Primeros Auxilios Psicolgicos para Brigadistas de proteccin civil.(DR).

Ral Miliani Sabido

Objetivo:
Reconocer las dinmicas psicosociales e individuales que se producen ante un evento traumtico, aplicando las tcnicas y procedimientos de primeros auxilios psicolgicos en situaciones de estrs agudo para prevenir los trastornos de estrs post traumtico.

Eventos traumticos.

 Evento altamente

amenazante para

la

integridad fsica o psicolgica del sujeto o

de personas a las que se encuentra ligada

afectivamente.
Miedo intenso, impotencia y terror sin

palabras.

TRES ataques en NUEVA YORK y WASHINGTON dejan MILES de muertos

LAS REACCIONES ANTE LO DISRUPTIVO

La ruptura de las reglas de juego como consecuencia de la ineptitud y hasta la caducidad lisa y llana de algunas de las normas escritas y consuetudinarias que organizaron la vida social en esa comunidad. La inversin del sentido de las instituciones sociales que se tornan incapaces de cumplir con las funciones para las que fueron creadas. La incertidumbre patolgica y la desconfianza hacia todo y todos que se apodera de los sujetos y Una percepcin distorsionada de la realidad y de s mismos que sume a las personas en profundo desconcierto.

 Nuevas formas de sufrimiento humano producidas por la irrupcin en la psiquis de un medio social transformado en amenazante.
Disrupcin: del Latn disrumpo: significa destrozar, arruinar, interrumpir la continuidad, por causa natural o como expresin de la agresividad y destructividad del hombre.

Estructura de personalidad.
Podemos definir personalidad como los patrones de comportamiento nicos y relativamente estables de una persona, que se componen por el temperamento (gentico) y el carcter (aprendizaje vicario), que se manifiesta en rasgos. Freud consideraba la estructura de la personalidad, compuesta por tres elementos:
ELLO: institntos e impulsos biolgicos, el ello opera sobre una esfera de placer, es decir se expresan en forma libre. EL YO: podemos decir que es el regulador, de los impulsos. EL SUPER YO: PODEMOS llamarlo el juez, o censor de las acciones del yo ante los impulsos del ello.

Identificacin
Asumir caractersticas de personas que se admiran para disimular los propios sentimientos de incapacidad.
Los adolescentes se visten y comportan como los miembros de grupos musicales famosos, series, caricaturas, o telenovelas exitosas.

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ADAPTACIN.

SISTEMA GENERAL DE ADAPTACIN

Estrs Cotidiano (Grandes Urbes)

Estrs traumtico y post traumtico (Violencia Interpersonal, desastres, terrorismo, etc) Estrs Laboral

Impactos del Estrs (Eutres y Distrs)

TRES ataques en NUEVA YORK y WASHINGTON dejan MILES de muertos

LAS REACCIONES ANTE LO DISRUPTIVO

La ruptura de las reglas de juego como consecuencia de la ineptitud y hasta la caducidad lisa y llana de algunas de las normas escritas y consuetudinarias que organizaron la vida social en esa comunidad. La inversin del sentido de las instituciones sociales que se tornan incapaces de cumplir con las funciones para las que fueron creadas. La incertidumbre patolgica y la desconfianza hacia todo y todos que se apodera de los sujetos y Una percepcin distorsionada de la realidad y de s mismos que sume a las personas en profundo desconcierto.

 Nuevas formas de sufrimiento humano producidas por la irrupcin en la psiquis de un medio social transformado en amenazante.
Disrupcin: del Latn disrumpo: significa destrozar, arruinar, interrumpir la continuidad, por causa natural o como expresin de la agresividad y destructividad del hombre.

1 Herido Fsico

4 Damnificados Psquicos.
20 Damnificados Psquicos.

1 Herido Fsico
1 Herido Fsico

200 Damnificados Psquicos.

30% Sndrome de Estrs Postraumtico

25% Otros Trastornos de Ansiedad 50% de las tropas con afectacin Psicolgica

Estrs Agudo o Traumtico.

Mientras ms severo es el evento traumtico ms intensa es la respuesta de la persona.

