marcelo Carmo Zarieis F. Alves

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O transplante, tambm chamado de transplantao, a transferncia de clulas, tecidos e rgos vivos com a finalidade de restabelecer uma funo perdida. De modo geral, h dois tipos: o autlogo, cujas clulas, tecidos ou rgos so retirados da prpria pessoa e implantados em um local diferente do corpo; e o alognico, que compreende a retirada de material de outra pessoa (doador) para ser implantada no paciente (receptor).

Doao Inter Vivos e Post Mortem e Xenotransplantes(animais)

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ASPECTOS LEGAIS:
No Brasil, a Lei n 4.280, de 6 de novembro de 1963, constituiu como

primeira regulamentao da matria de transplantes de rgos. Lei n 5.479, de 10 de agosto de 1968, revogou a legislao anterior. Em 18 de novembro de 1992 foi a editada a Lei n 8.489, sendo regulamentada pelo Decreto n 879, de 22.07.1993, que estabeleciam o critrio da doao voluntria; Lei de Transplantes ( Lei 9434/97), de 4 de fevereiro de 1997, altera a forma de obteno para Doao Presumida ( at 97% de Rejeio popular, FORTE NEGATIVA MDICA); Decreto criou o Sistema Nacional de Transplantes(SNT): Portaria 3.407 de 5/8/98. Em maro de 2001 houve uma nova mudana, atravs da Lei 10.211, que d plenos poderes para a famlia doar ou no os rgos Post mortem e todas as manifestaes de vontade constantes em documentos de identificao foram tornadas sem efeito;

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ART. 10, Cdigo Civil: A existncia da pessoa natural termina com a morte

A morte no um fato instantneo, mas uma sequncia de fenmenos gradativamente processados nos vrios rgos e sistemas de manuteno da vida. Se faz necessrio conceituar a morte, com justos limites: Em benefcio da sociedade No respeito incondicional da dignidade humana.

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Diagnstico de Morte Enceflica COMA X MORTE ENCEFLICA

O estado de COMA um processo reversvel: O paciente em coma est vivo

A MORTE ENCEFLICA irreversvel: O paciente em morte enceflica no est mais vivo

Primeira figura: Angiografia com ausncia de fluxo sanguneo no crebro. Segunda figura: Angiografia com fluxo sanguneo cerebral.

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Aspectos ticos Regras ticas a serem observadas:
1. 2. 3. 4. Transplante como ltimo recurso teraputico Necessidade de consentimento do doador e do receptor Gratuidade do ato de disposio No efetivar a remoo de rgos e tecidos, no transplante post mortem, seno depois de constatada a morte enceflica Somente se dispor a realizar a remoo e o transplante se estiver regularmente habilitado Respeito s listas nicas Recomposio do corpo aps a remoo

5. 6. 7.

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Aspectos ticos Consideraes importantes:

Falta de rgos para doao e Fila de Espera crescente; Surgimento de um comrcio paralelo de rgos; Valor da famlia no processo de deciso; Realidades Culturais, Morais e Sociais, e Religiosas; Problemas clnico-biolgicos (Compatibilidade); Logstica-administrativa, Econmica e Geogrfica (estrutura e custos);

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Aspectos ticos em Transplantes
Limites no conceito da dignidade humana

PRINCPIOS BSICOS:
AUTONOMIA OU RESPEITO PESSOA

PRINCPIOS ESPECFICOS AOS TRANSPLANTES EM HUMANOS

SOLIDARIEDADE CONFIDENCIALIDADE GRATUIDADE NO DISCRIMINAO

INTANGIBILIDADE CORPORAL
TOTALIDADE

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Fluxograma da Notificao ao Transplante
Hospital Hospital Notificador Notificador Diagnstic Diagn CNCDO o de ME

Transplantes Transplantes

Retirada Captao Captao dos rgos rg

Diagnstico Diagn OPO / OPC de ME

Doao Doao CNCDO Entrevista Doao Doao familiar

Entrevista OPO familiar

(CNCDO) Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos

(OPO) Organizao de Procura de rgos (OPC) Organizao de Procura de Crneas

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BRASIL - Os rgos com maior crescimento em nmero de transplantes, no primeiro quadrimestre 2012, foram: o Corao (61%), o Pulmo (44%), o Rim (35%), o Fgado (32%) Crescimento em Transplantes de tecidos e clulas: Crnea - 40% Medula ssea - 32%

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EVOLUO N DE DOADORES EFETIVOS 2003 a 2011

ANO
2003 2006 2009 2011 2015

DOADORES EFETIVOS
893 1.109 1.658 2.144 (meta)

NDICE DE DOADORES
Por Milho de Pessoas (PMP) 5 5,98 8,7 11,1 15

FONTE: Ministrio da Sade (Nov 2011)

At dezembro 2011 mais de 23 mil transplantes no pas. Em 2010, esta quantidade chegou a 21.040 Transplantes
O Brasil referncia internacional na realizao de transplante por realizar o maior nmero de procedimentos por meio da rede pblica de sade Arox. 95% (SUS)

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TRANSPLANTES EM PERNAMBUCO:
Destaque nos Jornais: Programas de Transplantes bem sucedidos...

