DENSITOMETRIA SSEA

Antonia Josilene Pinheiro Rocha ajpoclone@ig.com.br

A DENSITOMETRIA SSEA
Foi desenvolvida em da por John O Cameron e James Sorenson comercial 1963. histria primeiro foi densitmetro na

desenvolvido

Universidade de Wisconsin Madison USA em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph. D. fundador da Lunar Corporation. O aparelho chegou ao Brasil em

1989.

EVOLUO CRONOLGICA

A Densitometria ssea estabeleceu-se como o mtodo mais moderno, aprimorado e incuo para se medir a densidade mineral ssea e comparado com padres para idade e sexo.

DENSITMETRO COM DUPLA ENERGIA

Os aparelhos utilizados hoje conseguem aliar preciso e rapidez na execuo dos exames, a exposio a radiao baixa, tanto para o paciente como para o prprio tcnico.

INDICAO PARA REALIZAO DO EXAM O exame est indicado em mulheres em fase de prmenopausa, menopausa, psmenopausa, em regime de reposio com hormnios estrgenos, e tambm nos indivduos em uso de hormnios tireoidianos, corticosterides, e medicamentos anticonvulsivantes.

CLULAS SSEAS
Osteoclastos: degradao So responsveis pela da matriz ssea.

Osteoblastos: So clulas construtoras que entram em ao aps a destruio das clulas velhas pelos osteoclastos. Ostecitos: So clulas que servem como uma rede viva de comunicao dos ossos onde as substncias proticas e minerais trafegam pelo seu interior.

FASES DAS CLULAS SSEAS

CUIDADOS DURANTE A GRAVIDEZ Vale lembrar que, de acordo com o item 32.4.4 da NR-32, grvidas no podem

trabalhar
ionizante

com
em

radiao
de

servios

sade,

independentemente

do nvel de exposio radiao.

Sabe-se que hoje a densitometria ssea o nico mtodo para um diagnstico seguro da avaliao da massa ssea e consequente predio do ndice de fratura ssea. Segundo a Organizao Mundial de Sade, OMS, a osteoporose definida como doena caracterizada por baixa massa ssea e deteriorao da microarquitetura do tecido sseo.

Definio da OMS

T-score -1 a 2.5 = osteopenia T-score menor que 2.5 = osteoporose Presena de fragilidade indica osteoporose severa

O EXAME OBJETIVA

Avaliar o grau de osteoporose, indicar a

probabilidade de fratura, indicar a curva de

perda ssea ocorrida com o passar do tempo e auxiliar na teraputica.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Densitometria_%C3%B3s sea

PRINCIPAIS PATOLOGIAS

Osteopenia. Osteoporose.

OSTEOPENIA
Indica a diminuio da densidade mineral
dos ossos, preecessora da osteoporose. Caracteriza-se osteopenia quando a massa ssea menor que 10 a 25% da considerada normal, maior do que esse valor considerada como osteoporose.

Representao de um osso normal e um com osteoporose

http://portaldaradiologia.com/?page_id=546#n one

FATORES PREDISPONENTES
MENOPAUSA

RAA BRANCA HISTORICO FAMILIAR MEDICAMENTOS FRATURA EXPONTANEA PREVIA ALCOOL E FUMO HISTORICO MEDICO PESO BAIXO

CUIDADO AO PREENCHER A ANAMNESE DAS CLIEN

MENSURAO

Correto:75,5

Errado: 1.65,5
Correto: 165,5

DICAS..........

Descrever na ficha das clientes o tipo de histerectomia realizada.

O QUE OOFORECTOMIA?

Em crianas, este exame indicado quando necessrio acompanhamento do desenvolvimento sseo, em afeces osteometablicas e, em certos casos de regime diettico para perda de peso.

DENSITOMETRIA SSEA

As partes mais afetadas na osteoporose so: o colo do fmur, coluna, a pelve e o punho. As partes de interesse na obteno das imagens para diagnstico so o fmur e a coluna vertebral.