Respuestas fisiolgicas:
Taquicardia, taquipnea, hiperventilacin, hipertensin, shock distributivo, tensin muscular, contracturas musculares, dolor de pecho (pseudo infarto). Rubor, palidez, sed, sabor amargo, temblores, anestesias, parlisis, diarreas, dolor dentario.

Respuestas emocionales:
Ansiedad que puede manifestarse por movimientos continuos en las extremidades. Posible aturdimiento y lentificacin de emociones. Referencia de sensaciones de que todo marcha ms lento o sentirse extraviado. Negacin ante el impacto. Disociacin de la realidad aqu y ahora, sensaciones de irrealidad. Sentimientos de soledad, pnico, desamparo, impotencia. En otros casos puede presentarse hostilidad, agresin o violencia. Sentimientos de culpa.
Un factor importante en esta respuesta son los rasgos de personalidad del individuo.

Estrs Agudo o Traumtico.

Respuestas Cognoscitivas:
Deterioro o disminucin de la concentracin. Confusin o desorientacin. Dificultad para tomar decisiones. Sugestibilidad aumentada. Culpabilizacin propia o a otros. Pensamientos de prdida de control disminuidos. Hipervigilancia. Dificultad para memorizar. Pensamientos repetitivos sobre el evento.

Estrs Agudo o Traumtico.

Respuestas conductuales:
Evitacin. Distanciamiento Cambios en patrones del lenguaje. Conductas regresivas Movimientos errticos, caminante sin destino. Resistencia para evacuar. Incapacidad para estar sentado quieto. Conductas antisociales, infracciones frecuentes de las normas internas y sociales.

Estas son reacciones normales ante eventos anormales, no invirtamos el sentido.

ESTRS POST TRAUMTICO.

Lo definimos como el trastorno que permanece en el individuo por ms de 6 a 8 semanas despus de haber ocurrido el evento traumtico, se considera un trastorno en la salud mental del individuo y tambin de un grupo. Muchos sntomas que aparecieron durante el episodio de estrs agudo, se mantienen activos, afectando otras esferas de la vida de la persona como pueden ser relaciones familiares, trabajo, relaciones interpersonales, actividades fsicas, entre otras. Puede presentarse como consecuencia de este un trastorno mayor del estado de nimo como la depresin, conductas suicidas, adicciones, entre otras. Requiere atencin profesional psicolgica , en algunos psiquitricos y en otros interdisciplinaria e incluso internamiento. casos

PRIMEROS AUXILIOS

PSICOLGICOS.

QUINES APLICAN LOS PRIMEROS AUXILIIOS PSICOLGICOS? Brigadistas Policas Bomberos Tums Enfermeras Trabajadores sociales Sacerdotes Maestros etc.

METAS DE LOS P.A.P

APOYAR A LAS PERSONAS PARA QUE RECUPEREN SU CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO O AL MENOS AL ESTADO DE FUNCIONAMIENTO INMEDIATAMENTE ANTERIOR. (En mucho es ayudar a la persona a entender lo que ocurre para que el Cerebro pueda procesar el evento y adaptarse a la nueva circunstancia). REALIZAR LA CLASIFICACIN Y REFERENCIA DE PACIENTES A INTERVENCIN DE SEGUNDA INSTANCIA O ANTECIN PSIQUITRICA ESPECIALIZADA EN T.E.P.T.

PRINCIPIOS DE LOS P.A.P.

Oportunidad: INICIAR LO MS RPIDO POSIBLE IN SITU. ENFOQUE PREVENTIVO INICIAL IDEALMENTE POR PERSONAS DE LA MISMA COMUNIDAD.
PRIMERA INTERVENCIN SE REALIZA DE MINUTOS HASTA 48 HORAS, POSTERIOR AL IMPACTO. EN SITUACIONES DE DESASTRES ESTE TIEMPO ES MAYOR. CUANDO SE REBASA ESTE INTERVALO LO CONSIDERAMOS INTERVENCIN EN CRISIS.

COMPONENTES DE LOS P.A.P.

