ALEXANDRA MARIN MARIA MERCEDES CORZO DAYANIS MURILLO VANIRA REYES ANA MARIA GAVIRIA FISIOTERAPIA

II MODULO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DOCENTE: F.T. NARLEDIS NEZ

OBJETIVO GENERAL Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de malaria de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis que permitan generar informacin oportuna, validad y confiable para orientar medidas de prevencin y control del evento.

OBJETIVOS ESPECFICOS Generar procesos sistemticos de recoleccin sobre los casos de malaria complicada, muerte por malaria y morbilidad por malaria. Monitorizar la frecuencia de malaria complicada en las reas de alto riesgo de transmisin. Predecir la aparicin de brotes o epidemias en reas de baja transmisin. Identificar factores de riesgo y orientar acciones intersectoriales incluyendo la de los servicios de salud.

La malaria, tambin conocida como paludismo, es una enfermedad parasitaria muy extendida en los pases tropicales, sobre todo en el continente africano. Lo normal es que se transmita por la picadura de un mosquito infectado, aunque puede contagiarse tambin por transfusin sangunea o de madre a hijo a travs de la placenta.

Las caractersticas clnicas de la malaria dependen de: La especie del paracito. La concentracin de paracito en sangre. El estado inmunitario del husped. CUADRO CLINICO CLASICO: Escalofri, Fiebre y sudoracin. (Cada 48 o 72 horas) AGENTE ETIOLOGICO: Son cuatro especies de protozoarios del genero

plasmodium.

En Colombia las dos especies ms frecuentes son: Plasmodium vivax y plasmodium falciparum.

PARASITO

MODO DE TRANSMISION: picadura por mosquitos hembras del genero anopheles infectados. De manera casual, por pinchazo con jeringa contaminadas. PERIODO DE INCUBACION: Despus de la picazn de 7 a 14 das para el plasmodium

falciparum.

De 8 a 14 para plasmodium vivax. En las zonas templadas para el plasmodium vivax el periodo de incubacin puede durar de 8 a 10 meses. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: El hombre es infectante mientras tenga la forma sexual del parasito denominado gametocitos (aproximadamente 1 mes). Los mosquitos infectados son infectantes toda su vida. VECTORES: Anopheles albimanus, anopheles darlingi, anopheles nuez tovaris.

MOSQUITO TRASMISOR

Anopheles albimanus

Anopheles nuez tovaris

CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA Se encuentra en un 40 % de la poblacin mundial. Se producen anualmente entre 300 a 500 millones de casos clnicos. Mueren ms de 1 milln de personas de los cuales el 90 % de las personas que mueren son nios menores de 5 aos. Hay transmisin del paludismo en nueve pases de la regin que comparten la selva amaznica y en ocho pases de Amrica central y del Caribe. La explotacin de minas de oro y de bosques han provocado epidemias aisladas. Se estima que 25 millones de personas se encuentran en riesgo de enfermar o morir. En Colombia cerca de un 85 % del territorio rural esta situado por debajo de los 1.600 metros sobre el nivel del mar lo que presenta un grabe riesgo ya que este territorio presenta condiciones climtica, geogrficas y epidemiolgicas actas para la transmisin de la enfermedad.

RECOLECCION DE DATOS ACCIONES DE LABORATORIO: La prueba de LA GOTA GRUESA es el examen estndar para diagnosticar la malaria El diagnostico de laboratorio se confirma con la identificacin de la especie del plasmodium presente en la sangre presente mediante examen microscpico de gota gruesa para hacer el recuento parasitario en la totalidad de las muestras positivas, la prueba se debe realizar en el menor tiempo posible y cualquier momento del da una vez que el paciente presente los sntomas. Para la toma de la muestra despus de consignar la informacin clnico epidemiolgica del paciente, se marcan tres laminas, dos para gota gruesa una para el extendido de sangre perifrica, se procede a tomar la sangre del dedo ndice o medio del paciente se limpia con alcohol y algodn, se punciona con un lanceta estril desechable entre la ua y la yema de los dedos y se extraen 2 gotas sencillas y una gruesa y se continua con el procedimiento bacteriolgico. Otra prueba es la prueba rpida o dipsticks (tiras reactivas) que detecta antgenos especficos (protenas) producidos por los parsitos causantes de la malaria.

mbito local: Unidades generadoras de datos (Hospitales y centros de salud). mbito Municipal: Unidad notificadora municipal (Secretaria Municipal de Salud e IPS). mbito distrital y municipal: Secretarias Distritales de las principales ciudades del pas y en las 32 secretarias departamentales de salud. mbito Nacional: Instituto nacional de salud y ministerio de la proteccin social. mbito Internacional: Organizacin Panamericana de la salud y Organizacin Mundial de la salud. Luego se enva una retroalimentacin a los departamentos de los departamentos a los municipios.