6 ESTADO que mais executa transplantes

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CAMPANHAS PARA DOADORES:
A Campanha nacional de doao de rgos constante, e sempre renovada: ndice de doadores e quantidade de transplantes realizados no pas apresentam crescimento.

A data de 27 de setembro, dia de So Cosme e So Damio, foi escolhida como o Dia Nacional do Doador

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Caso Elo Pimentel (2008)

Um ano depois, receptores de rgos de Elo dizem que 'comearam a viver

Preconceito das famlias na hora de doar cai a patamar recorde em SP. Doaes feitas por me de Elo incentivaram populao

Lvia Amodio Novais, de 29 anos, recebeu a crnea

Elo foi mantida em cativeiro e depois assassinada.

Maria Augusta dos Anjos, 39 anos, recebeu o corao

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1 Transplante de Rosto nos EUA

Connie Culp, de 46 anos, teve parte da face destruda em 2004 por um tiro disparado pelo marido; cirurgia realizada em dezembro fez ela voltar a falar, cheirar e sorrir
Connie antes de levar o tiro

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Filas de Espera:
Neste ano sero atendidos pouco mais de 20% Cerca de 60.000 brasileiros esto na fila dos transplantes

Os pacientes espera de um transplante podem morrer, principalmente, porque o sistema atual de captao e distribuio de rgos falho (ESTRUTURA DEFICIENTE)

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COMERCIALIZAO DE RGOS EM PERNAMBUCO
OPERAO BISTUR - Trfico de rgos (2003): PF identifica quadrilha em Pernambuco - Quadrilha aliciava pessoas pobres no Recife para que elas pudessem vender o prprio rim. Transplantes aconteciam em Durban (frica do Sul)

Ninguem foi sequestrado para a Segundo a delegada da PF Beatriz Gibson retirada do rgo; Elas iam por livre e espontnea vontade Vendiam (entre R$ 6 mil e R$ 9 mil) s pelo dinheiro para viver com apenas um rim; No considerado pela Central de Foram movimentados 4,5 milhes Transplante de Pernambuco (CT-PE) de dlares em um ano, 12 pessoas como de Trfico de rgos, mas, sim, de foram presas pessoas.

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COMERCIALIZAO DE RGOS

No Brasil ainda uma triste realidade, tendo a seguinte mdia de preos:

Fgado R$175 mil Rim R$110 mil Medula ssea R$122 mil Crnea R$52 mil Corao R$226 mil Pulmo R$261 mil

Trfico de rgos terceiro crime organizado mais lucrativo no mundo, segundo a P. F.

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Mdicos acusados de retirar rgos de pacientes vivos
Pedro Henrique Masjuan Torrecillas, Rui Noronha Sacramento e Mariano Fiore Jnior foram condenados h 17 anos de priso em 21 out. 2011, por quatro homicdios dolosos contra pacientes que morreram no Hospital Santa Isabel (Taubat SP), entre setembro e dezembro de 1986.
Rita Maria presenciou a retirada de um rim de uma paciente, que se debatia durante a cirurgia Ele [o paciente] no parava de se debater. A, o Pedro Henrique veio at o paciente, pegou um bisturi e deu um pique na veia dele. E ele [paciente] parou

O Grupo em campanha de Conscientizao na Facipe

Central de Transplantes de Pernambuco

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REFERNCIAS:
PESSINI, Leocir; BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Problemas atuais de biotica, 8 ed. Revista e ampliada, So Paulo: Centro Universitrio So Camilo: Loyola, 2007 URBAN, Ccero de Andrade. Biotica clnica, Rio de Janeiro: Revinter, 2003

DOCUMENTOS ON LINE:
1 - http://www.google.com.br/search?num=10&hl=ptBR&newwindow=1&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1366&bih=565&q=transplantes+de+org%C3%A3os&oq=tran splantes&gs_l=img.1.1.0l6j0i24l4.3264.4331.0.9662.12.2.0.0.0.0.347.519.0j1j0j1.2.0...0.0...1ac.K45SFFqkDAU 2 - http://www.top30.com.br/news/transplante-de-orgaos-no-brasil 3 - http://www.medicina.ufba.br/imuno/roteiros_imuno/Transplantes.pdf 4 - http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2008/GM/GM-2040.htm 5 - http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2008/GM/GM-2040-ANEXO-I.pdf www.saude.gov.br/consultapublica 6 - http://g1.globo.com/profissao-reporter/noticia/2012/04/numero-de-transplantes-no-brasil-mais-que-dobrou-na-ultimadecada.html

No se esquea que o que justo do ponto de vista legal pode no s-lo do ponto de vista moral.
Abraham Lincoln

Agradecemos a ateno!

O homem no pode dispor de si mesmo, porque no uma coisa; nem propriedade de si mesmo, pois seria contraditrio(...) No lhe permitido vender um dente ou um pedao de si mesmo"

Kant