EVALUACIN DE LA SITUACIN ESTABLECER CONTACTO CON LA VCTIMA

EVALUACIN DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA DE LA VCTIMA

CONTACTO PSICOLGICO REFERENCIA PARA SU ATENCIN

VALORACIN: CONDUCTUAL AFECTIVO

SOMTICO
INTERPERSONAL COGNOSCITIVO

C.A.S.I.C.

CONDUCTUAL:
CULES ACTIVIDADES HAN SIDO LAS MS AFECTADAS? (COMER, DORMIR, TRABAJO, ENTRE OTRAS) CULES ACTIVIDADES NO HAN SIDO AFECTADAS?

CULES SE HAN FORTALECIDO?

AFECTIVA:
CMO SE SIENTE LA VCITIMA ANTE EL EVENTO? (TRISTE, DEPRIMIDO, APTICO)
SE EXPRESAN LOS SENTIMIENTOS O SE MANTIENEN OCULTOS?

SOMTICA:
QU SNTOMAS FSICOS EXSITEN? (CEFALEAS, LUMBALGIAS, CONTRACTURAS, ETC) SI EL EVENTO PRECIPITANTE FUE PRDIDA FSICA DE LA VCTIMA , QU EFECTOS TIENE SOBRE EL CUERPO DEL INDIVIDUO?

INTERPERSONALES:
CUL ES EL IMPACTO DE LA CRISIS SOBRE LA FAMILIA Y AMIGOS? EXISTE UNA RED DE RECURSOS SOCIALES PARA LAS VCTIMAS?

QU TAN BUENA ES LA AYUDA DE LA FAMILIA Y AMIGOS PARA LA VCTIM EN LA ACTUAL CRISIS? QU ACTITUD TIENE HACIA LA CRISIS? ( EVITACIN, AISLAMIENTO, HOSTILIDAD, PROBLEMA CON LAS AUTORIDADES ASISTENCIALES).

COGNOSCITIVO:
LAS EXPECTATIVAS DE LA VIDA DEL INDIVIDUO PERTURBADAS O CANCELADAS. CULES SON LAS REFLEXIONES USUALES QUE SE HAN VISTO ALTERADAS. EL SIGNIFICADO DEL PRECIPITANTE EN LA TOTALIDAD DE LA VIDA DE LA VCTIMA. PATRONES DE PENSAMIENTO ILGICO EN EL MOMENTO Y ENTORNO DE LA VICTIMA. IMGENES DE LA PROPIA MUERTE O DE ALGUNOS SOBREVIVIENTES FANTASAS DESTRUCTIVAS EN ESPECIAL HACIA LOS SERVICIOS DE APOYO EN LA COMUNIDAD.

QU HACER Y QU NO HACER EN LOS P.A.P

ACCIN
0. EVALUAR LA SITUACIN

QU HACER
IDENTIFICAR EL TIPO DE DESASTRE IDENTIFICAR EL TIPO DE VICTIMA UBICAR LOS SER VICIOS DE ASISTENCIA PSICOLGICA EN LA ZONA ESCUCHAR ATENTAMENTE IDENTIFICAR PREDISPONENTES COMUNICAR ACEPTACIN EMPATIZAR CUANDO LA VICTIMA LO ACEPTE MANTENER CONTACTO FISICO, CONTROL CALMANTE PLANTEAR PREGUNTAS ABIERTAS APOYAR A LA PERSONA PARA QUE SEA CONCRETA EVALUAR MORTALIDAD

QU NO HACER
HOMOLOGAR LA SITUACIN DE EMERGENCIA DEVALUAR O SOBREVALUAR EL EVENTO DEJAR A LAS VCTIMAS A SU SUERTE. CONECTAR TU PROPIO DESASTRE IGNORAR SENTIMIENTOS O HECHOS JUZGAR Y ASIGNAR VALORES TOMAR PARTIDO DEPENDER DE RESPUESTAS SI/ NO PERMITIR ABSTRACCIONES CONTINUAS MINIMIZAR SEALES DE PELIGRO