CLASIFICACION DE LOS CASOS: Teniendo en cuenta que al sistema de vigilancia epidemiolgica SIVIGILA deben ingresar los casos de: Malaria confirmada por especie, Malaria Complicada y Muerte por malaria.

TIPO DE CASO CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO

CASO RECRUDESCENTE

CASO NUEVO

CASO CONFIRMADO DE MALARIA COMPLICADA

CASO DE MUERTE POR MALARIA

CASO COMPATIBLE DE MUERTE POR MALARIA

CARACTERISTICA DE LA POBLACION Paciente con episodio febril mayor a 37.5 grados actual o reciente (hasta dos semanas previas) y procedentes de reas endmicas de malaria en los ltimos 15 das cuya enfermedad se confirme por plasmodiun mediante examen parasitolgico. Paciente con diagnostico confirmado con malaria y que haya recibido tratamiento y regrese con sntomas en los ltimos 30 das siguientes a la fecha de inicio del tratamiento. Paciente con diagnostico confirmado de malaria que no tenga antecedentes de haber presentado un episodio malarico en los 30 das anteriores a la fecha de su diagnostico actual. Todo paciente con formas asaxuadas del parasito (trofozoitos o esquizontes) del plasmodiun falciparum en el examen parasitologico o con malaria recurrente. Paciente muerto con signos y sintomas de malaria complicada con confirmacin de caso de plasmodiun falciparum. Todo paciente que fallece con diagnstico clnico de malaria sin que se halla confirmado por medio de un examen parasitolgico o autopsia y que pueda tener nexo con al menos un caso confirmado de malaria. El nivel nacional lo considera como un caso compatible de muerte por malaria y representa una falla del sistema de vigilancia epidemiolgica o falla del sistema de prestacin del servicio de salud.

NOTIFICACION Esta notificacin deber ser realizada en primera instancia por las unidades generadoras de datos en medios magnticos. Notificacin inmediata: Los casos probables de malaria complicada y todos los casos de mortalidad por malaria deben notificarse de manera inmediata a las autoridades de salud pblica municipal con el objetivo de adelantar las acciones correspondientes. Notificacin semanal: Los casos confirmados de malaria deben reportarse semanalmente a travs de la ficha de notificacin nacional datos bsicos para malaria. Ajustes por periodos epidemiolgicos: Los ajustes de la informacin correspondiente a casos confirmados que no fueron notificados por la red microscopia en el mismo periodo epidemiolgico del diagnostico, se deben notificar al sivigila a mas tardar en el periodo epidemiolgico inmediatamente posterior y todos los casos probables de malaria complicada deben ser confirmados o descartados. Investigacin de caso: Los casos de malaria por plasmodium falciparum que ingresan al sistema como no complicados, y que luego se complican por una u otra razn, deben ser clasificados finalmente como casos de malaria complicada

ESTADISTICAS DE LA MALARIA EN COLOMBIA

Entre el 2000 y 2006 se notificaron 819.182 casos de malaria en el pas, 59% (416.186) fueron por plasmodium vivax y 39% (274.502) por plasmodium falciparum y de esto el 80% de los casos fueron en la costa pacifica.

AO 2013: Hasta la semana epidemiolgica 6 (FECHA DE CORTE 15 DE FEBRERO) Del ao en curso se han notificado al sistema de vigilancia en salud pblica (SIVIGILA) del instituto nacional de salud 5.027 casos de malaria de los cuales 3.450(68,6%) correspondieron a plasmodium vivax, 1.513(30,1%) a plasmodium falciparum, 59(1,2%) a malaria mixta (asociacin de los dos anteriores) y 5 (0,1%) a plasmodium malaria. De malaria complicada de han notificado 68 casos. Se ha notificado 1 muerte en vichada que fue notificada por meta. El 39,8% de los casos han sido notificados en Antioquia, seguido por choco con 17,3%. Las regiones con mas alta incidencia de malaria en Colombia son la costa pacfica, Urab antioqueo, rio cauca bajo y rio Sin alto incluyendo tambin territorios como la Orinoquia y la amazonia ya que son del tipo de selva tropical.
El comportamiento que se registra en Colombia se caracteriza por la presencia de ciclos epidmicos que ocurren cada 2 a 7 aos, relacionados con la ocurrencia del fenmeno del nio

