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Epidemiologia da Tuberculose
Estimam-se que 8,8 milhes (7,4 milhes na frica Subsaariana e sia) de pessoas desenvolvero tuberculose ativa e 1,6 milhes iro morrer a cada ano (WHO, 2005); 350.000 dos bitos atribuveis co-infeco HIV/aids;
Epidemiologia da Tuberculose
Pases subdesenvolvidos e em desenvolvimento - 80% dos casos estimados e maiores taxas de mortalidade pases prioritrios;
Empobrecimento da populao endemia do HIV aumento dos ndices de migraes internas e externas envelhecimento da populao mundial aumento da taxa de abandono TBMR aparecimento da resistncia a mltiplos frmacos reduzido interesse da comunidade cientfica e dos formadores de polticas pblicas em relao tb
Rep. Dom.
Mxico Honduras Equador 80% Per Bolvia Brasil Nicargua Per Guiana Colmbia Guatemala
Total: 227.659
Brasil
Who-2007
Tuberculose no Brasil
TB - 9 Causa de internaes por D. Infecciosas 7 lugar em Gastos com internao (SUS) por D.Infecciosas 4 causa de Mortalidade por D. Infecciosas
BAAR
Total
Taxa de Mortalidade por TB, Brasil - 1980/2004 Taxa por 100,000 habitantes
7 6 5 4 3 2 1 0
80 19 82 19 84 19 86 19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 19 00 20 02 20 04 20
Taxa de mortalidade
Tuberculose no Brasil
DISTRIBUIO POR SEXO E FAIXA ETRIA TB Bk (+), BRASIL, 2005
7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 0-14 15-24 25-34
Casos
Masculino
'
Feminino
35-44
Faixa Etria
45-54
55-64
65 e +
30 25 20 15 10 5 0 2001 27,5 13,8 2002 28,8 14,6 2003 29 14,6 2004 26,5 14,2 2005 26,2 13,8 2006 26,2 12,8 2007 24,9 13
3090
2590
N
2090
1590
1090
590
9,9
10,2
10,6
10,4
11,1
10,0
11,7
2 1,5 1 0,5 0
2001
2002 1,93
2003 2,03
2004 1,91
2005 1,63
2006 1,68
2007 1,36
Sintomtico respiratrio
Tratamento Supervisionado
Tratamento Supervisionado
Superviso da ingesto dos medicamentos , assegurando-se que o doente os tome em uma nica dose diria.
Local da escolha do doente - Unidade de Sade, residncia, local de trabalho do doente. Profissional - mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitrios e/ou membro da famlia ou comunidade.
Tratamento Supervisionado
Meta do MS - 100% dos pacientes dos pacientes recebam superviso da ingesto medicamentosa Prioridades- pulmonares bacilferos de infeco) (fonte
Tratamento Supervisionado
Preconizado para os pacientes que se submetero ao esquema I e IR Primeiros dois meses - pelo menos trs observaes semanais Quatro meses seguintes - pelo menos duas vezes por semana
Impacto do DOTS
Apesar do aumento das taxas de cura observou-se aumento da incidncia de TB em regies de elevada taxa de HIV e em grandes centros urbanos.
Africa - low HIV World E Europe World exc AFR EEUR 1995 2000 2005
rea Metropolitana
TB-MR Metrop
70%
Pas Metrop
Buenos Aires 27
45,2
42,5
No vigilncia Sistemtica
Rio de Janeiro
So Paulo Lima e Callao
114,3
8%
11.2%
42,6%
45,2
108,
59,7 192,3
8%
19,5%
17,1% 85%
No vigilncia Sistemtica
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2005. All rights reserved
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2005. All rights reserved
TB MULTIRRESISTENTE
a resistncia in vitro a rifampicina e isoniazida e pelo menos a mais um dos medicamentos dos esquemas I e III, ou Resistncia rifampicina e isoniazida acompanhada de falncia bacteriolgica comprovada ao esquema EIII, ou ao esquema alternativo para hepatopatia (SEO) em uso, realizados sob forma supervisionada.
XDR Tuberculosis
- Maior cluster de XDR TB descrito na frica do Sul; - Provincia de KwaZulu, Natal 200 casos; - 53 primeiros casos : - todos HIV positivos; - 55% sem tratamento anterior; - 67% hospitalizao recente - 98% mortalidade.
- Preveno: acesso ao diagnstico, acesso ao tto correto para todos os casos, manejo adequado, suporte para boa aderncia, medidas de biossegurana, interao entre os Programas de TB e HIV/AIDS
At 2015 - reduzir a prevalncia e a mortalidade por Tb em 50%, em relao s taxas de 1990 at 2050 - eliminar a tuberculose como problema de sade pblica (< 1 caso/1.000.000 hab.)
Componentes da estratgia
Buscar a ampliao e aperfeioamento da estratgia DOTS aumento da deteco de casos -aprimorando o enfrentamento dos seguintes desafios: coinfeco HIV/TB; TBMR; populaes de alto risco: encarcerados, refugiados, outros grupos de risco e situaes especiais.
Componentes da estratgia
engajar provedores de assistncia global com reforo de diversas parcerias ( pblicas e privadas); estimular a mobilizao social - portadores de tb, comunidade em geral contribuir para o fortalecimento do sistema de sade (participao ativa na gesto)
Componentes da estratgia
apoiar a realizao de pesquisas operacionais em programas de controle da tb e estudos buscando novos meios diagnsticos, medicamentos e vacinas.
Sinnimo de acolhimento, esperana de que hoje ser melhor O sorriso to simples, por que somos to complicados? Um pequeno gesto, que pode converter a tristeza em alegria O bem que ele traz a quem o recebe de grande valia.
Obrigada!
betinamag@brturbo.com.br