1. CONTACTO

2 DIMENSIONAR EL PROBLEMA

ACCIN 3. POSIBLES SOLUCIONES

QU HACER ALENTAR LA LLUVIA DE IDEAS Y APOYAR EN SU UBICACIN. TRABAJAR POR BLOQUES ESTABLECER PRIORIDADES

QU NO HACER PERMITIR VISIONES DE TUNEL DEJAR PROBLEMAS Y OBSTCULOS SIN EXAMINAR TOLERAR UNA MEZCLA DE NECESIDADES Y SOLUCIONES CONECTAR TU PROPIO DESASTRE IGNORAR SENTIMIENTOS O HECHOS JUZGAR Y ASIGNAR VALORES TOMAR PARTIDO

4. ACCIN CONCRETA

DAR UN PASO A LA VEZ.

ESTABLECER METAS A CORTO PLAZO. HACER CONFRONTACIONES CUANDO SEA NECESARIO DIRIGIR ACCIONES SLO SI ES ABSOLUTAMENTE NECESARIO.

PROBLEMTICA:
NO EST CONTEMPLADA ESTA ACTIVIDAD EN LOS PROGRAMAS DE FORMACIN PROFESIONAL Y TECNICA. NO EST SISTEMATIZADA LA INTERVENCIN DE PRIMERA INSTANCIA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA.

TAMPOCO EXISTE UNA RED DE ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIN DEL PERSONAL QUE LOS APLICA.

DNDE SE APLICAN LOS P.A.P.

NO EXISTE UN LUGAR ESPECIAL PARA APLICARLOS, LO MISMO PUEDE SER MIENTRAS SE HACEN LABORES DE REMOCIN DE ESCOMBROS, COCINANDO EN UN REFUGIO TEMPORAL, EN UNA AMBULANCIA, EN UN PARQUE, ENTRE OTROS.

FACTORES PSICOLGICOS

Fase Aguda:
HAY UNA INVASIN O SATURACIN DE LA PERCEPCIN, PORQUE EN LA MAYORA DE CASOS, NO SE TIENE UNA REFERENCIA ANTERIOR SE PRESENTA DESORGANIZACIN DE LAS ESTRUCTURAS PSQUICAS, CON ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA, AS COMO DUELOS COLECTIVOS, UTILIZANDO LOS MECANISMOS DE DEFENSA ADAPTATIVOS O DESADAPTATIVOS

NECESIDAD DE REGRESAR A LA FASE INMEDIATA ANTERIOR. INSTALACIN DE UN NUEVO SISTEMA DE VIDA.

SE CREA LA NECESIDAD DE ENCONTRAR SOLUCIONES CONCRETAS.

SE INICIA LA ELABORACIN DEL DUELO ENFRENTA LAS PRDIDAS HUMANAS Y MATERIALES BUSCA REALIZAR ACTIVIDADES PRODUCTIVAS ENCAMINADAS A ORGANIZARSE DE MANERA INMEDIATA HAY AUTO-PRESERVACIN

MECANISMOS DE DEFENSA NO ADAPTATIVOS

NEGACIN DEL HECHO RUMORES, ETC. FRUSTRACIN QUE LLEGA A LA APATA CREAN FANTASAS, COMO UNA EVASIN A LA REALIDAD INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL REALIZAN ACTIVIDADES EN FORMA DESORGANIZADA, EN MOMENTOS, PERO REGRESAN A LA APATA

 APARECE EL ARRAIGO A LAS COSAS MATERIALES Y AL NO ENCONTRARLAS SE TORNAN CAMINANTES ERRANTES

CURSAN CON SENTIMIENTOS DE MINUSVALA QUE AUNADO A LA APATA CAE EN EL AISLAMIENTO Y LLEGAN A BUSCAR LA MUERTE

EFECTOS INSTITUCIONALES .
CAOS EN LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS.

CONFUSIN DE LAS RESPONSABILIDADES Y MBITOS COMPETENCIALES.

