Estado de actividad cerebral

Sueo, Ondas cerebrales, Epilepsia

Definicion de sueo. Diferencia de sueo y coma. Escala de Glasgow.

Sueo
Estado de inconsciencia del que puede ser despertada una persona mediante estimulos sensitivos o de otro tipo.

Tipos de sueo.
1. Sueo de ondas. 2. Sueo de movimientos oculares rapidos (sueo REM)

Coma

Estado de sueo profundo del cual el paciente no se puede despertar.

Escala de Glasgow
Para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoenceflico. Valora tres parmetros: 1. Apertura ocular 2. Respuesta motora 3. Respuesta verbal

Sueo REM y NREM

Indicadores de sueo

Para el estudio de los cambios funcionales que se dan durante el sueo se atiende a unas variables que se denominan indicadores del sueo: -El electroencefalograma (EEG), - Los movimientos oculares y - El tono muscular
La polisomnografa es el registro de los tres indicadores.

Segn estos indicadores distinguen dos fases en el sueo: Sueo NREM. Sueo REM.

Distribucin de las etapas del sueo

Distribucin de las etapas del sueo

Sueo NREM
Se llama tambin sueo de ondas lentas. En el sueo NREM, la mayora de funciones fisiolgicas son marcadamente mas bajas que durante la vigilia.

Desde la fase I y de manera progresiva, alcanzamos un sueo cada vez mas profundo que implica un mayor aislamiento sensorial del entorno y , por lo tanto, mayores dificultades para despertar. Cuanto mas intenso deba ser el estimulo para despertar el sujeto, mayor sera la profundidad del sueo.

Sueos NREM
Es difcil saber lo que sucede en el cerebro durante el sueo de ondas lentas, pero parece que la corteza cerebral esta relativamente inactiva. Un sujeto que se despierta durante esta fase no recuerda estar soando, y durante los primeros segundos se encuentra confuso e incapaz de coordinar sus ideas, como sucede cuando la corteza no funciona correctamente.

Sonambulismo y Somniloquia

No podemos recordar el momento en que nos dormimos El motivo es que en el momento antes de dormirnos se produce amnesia, o perdida de la memoria, de los ltimos minutos antes de ese momento.

Sueo REM

Tambin conocido como sueo paradjico, o desincronizado.

Se caracteriza por un nivel elevado de actividad cerebral y un grado de actividad fisiolgica similar al de la vigilia. Su duracin es de 5 a 30 min como promedio cada 90 minutos. A medida que se duerme mas, la duracin de los brotes de REM crecen.

Es mas fcil despertar al sujeto en esta fase del sueo. Pej. Medicamentos antidepresivos.

Caractersticas del sueo REM Forma activa de sueo. Las personas amanecen durante un episodio de sueo REM. Hay una potente inhibicin de las reas de control muscular en la mdula. Se elevan tanto el pulso, como la respiracin y la tensin arterial.

Caractersticas del sueo REM Aumento en el consumo cerebral de oxigeno. Se altera la termorregulacin. Consolidacin de los sueos.

Caractersticas del sueo REM

Aumento en el consumo cerebral de oxigeno. Se altera la termorregulacin. Consolidacin de los sueos.

La primera fase de sueo REM de la noche se alcanza en general luego de transcurrida por lo menos una hora y despus de atravesar por lo menos una vez las cuatro etapas dela fase NREM. Despus de la privacin experimental del sueo se puede entrar en la fase REM mucho mas rpidamente.

Fenmenos tnicos y fsicos

Fenmenos tnicos
Son aquellos que se mantienen a lo largo de toda la fase REM.
Actividad cerebral semejante a la de la vigilia. Atona muscular.

Fenmenos fsicos
Son las actividades de corta duracin que aparecen intermitentemente

.
REM Contracciones musculares espasmdicas.

Ondas PGO.

Sueos REM
Los sueos REM son de tipo cinematogrfico y en color. Algunos piensan que el movimientos en los ojos en esta fase REM va en seguimiento de las imgenes visuales del ensueo.

Sueos REM

Las personas que se despiertan durante el sueo REM refieren frecuencia (del 60-90%) lo que estaban soando.

Pero a menudo, 10 minutos despus los ha olvidado casi en su totalidad.

Durante el sueo REM la actividad del SNA es intensa y se manifiesta por cambios en la frecuencia respiratoria y del latido cardaco En los varones pueden haber una ereccin durante el sueo REM.

Teora Pasiva del sueo: Las reas excitadoras de la parte superior del tronco del encfalo, el sistema reticular activador, quedaban cansadas despus de que la persona estaba todo un da despierta, y como consecuencia quedaban inactivas. Teora del proceso inhibidor activo: La seccin transversal del tronco del encfalo a una altura madia de la protuberancia da lugar a un encfalo cuya corteza se va a dormir.

Estimulacin en las Zonas de los Ncleos del rafe en la mitad inferior de la protuberancia y en el bulbo raqudeo. Estimulacin en la zona del Ncleo del tracto solitario. Estimulacin en las regiones del diencfalo.

