3/9/13

Sinais Vitais: ferramentas para o cuidado de enfermagem

Enfa. Diane Sales

Clique para editar o estilo do subttulo mestre

3/9/13

SSVV
Sinais: Tudo que podemos ver, palpar e medir. Sintomas: O que percebemos atravs da informao do paciente.

Temperatura Presso Arterial Pulso Respirao

3/9/13

Presso Arterial
A

presso ou tenso arterial um parmetro de suma importncia na investigao diagnstica, sendo obrigatrio em toda consulta de qualquer especialidade. MATERIAIS:

Esfigmomanm etro

Estetoscp io

FATORES DETERMINANTES DA PRESSO ARTERIAL

DC x RP DC: Dbito cardaco (Volume sistlico x Freq. Cardaca) Resistncia Perifrica: Vaso - contratilidade
VARIAES PA=

FISIOLGICAS Idade - em crianas mais baixos do que em adultos. Sexo - na mulher pouco mais baixa do que no homem. Raa dependem das condies culturais e de alimentao. Sono - ocorre uma diminuio de cerca de 10%. Emoes - h uma elevao. Exerccio fsico - provoca intensa elevao da PA.

3/9/13

3/9/13

Tcnica de Verificao da PA
Lavagem

das mos Material/ orientao para o procedimento. Repouso O brao selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nvel do corao O pulso braquial deve ser palpado Margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm acima da prega anti-cubital

3/9/13

Tcnica de Verificao da PA
O

diafragma do estetoscpio deve estar sobre a artria braquial Insufla-se o manguito (30 mmHg acima da presso arterial mxima verificada pelo mtodo palpatrio) Desinsufla-se lentamente. Rudos de Korotkoff. 1 rudo:presso arterial mxima. 2 rudo:presso arterial mnima.

3/9/13

Presso Nvel arterial sistlica Hipotenso inferior a 100

Presso arterial diastlica inferior a 60

Ao a tomar check-up mdico auto-medio check-up mdico consultar o mdico consultar o mdico com urgncia

3/9/13

Valores normais entre 100 e 140 entre 60 e 90 Hipertenso limite Hipertenso moderada Hipertenso grave Hipertenso entre 140 e 160 entre 90 e 100 entre 160 e 180 entre 100 e 110

superior a 180 superior a 110

3/9/13

Pulso

Refere-se a freqncia cardaca Locais Artria:

Radial, Cartida, Braquial, Femural, Pediosas Temporal, Popltea, Tibial

posterior.

3/9/13

Pulso
Valores

pulso

da freqncia do

De

0 a 2 anos 3 a 10 anos 21 a 60 anos 60 ou mais

Fatores

120 a 140 ppm.

De

90 a 120 ppm.
De

60 a 80 ppm.
De

aumenta ligeiramente

Fisiolgicos: Emoes - digesto - banho frio - exerccios fsicos -Certas drogas Fatores Patolgicos: Febre - doenas agudas Choque- colapso Tipos de Pulso: Bradisfgmico - lento Taquisfgmico - acelerado Dicrtico - dois batimentos Normocrdico

Fatore

s que alteram a

3/9/13

PROCEDIMENTO
Lavar

as mos Orientar o paciente quanto ao procedimento Colocar o paciente em posio confortvel, sentado ou deitado, porm sempre com o brao apoiado Realizar o procedimento de acordo com a tcnica descrita abaixo Contar durante 1 minuto inteiro Lavar as mos Anotar no pronturio

3/9/13

Temperatura
Equilbrio Locais

entre produo e perda de calor (Centro termorregulador) de medio da temperatura - Axila - Boca - Reto - Prega inguinal

3/9/13

PROCEDIMENTO
Lavar

as mos. Orientar o paciente quanto ao procedimento. Reunir o material e levar unidade do paciente. Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente. Limpar o termmetro com algodo embebido em lcool. Enxugar a axila se for o caso, com as prprias vestimentas do paciente. Descer a coluna de mercrio at o ponto mais baixo, segurando o termmetro firmemente e sacudindo-o com cuidado. Colocar o termmetro na axila, se for o caso, mantendoo com o brao bem encostado ao trax. Retirar o termmetro aps 5 a 7 minutos.

VALORES NORMAIS DA TEMPERATURA

Valores

3/9/13

normais

Valores alterados e Normotrmico -36 a

37,2 terminologia Axilar - 35,5 a 37,0 Febre leve ou febrcula 0C 37,5 - at Febre moderada 37,4 Bucal - 36,0 a - de 37,5 at 38,5 0C Febre alta ou Retal - 36,0acima de hipertermia - a 37,5 0C 38,5 Pirexia - 39 a 39,9 Hiperpirexia - 41 Hipotermia - normal

3/9/13

Respirao
A

respirao a troca de gases dos pulmes com o meio exterior. Crianas - 30 a 40 rpm Adulto - 14 a 20 rpm

FREQNCIA

3/9/13

Variaes da Respirao
Dispnia:

a respirao trabalhosa ou curta.

Ortopnia:

a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta. : respirao rpida, acima dos valores da normalidade. : respirao lenta. ausncia da respirao

Taquipnia Bradipnia Apnia:

3/9/13

Tcnica
Lavar

as mos. o paciente quanto ao exame.

Orientar No

deixar o paciente perceber que esto pelo perodo de 1 minuto.

sendo contados os movimentos.

Contagem Lavar

as mos no trmino. no pronturio.

Anotar

3/9/13

Grata!!!