CAMBIOS DINMICOS DE TIEMPO Y ACTIVIDAD EN PERODOS MUY BREVES DE TIEMPO. CONFUSIN EN SISTEMAS DE VALORES. COMPLEJIDAD EN EL MANEJO DE LA CONFIDENCIALIDAD. DERIVADO DE LA COMBINACIN DE TAREAS SE GENERA COMPETENCIA QUE DESENCADENA CONFLICTOS.

EFECTOS SOBRE LOS TRABAJADORES DE ASISTENCIA EN DESASTRES.

CONFLICTO ENTRE EL ENTRENAMIENTO CON UN ENCUADRE TRADICIONAL Y LAS MODIFICACIONES DE LOS P.A.P. & LA INTERVENCIN EN CRISIS DE SEGUNDA INSTANCIA.

CONFLICTO CON EL DESEMPEO DEL ROL ASUMIENDO UNA ACTITUD DE APOSTOLADO O DE RECHAZO A LA FUNCIN.
CHOQUE ENTRE LA SOLICITUD DE AYUDA DE LA VCTIMA Y LAS CREENCIAS, ENCUADRES DE LOS PROFESIONALES DE SALUD MENTAL, LO QUE LESIONA LA AUTOESTIMA DEL DAMNIFICADO.

AUTO HIGIENE
RIESGOS PARA QUIENES APLICAN LOS P.A.P. GENRICOS: (AMERICAN RED CROSS) IDENTIFICACION CON VICTIMAS BURNOUT CONFLICTOS EN LAS ACTIVIDADES DE ORIGEN A LAS QUE EST ASIGNADO COMPORTAMIENTOS HEROICOS NO JUSTIFICADOS DISASTER ROMANCE

FSICOS: AGOTAMIENTO, PRDIDA DE APETITO O EXCESO. LUMBALGIAS, CEFALEAS, COLITIS, GASTRITIS, ENTRE OTROS.
HIPER O HIPO REACTIVIDAD EMOCIONAL.

ALGUNAS ACTIVIDADES DE AUTO HIGIENE:

RECONOCIMIENTO DE LOS PROPIOS SNTOMAS DEBRIEFING AL TRMINO DE LAS ACTIVIDADES DEL TURNO O GUARDIA. GRUPOS DE AUTOAYUDA ORGANIZADOS POR LOS PROPIOS TRABAJADORES DE DESASTRES. ALBUM DE SERVICIOS Y RECUERDOS, DEL EQUIPO O DEL OPERATIVO. DESCANSO OBLIGATORIO REALIZAR ALGUNAS ACTIVIDADES FSICAS: RELAJACIN, EJERCICIOS, DEPORTES, ETC., (INDIVIDUAL O GRUPAL)

TODOS ESTOS SERVICIOS DE P.A.P. DEBEN:

OFRECER UNA AYUDA INMEDIATA DE CORTA DURACIN ENFOCADOS SOBRE EL PROBLEMA QUE CONSTITUYA LA CRISIS NO DEBEN INTENTARSE CAMBIOS MAYORES EN LA PERSONALIDAD PROMOVER QUE LA PERSONA REGRESE A SU ESTADO PREVIO DE FUNCIONAMIENTO

LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS DEBEN SER ORGANIZADOS E IMPLEMENTADOS DENTRO DE LOS MODELOS DE ATENCIN Y PROCEDIMIENTOS DE LAS INSTITUCIONES Y DEPENDENCIAS QUE PARTICIPAN EN LA ATENCIN DE UNA EMERGENCIA, EMERGENCIA MAYOR, SINIESTRO, CATSTROFE O DESASTRE. PARA ELLO LOS PRINCIPIOS SON:
COMUNICACIN ACTITUDES Y POLTICAS PROACTIVAS CORRESPONSABILIDAD COMPROMISO A LA COMUNIDAD

AMENAZA

P.A.P. 0 A 48 HORAS

IMPACTO O DESASTRE.

MAS DE 48 HORAS INTERVENCION EN CRISIS

PSICO TRIAGE.

PSIQUATRA / PSICOTERAPIA.

LA COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL, ES LA CLAVE DEL XITO EN LA ADMINISTRACIN DE UN DESASTRE.

POR SU ATENCIN Y TIEMPO MUCHAS GRACIAS