DOLOR, ESTRS, ANGUSTIA Y MIEDO.

Guerra Fragoso Ricardo Matias de la Cruz Aripcy Eyerim 2451

ANGUSTIA

 La angustia puede definirse como una reaccin global del organismo ante situaciones que percibe como amenazantes a su existencia y que incluye aspectos emocionales, cognitivos, somticos y conductuales.

ANGUSTIA EXISTENCIAL
La angustia es una compaera inseparable del hombre desde su nacimiento hasta su muerte; es inherente al crecimiento.

 Si comparamos la situacin del hombre primitivo con la del hombre civilizado

hombre primitivo
El hombre primitivo vive en un mundo poblado por demonios y por los espritus errantes de sus muertos, no tiene ciencia intenta atenuar su angustia refugindose en el espritu tribal, en el mito y en la magia,

hombre moderno
El hombre moderno no sufre la angustia primal, pero su angustia tiene fuentes diferentes Carece de marcos de orientacin y de devocin, es decir, de pensamientos filosficos orientadores y de valores.

 la dotacin gentica, la biografa y las circunstancias de cada quien establecen diferencias, por otra parte cada poca de la vida tiene sus propias fuentes de angustia, y

 las instituciones como la familia la escuela, el mbito de trabajo, la atenan o la agravan

Freud
pens que la angustia es causa de la represin y es reprimido aquello que genera angustia.

 Postul que la primera experiencia de angustia que experimenta el nio es la angustia de la separacin, la que experimenta al quedarse solo, en la oscuridad o con personas extraas

ANGUSTIA PATOLGICA
Consideramos que es patolgica por su intensidad, su persistencia o recurrencia o su aparicin sbita sin relacin con situaciones amenazantes externas o intern as.

 La angustia prepara al individuo para atacar o huir, Freud sugiri que la persona neurtica, ante un peligro interno pone en juego mecanismos mentales defensivos que son sustitutos de la fuga o la retirada.

Formas clnicas de la angustia patolgica

Crisis de angustia o estados de pnico: son episodios de angustia paroxstica, de aparicin sbita en ausencia de motivos identificables. Se acompaa de sntomas somticos, particularmente cardiovasculares.

 Fobia es una angustia localizada que se sucita el presencia de un objeto, actividad o situacin, que en s mismo es inocuo, pero que para la persona simboliza algo realmente temible

 La ansiedad generalizada se caracteriza por la persistencia del nimo ansioso y porque este no se restringe a objetos o circunstancias ambientales particulares

 trastorno obsesivo-compulsivo en este la angustia se manifiesta a travs de pensamientos (obsesiones) o conductas (compulsiones) que son repetitivas, molestas y que el sujeto reconoce como ilgicas y sin sentido, pero no puede resistirse a ellas

Causas de la angustia patolgica

los conflictos psicolgicos actuales que una persona sufre le generan angustia y las experiencia infantiles dejan huella, pero muchos estados de angustia y de pnico se presentan sin que pueda relacionrseles con un conflicto psicolgico ya sea actual o pasado

 La angustia patologa puede originarse en causas que no son psicolgicas, aun cuando sus contenidos puedan ser comprensibles simblicamente

 condiciones patolgicas tales como el hipertiroidismo, la epilepsia, los estados postraumticos, la intoxicaciones con sustancias estimulantes o alucinantes etc.

Papel de la herencia en la angustia patolgica

En un estudio de familias de pacientes neurticos se encontr que alrededor de 15% de los padres y hermanos de personas con trastornos de angustia estaban afectados en forma semejante

 En el estudio de Slater y shields (1969, Londres) se encontr que 50% de los gemelos monocigotos con diagnostico de neurosis de angustia tenan el mismo diagnostico. En los gemelos dicigotos la concordancia fue del 4%.