(Boletn del Instituto Nacional de Salud)Hasta la semana epidemiolgica 50 de 2012 se han notificado al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud 56.175 casos de malaria, de los cuales 41.817 (74,4%) correspondieron a P vivax, 13.733 (24,4%) a P falciparum, 617 (1,1%) a la asociacin y 8 (0,01%) a P malaria. De malaria complicada se han notificado 330 casos. Se han reportado 19 muertes, de las cuales cuatro fueron notificadas por La Guajira y cuatro por Choc. Por departamento de procedencia a la semana epidemiolgica 50 del 2012, Antioquia ha notificado el 43,3% de los casos, seguido por Choc con 15,8%, Nario con 12,2%, Crdoba con 9,8%, Bolvar con 6.7% de los casos. Estos cinco departamentos agrupan el 87.7% de casos notificados en el pas.

CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS La consolidacin de los datos se realiza en cada dependencia a travs de dos registros establecidos por el gobierno nacional que son: REG-R02.001.4020-015 O FICHA DE NOTIFICACION DE MALARIA (DATOS BASICOS): que debe ser realizado en orden cronolgico y temtico. REG-R02.001.4020-016 O FICHA DE NOTIFICACION DE MALARIA COMPLICADA Y MORTALIDAD POR MALARIA.

Su tabulacin se realiza en el programa estadstico que se tenga a la mano.

ANALISIS E INTERPRETACION El anlisis y la interpretacin de los datos es realizado por la SIVIGILA EJECUCION DE ACCIONES La primera accin que se realiza se denomina VIGILANCIA Y EVALUACION ECTOMOLOGICA donde se identificaran y se dar prioridad a los municipios y localidades con antecedentes epidemiolgicos. Esto permite los cambios en la distribucin de los mosquitos vectores, los tipos de criaderos, los hbitos de picaduras, el comportamiento y la densidad de la poblacin. Esta accin comprende dos procesos: 1. LA BUSQUEDA DE FORMAS INMADURAS: Inspeccin de todos los criaderos potenciales (depsitos de agua naturales o artificiales) y recoleccin de larvas para identificar especies presentes. 2. LA CAPTURA DE ADULTOS: Dentro o fuera de una casa para identificar hbitos alimenticios y su susceptibilidad a insecticidas entre otros.

APARTIR DEL CONOCIMIENTO OBTENIDOS SOBRE LOS VECTORES Y SU COMPORTAMIENTO, SE DEFINEN LAS ESTRATEGIAS DE CONTROL INTEGRADO Y SELECTIVO DE VECTORES.
La segunda accin que se realiza es la implementacin de MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL en la comunidad que son: Las viviendas deben estar protegidas con telas metlicas finas sobre puertas y ventanas y si no se dispone de ellas, cerrar por las noches puertas y ventanas. Usar ropa de manga larga y pantalones largos cuando haya que salir de la casa por la noche y no usar colores oscuros que atraiga los mosquitos. Rociar por la noche insecticidas en aerosol. Aplicar repelente tpico en forma adecuada en los lugares mas expuestos de la piel. Utilizar mosquiteros impregnados con piretroides (insecticida) sobre la cama con las orillas introducidas debajo del colchn. Si en el lapso de dos semanas de haber viajado a una zona de alto riesgo se comienzan a presentar sntomas deber realizarse inmediatamente una prueba pasitologica para confirmar o descartar la enfermedad. Existe la posibilidad de formular medicamentos casos excepcionales (viajeros a zonas endmicas de transmisin de malarias por tiempos relativamente cortos).

DIVULGACION DE LA INFORMACION Esta se realiza: A NIVEL LOCAL: A travs de medios de comunicacin radial y televisivos. A NIVEL NACIONAL: A travs de los boletines informativos emitidos por el instituto nacional de salud en medio fsico y magntico.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA I. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL 2013 II. SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA, PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE MALARIA.2010