CICLO 2013- 1 Mdulo: I

Unidad:3 Clasificacin de los psicofrmacos: Ansiolticos, antidepresivos. Semana: 5

PSICOFARMACOLOGA
LIC. DAMIAN FERNANDEZ HOYOS

ORIENTACIONES
En esta semana vamos a reconocer la importancia de la farmacoterapia en el abordaje de los principales trastornos mentales. Vamos a desarrollar dos de los cuatro grupos principales de psicofrmacos: Los ansiolticos e hipnticos y los antidepresivos.

CONTENIDOS TEMTICOS
o Clasificacin de los psicofrmacos. o Ansiolticos e hipnticos. o Farmacoterapia de los trastornos de ansiedad:
Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pnico Trastornos fbicos Trastorno por estrs postraumtico.

o Antidepresivos. o Farmacoterapia de la depresin.

CLASIFICACIN DE LOS PSICOFRMACOS

ANSIOLITICOS E HIPNTICOS ANTIDEPRESIVOS

PSICOFARMACOS

ANTIPSICTICOS

ESTABILIZADOR ES DEL NIMO

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CLASIFICACION DE LOS PSICOFARMACOS

ANSIOLTICOS E HIPNTICOS
Estos frmacos son llamados BENZODIAZEPINAS por que en su estructura qumica un anillo benceno est fusionado con otro de siete miembros llamado diazepina, hace algunos aos eran denominados tranquilizantes menores. Farmacodinamia 1. Las BZD actan sobre el sistema GABA 2. Cuando se unen a ellos las BZD, se produce una apertura de los canales del cloro, lo que hace a la neurona ms resistente a la excitacin. 3. La mayor densidad de receptores benzodiacepnico se encuentra en la AMIGDALA CEREBRAL Y EL HIPOCAMPO Farmacocintica Se absorben muy bien por la va oral El metabolismo es heptico. Tienen alta biodisponibilidad y liposolubilidad
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EFECTOS SECUNDARIOS
Laxitud muscular, debido a la accin relajante muscular. Disminucin de la agudeza mental y habilidades motoras, segn la dosis. Agitacin paradjica, insomnio, pesadillas y conducta violenta. Sedacin somnolencia. Potencia los efectos del alcohol y barbitrticos. Ataxia (dificualtad para la marcha)Teratognesis (paladar hendido). Amnesia retrgrada. Disfuncin erctil, disminucin de la libido, anoargasmia. Depresin respiratoria.
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SINDROME DE ABSTINECIA DE LAS BZD

INSOMNIO ANSIEDAD TEMBLOR AGITACIN PERDIDA DEL APETITO DISMINUCIN DEL PESO CORPORAL DISFORIA HIPERSENSIBILIDAD AL SONIDO Y A LA LUZ ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN CONVULSIONES Y DELIRIO

PATOLOGAS EN LA QUE SE EMPLEA LAS BZD

TRASTORNO DE PNICO (F41.0) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (F41.1) TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO (F43) SINDROME DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL (F10.3) TRASTORNO NO ORGNICO DEL SUEO (F 51) OTRAS INDICACIONES DE LAS BZD A MANERA DE COADYUVANTE: TRASTORNO DISOCIATIVO TRASTORNOS AFECTIVOS TRASTORNOS PSICTICOS
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Farmacoterapia de los trastornos de ansiedad

Calomipramina: Dio inicio al tratamiento efectivo del TOC. Acta sobre la recaptacin de la Serotonina. Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina) son los medicamentos usados actualmente por que son mejor tolerados.

Trastorno Obsesivo compulsivo (Clomipramina, ISRS)

Algunos medicamentos ISRS (fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, paroxetina y sertralina Eficacia de la Terapia Cognitiva Conductual asociada a la medicacin

Trastorno Obsesivo compulsivo (Clomipramina, ISRS)

Farmacoterapia de los Trastornos de Ansiedad

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Alprazolam (Xanax, Alpaz) Lorazepam (Ativan), Bromazepam (Lexotan, Diazepam (y Clonazepam (Robotril, Zatrix, etc.)

Farmacoterapia de los trastornos de Pnico

CARACTERISTICAS CLINICAS

Ansiedad de Pnico

Ansiedad Anticipatoria

Conducta Evitativa

El paciente presenta una serie de sntomas: Ansiedad, temblor, palpitaciones, malestar torcico, sensacin de falta de aire, mareos o vrtigo, sudor fro, hormigueo en los dedos en las extremidades y sensacin de muerte inminente o de prdida de la razn. Los ataques pueden duran unos minutos a media hora y pueden repetirse. La intensidad es variable. La comorbilidad con sntomas de depresin puede ser mayor al 50%.
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Farmacoterapia de los trastornos de Pnico

Medicamentos que se prescriben para el trastorno de pnico: 1. Las BZD: Alprazolam, clonazepam, lorazepam, diazepam. 2. Estos medicamentos reducen la ansiedad anticipatoria 3. Paralelamente a la farmacoterapia, ha resultado muy til la psicoterapia.

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Farmacoterapia de los trastornos de ansiedad TRASTORNO FBICO

Se caracterizan bsicamente por la presencia de un estmulo ansigeno y a conducta de evitacin

Se dividen en : Fobias Especficas ( miedo a las alturas, a los espacios cerrados, miedo a la oscuridad etc. No requiere abordaje medicamentoso Fobia Social Si se medica Es necesario uso de psicoterapia, siendo la ms efectiva la cognitivo-conductual 13

Farmacoterapia de los trastornos de ansiedad

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO Pueden ser eventos provocados por : el hombre (vctimas de violacin, terroristas, vctimas de secuestro, de asalto, etc. Por la naturaleza: Terremotos, inundaciones, etc. El paciente puede tener pesadillas recurrentes relacionadas con el hecho traumtico Episodios de flash back o disociativos Ansiedad, frialdad afectiva, irritabilidad, insomnio, aislamiento social

Tratamiento psicoteraputico y paralelamente farmacolgico: BZD, ISRS. Es importante tener en cuenta la presencia de comorbilidad ya que puede complicarse con la depresin, OH, etc.

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 Farmacoterapia del Insomnio

El insomnio es la disminucin de la calidad y cantidad del sueo, este trastorno por lo general es secundario a otros estados mrbidos Tipos de Insomnio - Insomnio de conciliacin o predormicional (30 minutos) - Insomnio por dificultad de mantenimiento del sueo - Insomnio matutino, el paciente presenta un despertar precoz y ya o puede conciliar nuevamente el sueo

Medicamentos que se usa: Debe adecuarse a la enfermedad de fondo. Se utilizan los antidepresivos y los benzodiazepnicos
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GRACIAS