LA ANGUSTIA EN LA INFANCIA
Las experiencias que pueden considerarse como antecedentes de la angustia de los adultos pueden remontarse a la relacin del nio con su madre

 En los nios pequeos, angustia se expresa como un desorden fisiolgico global, aunque una funcin puede estar ms alterada que otras

 El temperamento y la personalidad influyen en la intensidad de la angustia que una persona experimenta en respuesta a la tensin psicosocial y en el grado y forma en las cuales es expresada.

MANEJO TERAPEUTICO
El manejo teraputico del enfermo que sufre angustia patolgica tiene dos aspectos: psicoterapia y frmacos

psicoterapia
El manejo eficaz de la crisis de angustia y de los estados de angustia generalizada requiere, como primer paso, atenuar la incertidumbre del enfermo,

farmacos
Los medicamentos tranquilizantes estn indicados porque, cuando la angustia es severa, constituye una experiencia que si se prolonga puede ser intolerable.

EL SUSTRATO BIOLOGICO.
Fisiolgicamente la angustia si alcanza suficiente intensidad se expresa sintomticamente por sntomas tales como palpitaciones, disnea, sequedad de la boca, sensacin de constriccin en el pecho, mareos, rubor, aumento de volumen del pulso de los dedos, temblor, sudores,

Las reas del cerebro relacionadas con la angustia

Las implicadas ms directamente son las amgdalas de los lbulos temporales. Se piensa que la angustia se produce cuando la excitacin de estas reas alcanza un nivel crtico.

 Con la angustia se correlacionan la activacin del sistema que forma la medula suprarrenal y el sistema nervioso simptico, el aumento de epinefrina en la sangre y la elevacin de los niveles sricos de cortisol, colesterol, cidos grasos y acido rico

 Tambin estn implicados el laberinto del odo y sus conexiones centrales con el sistema reticular, de ah la sensacin de inestabilidad o de mareo que tan frecuentemente experimenta la persona angustiada.

 El sistema lmbico ha sido sealado como el sustrato anatmico de la ansiedad generalizada, especifica entre el rea del hipocampo. Las benzodiacepinas son tiles para el tratamiento de esta forma de ansiedad.

Los ataques de pnico

Son crisis de la angustia y son experimentados como estados subjetivos agudos de temor de morir, enloquecer o perder la conciencia que se acompaan de tormentas de actividad de sistema nervioso autnomo

 La regin cerebral que parece estar implicada en estas descargas es el locus coeruleus. Este ncleo, localizado en las protuberancias, es el centro de la actividad noradrenergica en el SNC.

medicacion
La clonidina disminuye la frecuencia de la descarga de este nucleo y tiene un efecto antipnico. La administracin crnica de imipramina, reduce el recambio de norepinefrina central, as como la frecuencia de descarga

MIEDO

 Es necesario distinguir entre la angustia y el miedo. Ambos tienen en comn ser reacciones ante amenazas y ambos pueden desembocar en el pnico.

 En el miedo el sujeto percibe la situacin amenazante en termino de sus recurso para contender con ella; el peligro es objetivo, localizable.

 En su forma mas pura el miedo esta relacionado con el presente, en tanto que la angustia es una emocin prospectiva, es decir esta dirigida hacia el futuro.

 El miedo, el dolor y la angustia son recursos de la especie para asegurar su supervivencia.

 En principio , el miedo y la angustia corresponden en nivel fisiolgico a la reaccin de alerta del organismo que se apresta para no ser tomado por sorpresa

 Mas all de cierto punto, tanto el miedo como la angustia son estados desorganizadores y disruptivos que pueden daar al organismo y anular su capacidad de adaptacin.

BIBLIOGRAFIA
Novel mart gloria, et al, enfermera: enfermera psicosocial y salud mental, MASSON S.A, Barcelona 2003. Fuente Ramn de la, psicologa medica, fondo de cultura econmica, Mxico, 1994 Hilgard Ernest R., introduccin a la psicologa, ediciones Morata. Madrid, 1973.