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ANEMIA S

La anemia es un sndrome clnico que se manifiesta por palidez. De severidad variable que se asocia a signos y sntomas relacionados con deficiente oxigenacin tisular; la intensidad de estos sntomas vara de individuo a individuo, pueden ser leves en anemias crnicas y muy notables en las agudas.
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AGUDA Condiciones en las que se produce una disminucin brusca de la cantidad de eritrocitos circulantes y consecuentemente de la masa roja total. CRNICA Procesos de instalacin lenta y gradual. Pueden ser progresivas o estabilizarse en una cifra de Hb subnormal.

TIPOS DE ANEMIA

Cuando la prdida de sangre es rpida (varias horas o menos), de un tercio del volumen sanguneo puede ser fatal. Accidentes, ciruga, nacimiento, rotura de vasos sanguneos. Cuando la prdida de sangre es ms lenta (das, semanas o ms tiempo), la prdida de hasta dos tercios del volumen sanguneo puede causar slo fatiga y debilidad o no causar ningn sntoma en absoluto. Sangrado nasal, lceras de estmago o ID, sangrado menstrual intenso.

La anemia aguda por hemorragia se asocia a manifestaciones de hipovolemia la que puede ser grave y llegar al estado de choque; la anemia crnica en cambio puede llegar a determinar insuficiencia cardiaca congestiva.

La hipoxia tisular que caracteriza a los procesos anmicos est determinada por una disminucin de la capacidad de la sangre para transportar oxgeno; ste fenmeno es consecuencia de un descenso del nmero de glbulos rojos circulantes, que se acompaa de una disminucin de la cantidad de hemoglobina.

La anemia aguda puede tener dos mecanismos

Prdida Crisis

brusca de sangre

hemoltica

En ambas se produce hipoxia

PRDIDA BRUSCA DE SANGRE Se acompaa de hipovolemia que puede inducir colapso vascular y estado de choque. POR CRISIS HEMOLTICAS El cambio en volumen sanguneo es menos trascendente, predomina hipoxia tisular y si es intravascular puede determinar lesin renal.

La prdida sangunea produce un desequilibrio hemodinmico y como consecuencia se produce redistribucin de la sangre, cerrando reas tisulares perifricas y de tejidos distales.

La principal alteracin de la anemia aguda posthemorragia es la hipovolemia, pero se acompaa de otras alteraciones. El rin resulta afectado y la disminucin del flujo sanguneo aumenta la produccin de vasopresina, aldosterona y cortisol, retencin de agua y sal y oliguria.

La anemia disminuye la capacidad para el trabajo fsico

Fcil fatigabilidad Dolor en las piernas durante la deambulacin Caer cuando se pone de pie Disnea Palpitacin Debilidad con ejercicios de intensidad

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS:

- Deficiencia de hierro - Defectos de los eritrocitos - Infecciones bacterianas y parasitarias - Anemia del alcoholismo -La clasificacin de las anemias de acuerdo al eritrocito es macrociticas, microciticas y normociticas -Por contenido de hemoglobina las clasificamos por hipocromicas y normocromicas - Anemias mas frecuentes: + Normocromicas + Normociticas + Microciticas - normocromia + Microcitica - hipocromica

ANEMIAS NORMOCROMATICAS: Glbulos rojos del tamao normal y que contienen cada uno una cantidad de hemoglobina normal. ANEMIAS HIPERCROMICAS O MACROCITICAS: Anemias en las cuales hay globulos rojos de tamao mayor que el habitual y que adems contienen mayor cantidad de hemoglobina que el normal. ANEMIAS HIPOCROMICAS O MICROCITICAS: Son aquellas en que los globulos rojos tienen tamao menor que el habitual y que contienen menor cantidad de hemoglobina.

ANEMIAS HEMOLTICAS Hay muchas variedades de anemias hemolticas pero todas muestran caractersticas comunes, la principal es la gran distribucin de los eritrocitos osea una disminucin de la vida media del eritrocito. Generalmente se dividen en 2 grupos: a)congnitas b)adquiridas Las anemias hemolticas congnitas se dividen en 2 categoras: Producidas por anticuerpos hemolticos. Producidas por defectos inherentes de eritrocitos.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Corresponde a la ms comn de las anemias, y se produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formacin de los hemates. Puede ser debida a poca ingesta, consumo extraordinariamente excesivo de taninos (t) o por prdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales).

PATOGENIA Sntesis de Hb disminuida. Dficit de proliferacin. Reduccin de sobrevida del eritrocito en anemia intensa. MANIFESTACIONES CLNICAS Fatiga, irritabilidad, palpitaciones, mareo, polipnea, cafalea. Afecta sistema neuromuscular, SNC. Dao a tejido epitelial: Platoniquia, Estomatitis angular. Disfagia. Mayor susceptibilidad a infecciones.

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS Anormalidades morfolgicas de los elementos formes de sangre y mdula. Impedimento de sntesis de cidos nucleicos por deficiencia de B12 y cido flico. Vitamina B12, se absorbe por FI, en presencia de Ca2+ y Mg2+; transportada por transcobalaminas. Anemia perniciosa. cido flico metabolizado por conjugasas en yeyuno. FH4 por dehidrofolato reductasa.

ASPECTOS CLNICOS Leucopenia y trombocitopenia. Anormalidades neurolgicas; prdida de sensibilidad vibratoria y del sentido de las posiciones, transtornos de la marcha. Vmito y diarrea. Diphyllobothrium latum consume cobalaminas. CUADRO HEMATOLGICO Anisocitosis y poiquilocitosis. VGM aumentado. Macrocitosis. Macropolicitos. Megacariocitos. Valores aumentados de bilirrubina, hierro y ferritina. DHL aumentada.

CAUSAS Deficiencias congnitas. Deficiencias en la dieta. Enfermedad pancretica. DIAGNSTICO Medicin de niveles sricos e intraerictrocitarios por mtodos microbiolgicos o tcnicas radioisotpicas TRATAMIENTO B12 por va parenteral. cido flico por va oral.

GRACIA S