Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Unidad: II Semana: 4
Adaptacin respiratoria
Adaptacin circulatoria
Adaptacin metablica
ATENCION INMEDIATA
Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca, color
Test Apgar
EXAMEN FISICO
POSTURA Y ACTIVIDAD; o El RN de trmino tiene una actividad variable segn su estado de sueo, alerta o llanto o En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertnicas, manos empuadas.
En ocasiones adopta la posicin de reflejo tnico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las contralaterales en flexin. La postura tambin est influida por la posicin intrauterina
Recin Nacido
Nio durante su primer mes de vida postnatal
Talla: 47 y 54 cm
PC: 33 y 37 cm
Apgar: 8
Adaptacin celular
En los primeros 15 a 30 minutos
Auscultan estertores Ruidos al respirar
Aleteo nasal Dificultad al respirar Retraccin costal leve por reabsorcin de lquido pulmonar
Primer Perodo
Adaptacin celular
Perodo de tranquilidad relativa Trax con aumento de dimetro anteroposterior
Segundo Perodo
Tendencia al sueo Ruidos cardacos regulares
Adaptacin celular
Tercer Perodo
Taquicardia y taquipnea
Examen Fsico
Verificar recuperacin
Quejidos
Signos de enfermedad
Objetivo
Asignar el sexo al RN
APGAR
2
Frecuencia cardaca
Movimientos respiratorios Tono muscular Irritabilidad refleja Coloracin de la piel
Ausente
Ausentes Laxitud Ausencia de respuesta Ciantica, plida
Inferior a 100/min
Lentos, irregulares Algn movimiento Muecas Cuerpo rosado, miembros cianticos 7 a 10 puntos 4 a 6 puntos 3 puntos
Superior a 100/min
Adecuados con llanto Movimientos activos Tos, estornudos, llanto Totalmente rosado
Examen Fsico
Piel
Coloracin roja
A las 24 hr se seca
Examen Fsico
Coloracin azulada en palmas, plantas y boca Normal durante las primeras 48 horas
Piel
Estado general satisfactorio y no hay cianosis central
Eritema neonatorum
Examen Fsico
Trazo claro de demarcacin en lnea media
Primeros das
Fenmeno arlequn
Piel
Fenmeno vasomotor
Piel
Las clulas pigmentarias Manchas azuladas en la regin sacra Manchas Monglicas Mezcla de razas. Nios de raza negra
Examen Fsico
Cabeza
Presentacin ceflica
Traumatismos fisiolgicos
Permitiendo la adaptacin
Examen Fsico
Cabeza
Suturas Fontanelas (mollera)
Crneo del RN
Placas seas
Coronal, lambdoidea
Anterior: Unin de huesos frontal y parietal Posterior: Conexin de sutura sagital y lambdoidea
Sagital y metpica
Examen Fsico
CONSIDERAR:
Cuando el beb est llorando o puja para evacuar se puede observar la fontanela tensa y ligeramente abombada o elevada y esto es normal. Si la fontanela se encuentra ms hundida de lo habitual nos indica que el beb est deshidratado, ofrecerle con ms frecuencia leche materna o incorporar un poco de lquido para hidratarlo. Si se observa la fontanela elevada, puede indicar un problema grave y en ambos casos se debe comunicar al pediatra de inmediato.
Examen Fsico
Cara
Aspectos de ojos
Aspecto de nariz
Aspecto de boca
Aspecto del maxilar
Examen Fsico
Trauma luego de la aplicacin de frceps
Cara
Perlas de Ebstein
Consisten en un pequeo racimo, situado en la lnea media entre el paladar blando y el duro o en las encas; desaparece en pocas semanas
Lengua
Lengua APARENTEMENTE grande
Nios con micrognatia
Quejido respiratorio Estridor respiratorio se asocia a lesiones obstructivas Llanto de timbre alto: Dao cerebral Llanto ronco: inflamacin de las cuerdas vocales o parlisis de estas
La zona cutnea del ombligo se denomina funicular y la del cordn porcin amnitica
Cae del 4 al 10 da
En las nias
Los labios menores y cltoris cubiertos por labios mayores
En los nios
Los testculos no han descendido antes de la sem 36. Sino a las 40 sem Escroto a menudo hipertrfico, las arrugas del escroto aparecen Reflejo cremasterino en nios > 40 sem
Cltoris <1 cm
Promedio de log del pene 3,5 cm medido desde el pubis hasta el extremo del pene
POSTURA
El beb en los primeros das mantiene sus brazos y piernas flexionadas. Depende de que lo ayuden para los cambios de posicin y estos pueden ser tan variados como sea posible (boca arriba, boca abajo, de lado izquierdo o derecho), procurando que se hagan con delicadeza.
POSTURA
Sostener la cabeza del beb con una mano y su espalda con la otra, ya que fcilmente se puede caer o resbalar. Nunca dormir al beb boca abajo. No se recomienda el uso de almohadas; ya que pueden generar malas posturas en su columna vertebral. Se recomienda mantener al beb en un plano de inclinacin de 30 grados aproximadamente. Es decir, manteniendo la cabeza ligeramente hacia arriba.
Obsttricos
Edad < 16 aos Edad > 40 aos Gran multiparidad (>5) Antecedentes obsttricos Malformaciones uterinas
Mdicos
Enfermedad hereditaria Anemia Enfermedad Renal Diabetes
Otras
Talla materna reducida Altitud elevada Consanguinidad
Jos A. Osss
Gestacionales
Patologa Infecciosa
Infecciones virales Infecciones bacterianas
Obsttricos
Amenaza de aborto en 1er trimestre Hemorragia en el 3er trimestre Incompatibilidad sangunea Preeclampsia Eclampsia Duracin del embarazo
Patologa no Infecciosa
Hipertensin arterial Hipotensin Nefropatas Colagenosis Abuso de alcohol y drogas Tabaquismo
Jos A. Osss
Relativos al Parto
Cesrea Parto prolongado Rotura de membranas > de 24 hs Desprendimiento placentario Embarazo mltiple Placenta previa Hidramnios Oligoamnios Hipotensin Ruptura Uterina Bradicardia Fetal Lquido amnitico meconial Alteraciones funiculares Anestesia Sedantes
Jos A. Osss
Analticos
Hipoglucemia Hipocalcemia Alteracin del Eq. AB Trombocitopenia Hematuria
Jos A. Osss
Aborto Poliglobulia Infecciones Neonatales Tirotoxicosis Miastenia Neonatal Eritroblastosis Traumatismo obsttrico Alteraciones neurolgicas
Jos A. Osss
Causas
Prematurez y bajo peso Infecciones neonatales Asfixia y traumatismos del parto
Problemas respiratorios
Desarrollo incompleto de los alveolos Inmadurez de la pared torxica
Termoregulacin deficiente
Disminucin del metabolismo de grasa parda para producir calor por oxidacin Mayor perdida de calor por mayor superficie corporal proporcional
Mayor metabolismo
Jos A. Osss
GRACIAS