AMENAZA DE ABORTO Sangrado escaso + Contracciones (dolor) Cervix cerrado Test de embarazo (+) Ecografia (EE, MH, boton embrionario, vitalidad) Reposo relativo/absoluto Gestagenos Control en 1 o 2 semanas
METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
ABORTO COMPLETO Metrorragia que se ha detenido Contracciones (dolor) se han detenido Cervix cerrado Test de embarazo (-) o (+) si ha sido muy reciente Ecografia (cavidad uterina vacia) Posibilidad de legrado Ergoticos
METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
ABORTO INCOMPLETO Metrorragia Dolor abdominal Cervix abierto o parcialmente abierto Expulsion de restos ovulares Test de embarazo (+) o ( -) Ecografia (cavidad uterina ocupada por restos) Legrado
METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
ABORTO EN CURSO Metrorragia Dolor abdominal Cervix abierto Expulsion de restos ovulares Test de embarazo (+) o (-) Ecografia (cavidad uterina ocupada por restos o saco gestacional en expulsion) Legrado
METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
ABORTO DIFERIDO Metrorragia Dolor discreto O hallazgo ecografico Cervix cerrado Utero de menor tamao a la amenorrea Test de gestacion (-) BHCG decreciente Ecografia (restos ovulares, saco gestacional desestructurado, ecocardio (-), seales de color de flujo ( -), MF (-), nulo crecimiento en 2 semanas) Legrado
METRORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Metrorragia (rojo oscuro no coagulada) + Dolor abdominal Contracciones (utero no se relaja entre ellas) Hipertonia Ecografia (zona de desprendimiento retroplacentario y feto) Utero leoso Tto conservador vs fin de gestacion
METRORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA Metrorragia brusca, creciente, a intervalos menores Sin dolor Utero relajado e indoloro Auscultacion fetal No tacto vaginal Especuloscopia Ecografia T V Finalizar la gestacion vs tto expectante
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
MOLA HIDATIFORME MOLA COMPLETA (no embrion, vellosidades degeneradas, genes paternos) MOLA INCOMPLETA (embrion anormal o no presente, tejido molar, zona de placenta, genes maternos, cariotipo triploide) ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL PERSISTENTE (coriocarcinoma, mola invasiva, tumor trofoblastico del lecho)
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
METRORRAGIA + DOLOR ABDOMINAL Ny V SIGNOS DE PREECLAMPSIA EXPULSION DE VESICULAS SIGNOS DE HIPERTIROIDISMO SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Mayor tamao uterino Masas anexiales Ecografia tormenta de nieve Estudio Doppler BHCG muy elevado para edad gestacional ATB, legrado, oxitoxicos, BHCG, ecografia