Enf. Esp.

Dbora Ferreira

No atendimento mulher com suspeita de gravidez, devemos ter sempre em mente que no s a ausncia de menstruao (amenorreia) indica gravidez. Obstetricamente, os sinais e sintomas da gravidez so classificados em:
Presuntivos; Probabilidade; Certeza.

Os sinais presuntivos so em grande parte subjetivos e observados pela prpria mulher e podem ser experimentados em perodos variados, so eles:
Amenorria; mese

gravdica; Enjo matinal; Fadiga; Alterao do apetite; Sialorreia (produo excessiva de saliva);

 Polaciria

urinria); Aumento do volume e hipersensibilidade nas mamas; Surgimento da Rede de Haller (aumento da circulao venosa das mamas); Hiperpigmentao da arola e de mamilos; Espessamento do tecido da arola salientando os tubrculos de Montegomery.

(aumento da frequncia

Os sinais de probabilidade da gravidez so indicadores mais confiveis que os sinais presuntivos e que na maioria das vezes so confirmados na presena de dois ou mais sinais, concomitantemente aumento do diagnstico. So eles:
Aumento

do abdome a partir do 3 ms de

gravidez; Alterao do tamanho, consistncia e forma do tero por volta da 6 semana;

 Sinal

de Goodell positivo ( amolecimento do colo do tero que acontece no perodo de 6 a 8 semanas de gestao que detectado atravs do toque vaginal). Sinal de Chadwick que se caracteriza atravs do aspecto violceo das mucosas do colo, vulvar e vaginal, resultante de grande aumento de vascularidade (colorao azulada).

 Palpao

do contorno fetal realizada pela manobra de Leopold; O teste de gravidez (TIGurina e BHCG-sangue) positivos; Contraes de BraxtonHicks que so contraes uterinas indolores que comeam no incio da gestao.

Os sinais de certeza so trs sinais clnicos:

Ausculta

e contagem dos batimentos cardacos fetais (BCF) pode ser confirmada na 10 e 20 semana de idade gestacional; Percepo de movimentos fetais ativos que podem ser sentidos em geral na 16 a 20 semana de idade gestacional; Visualizao do contorno esqueltico fetal realizado pelo ultrassom e que pode ser confirmado na 8 semana de idade gestacional.

Enf. Esp. Dbora Ferreira

necessrio saber a data da ltima menstruao (DUM), data da consulta e calendrio para realizao o clculo. a paciente no sabe a DUM, deve indagar pelo o perodo da ltima menstruao.

Se

Regra de Ngele: Resultado o que mais se aproxima das 40 semanas, considerando gestante com ciclo gestacional regular.
Soma-se

7 ao dia da DUM; Subtrai-se 3 ou soma-se 9 nos meses da DUM; Nos meses janeiro, fevereiro e maro somase 9. Nos demais meses subtrai-se 3.

DUM: 25/02/2013 Clculo: 25 + 7 = 4 Ms: 2 + 9 = 11 Resultado DPP: 04/11/2013 DUM: 13/09/2012 Clculo: 13 + 7 = 20 Ms: 9 - 3 = 6 Resultado DPP: 20/06/2013

DUM: 04/05/2012 Clculo: 4 + 7 = 11 Ms: 5 - 3 = 2 Resultado DPP: 11/02/2013

 Primeiro

escreva a DUM: Dia / Ms e a data da consulta ou de hoje. Depois preciso saber quantos dias tem cada ms:

Jan 31 Fev 28 ou 29 Mar 31 Abr 30 Mai 31

Jun 30
Jul 31 Ago 31 Set 30 Out 31 Nov 30 Dez 31.

Escreva quantos dias faltam para terminar o primeiro ms; Depois escreva os dias de cada ms completos e por fim escreva os dias completados no ltimo ms. Some todos os dias e divida por 7; o resultado ser o nmero de semanas completas e o resto ser o nmero de dias (da semana incompleta).

 DUM:

06/02/2012 Fevereiro de 28 dias 28 6 = 22 dias para encerrar o ms. Maro: 31 dias Data da consulta: 12/04 Soma-se: 22 + 31 + 12 = 65 dias Divide-se 65/7 = 9 e restam 2 Resultado: 9 semanas e 2 dias.

 DUM:

15/06/2010 Junho de 30 dias 30 15 = 15 dias para encerrar o ms. Julho: 31 dias Agosto: 31 dias Setembro: 30 dias Data da consulta: 18/10 Soma-se: 15 + 31 + 31 + 31 + 18 = 125 dias Divide-se 125/7 = 17 e restam 6 Resultado: 17 semanas e 6 dias.

 Estimar

o crescimento fetal, Correlacionando-se a medida da altura uterina com o nmero de semanas de gestao; Fixar a extremidade inicial (0cm) da fita mtrica, flexvel e no extensvel, na borda superior da snfise pbica, passando-a entre os dedos indicador e mdio. Proceder leitura quando a borda cubital da mo atingir o fundo uterino.

Obrigada!