La Medicina se Aprende a la Cabecera del Enfermo, No en el Saln de Clases William Osler

Preparacin del Paciente

Posicin rea Expuesta Relajacin del paciente

Signos Vitales
Inspeccin Auscultacin Palpacin Percusin

Divisin Topogrfica del Abdomen

Inspeccin
Forma y Simetra Coloracin de la Piel

Cabeza de Medusa Coloracin azul alrededor del Ombligo (Signo de Cullen) Estras

Inspeccin
Volumen

Obesidad Ascitis Tumor

Auscultacin
Ruidos peristlticos

Obstruccin Parlisis (inflamacin-Gangrena) Borborigmos

Alteraciones Vasculares

Se debe seguir el trayecto de los vasos

Palpacin (Temperatura y Reflejos)

Se debe llevar a cabo de la Superficie a la profundidad Reflejos

Se deben revisar en 3 niveles (Superior-Medio-Inferior)

Hiperestesia Hiperbaralgesia

Palpacin
Superficial

reas o puntos dolorosos Resistencia de la pared abdominal

Media

Identificacin de masas anormales

Profunda

Palpacin de rganos intra-abdominales Identificacin y palpacin de masas anormales Signo de Blumberg

localizacin, tamao, forma, consistencia, sensibilidad, pulsacin, movilidad y movimientos con la respiracin.

Percusin (Dgito-Digital)
Permite determinar el contenido de la cavidad Aparato Gastrointestinal

Timpnica
rea Heptica

Matidez o Semi-Mate
Bazo

Matidez creciente (Ruptura Traumtica)

Examen de Hgado
Determinacin del borde superior e

inferior del hgado

Percusin de los espacios intercostales

(desde la clavcula)
Palpacin Ascendente de Matieu

Se colocan los dedos paralelos a las costillas La mano debe adoptar forma de garra o gancho
Puo-Percusin

Examen de Bazo
El paciente se debe colocar en decbito lateral izquierdo Se llevan a cabo las tcnicas de deslizamiento y enganchamiento Percusin del Bazo

Determinar tamao Matidez creciente

Consistencia

Blando (Infeccin) Duro (Procesos Infiltrativos)

Examen de Coln
Tcnica de deslizamiento profundo

Forma Tamao Consistencia Superficie Dolor

Examen de Riones
Tcnica de Guyon

Se posiciona una mano en la regin lumbar y la segunda hace presin sobre la pared abdominal
Tcnica Peloteo

Puo-Percusin

Signo de Giordano

Dolor (Ulceroso-Biliar)
Dolor Ulceroso Calidad Ciclo Punzante o Quemante Dolor Biliar Punzante o Clico

Dolor-Alimento-Alivio-Dolor No tiene ciclo

Periodicidad
Localizacin Temporalidad Causas

2 a 3 ocasiones al ao
Epigastrio Variable Condimentos, Picantes, cidos, Grasas Alimentos y alcalinos

No tiene periodicidad
Hipocondrio derecho y epigastrio Despus de Comidas (Grasosas) Alimentos Grasos No mejora con alimentos

Dolor Apendicular
Triangulo Apendicular Punto de McBurney Punto de Lanz Punto de Morris
Maniobra de Haussman Maniobra del Psoas Maniobra del obturador Signo del Taln

Puntos Ureterales
Superiores

Nacimiento de los Urteres

Medios

Ingreso de los urteres a la pelvis

Inferiores

Difcil acceso (Contacto con la Vejiga)

Punto Vesicular de Robson