Anatomia do paciente para o Scan de Coluna

Anatomia do paciente para o Scan do Fmur

PEA DE ACRLICO PARA FAZER O PHANTOMA

PROCEDIMENTOS TCNICOS PARA REALIZAO DO EXAME DE DENSITOMETRIA SSEA QC (QUALITY CONTROL)

QC PLOTTING PARAMETERS SELECTION

http://www.densitometria.net/02-interpretacao-clinica-da-densitometria-ossea.php

Trata-se do Hologic QDR (Quantitative Digital Radiography) 4500, igual ao usado no Hospital das Clnicas de So Paulo para o diagnstico da osteoporose. A tecnologia Fan-Beam possui Raios-X de feixe mltiplo, possibilitando maior velocidade e a mais alta resoluo de imagem. J os densitmetros com tecnologia Pencil-Beam so dotados de apenas um feixe de Raios-X. Ou seja, o exame mais demorado e a resoluo da imagem menor. VANTAGENS DO HOLOGIC QDR 4500 FAN-BEAM:

- 10 segundos para varredura Fan-Beam da coluna (L1-L4) e fmur.

- dez vezes mais rpido que os densitmetros com tecnologia Pencil-Beam. - Sistema de calibrao e controle de qualidade automticos. - Alta resoluo de imagem e preciso no diagnstico. - Exame completo do paciente em menos tempo.

POSICIONAMENTO CORRETO PARA O SCANNER DA COL. LOMBAR

REALIZADO O EXAME DA COL. LOMBAR

http://www.sanvicentedepaul.cl/08.html

PACIENTE NA POSIO PARA O SCANER DO FMUR

PACIENTE NA POSIO PARA O SCANER DO FMUR

Fonte:http://www.densitometria.net/02-interpretacao-clinica-dadensitometria-ossea.php

O paciente no necessita de preparo especial e nem de jejum.

MENSURAO DO PUNHO

Posicionamento inadequado , freqentemente, uma das maiores causas de erro de preciso e acurcia da densitometria

Posicionamento adequado Importante verificar os diferentes resultados: 4% de diferena entre os dois resultados

Escolioses estruturadas exibem padro rotacional dos corpos vertebrais, o que permite facilmente distinguir entre mal posicionamento e escoliose.

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATOS NAS IMAGENS

ARTEFATO NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATOS NA IMAGEM

ARTEFATO NA IMAGEM

CUIDADO COM O EXCESSO DE MEDICAMENTO SEM A ORIENTAO DO MDICO ESPECIALISTA

Risco de morte por fratura de fmur em mulheres comparado com outras doenas O risco de uma mulher de 50 anos morrer devido a uma fratura de fmur igual ao risco de morrer de cncer de mama. E maior do que morrer de cncer endometrial: - Fratura de fmur: 2,8% - Cncer de mama: 2,8% - Cncer endometrial: 0,7%

Nos EUA

Os alimentos que mais possuem o clcio so: leite e derivados, mas existem outras fontes como vegetais verde escuros (mostarda, por exemplo), algumas leguminosas (soja), nozes, peixes (salmo, sardinha).

http://clinicaesportivajaneteneves.blogspot.com.br/2010/04/osteoporose-e-calcio-maysa-v.html#!/2010/04/osteoporose-ecalcio-maysa-v.html

Deve-se ficar atentos a alguns alimentos que diminuem a absoro do clcio, como alimentos ricos em ferro (carnes, feijo), so os chamados fatores antinutricionais.
A vitamina D muito importante para absoro do clcio, portanto sua ingesto se torna muito

Mulheres acima dos 65 anos devem malhar mais e comer mais protena

http://ortopediasp.wordpress.com/2012/03/30/mulheres-acima-dos-65-anos-devem-malhar-mais-e-comermais-proteina/

REFERNCIAS
http://saude.ig.com.br/minhasaude/exames/densitometria+ossea+d mo/ref1237835359557.html SciELO Brasil. Lewin, S. et al. Densidade mineral ssea vertebral e femoral de 724 mulheres brancas brasileiras: influncia da idade e do peso corporal. Rev. Assoc. Med. Bras., Jun 1997, vol.43, no.2, p.127-136. ISSN 0104-4230

www.osteodens.com.br/pages/consenso.php
www.sbdens.org.br/arquivos//conectividade_ossea_21.pdf http://ortopediasp.wordpress.com/2012/03/30/mulheres-acima-dos-65anos-devem-malhar-mais-e-comer-mais-proteina