Estimulacin en las Zonas de los Ncleos del rafe en la mitad inferior de la protuberancia y en el bulbo raqudeo. Forman una lamina fina de neuronas especiales situadas en la lnea media Las fibras nerviosas que nacen de ellos se diseminan a nivel local por la formacin reticular del tronco del encfalo y tambin ascienden hacia el tlamo, el hipotlamo, la mayor parte de las regiones del sistema lmbico e incluso hasta la neocorteza cerebral.

Otras fibras ascienden hacia la medula espinal y acaban en las astas posteriores, donde son capaces de inhibir las seales sensitivas, incluso el dolor.
Muchas terminaciones nerviosas de las fibras del rafe segregan serotonina.

Estimulacion en la zona del Ncleo del tracto solitario. Esta estructura es el punto de terminacin en el bulbo raqudeo y en la protuberancia de las seales sensitivas viscerales que penetran a travs de los nervios vago y glosofarngeo. Estimulacion en las regiones del diencfalo: La porcin rostral del hipotlamo, sobretodo el area supraquiasmatica y Ncleos medianos del tlamo.

Los ncleos reticulares excitadores del mesencfalo y la parte superior de la protuberancia parecen quedar liberados de su inhibicin lo que origina la vigilia.

Pptido de muramilo: se acumula en el liquido cefalorraqudeo y en la orina aumenta cuando hay sueo. Cuando se inyecta unos microgramos de esta sustancia en el III ventrculo, aparece un sueo casi natural en cuestin de pocos minutos. Nonapeptido
Factor hipntico Melatonina: La actividad cclica de los ncleos supraquiasmaticos permiten la liberacin de Melatonina.

Los frmacos que imitan la accin de la acetilcolina incrementan la aparicin del sueo REM.
Las neuronas grandes secretoras de acetilcolina situadas en la formacin reticular superior del tronco del encfalo tienen la capacidad de activar muchas porciones del encfalo a travs de sus fibras eferentes.

Esto podra causar el exceso de actividad observado en ciertas regiones enceflicas durante el sueo REM, aunque las seales no vayan encauzadas por los canales oportunos.

Centros del sueo inactivos ncleos reticulares activadores del encfalo y la parte superior de la protuberancia se encuentran liberados de su inhibicin

permitiendo una activacin espontanea esto a su vez excita a la corteza cerebral y al sistema nervioso perifrico

estos devuelven numerosas seales de retroalimentacin positiva a los ncleos reticulares activadores para estimularles comienza la vigilia.

El encfalo que a estado activo

ocasiona que las neuronas del sistema activador se fatiguen el ciclo de retroalimentacin positiva entre los ncleos reticulares mesencefalicos y la corteza cerebral decae se revelan los efectos hipnticos produciendo

Sueo

Efectos fisiolgicos del Sueo

El sueo produce dos tipos principales de acciones fisiolgicas:

 Madurez nerviosa

La facilitacin del aprendizaje o la memoria

La cognicin Conservacin de la energa metablica.

 Reorganizacin neuronal
El uso excesivo de algunas reas enceflicas durante la vigilia seria capaz de romper con facilidad su equilibrio con el resto del sistema nervioso.

 Mejora la retentiva para : parejas de palabras localizaciones espaciales sino tambin de los recuerdos emocionales recuerdos para la discriminacin visual habilidad motora. Estudios demuestran que el sueo no solo refuerza los recuerdos de forma pasiva, sino que la consolidacin de la memoria durante el sueo es un proceso activo que remodela la representacin de los recuerdos nuevamente codificados y puede inducir un aumento de habilidad procedimental o de conocimientos explicitos.

Estudios realizados durante 24 y 36 horas informan que personas en estado de vigilia exhiben un dficit moderado en la ejecucin de pruebas de tareas cognitivas como:

memoria atencin aprendizaje drstica disminucin en el tiempo de reaccin para realizar tareas.

La vigilia prolongada suele provocar:

Disfuncin progresiva de los procesos mentales Comportamientos anormales Torpeza de pensamientos Irritabilidad Adquirir rasgos psicticos

 Cambia la sensibilidad de los quimiorreceptores a las concentraciones de CO2 y O2. En la transicin vigilia-sueo la respiracin suele ser irregular, estabilizndose a medida que el sueo NREM se hace ms profundo. Durante el sueo REM la frecuencia respiratoria aumenta y la respiracin vuelve a ser irregular pudiendo depender de una cierta activacin cortical.

 Durante el sueo NREM la presin arterial disminuye entre 2 y 5 mm/Hg, fundamentalmente en las fases III y IV, hacindose muy estable. Durante el sueo REM sufre importantes variaciones alcanzndose en esta fase los valores mximos y mnimos de la noche. La frecuencia cardaca disminuye en el paso de la vigilia al sueo NREM y durante el sueo REM se hace irregular pudiendo llegar a valores mximos por encima del 30% del basal en vigilia. .

 Durante el sueo nocturno se produce la mayor disminucin de la temperatura corporal. Los mecanismos de termorregulacin son ms inestables durante el sueo NREM que durante la vigilia, por lo que la temperatura desciende. Durante el sueo REM la temperatura corporal se va ajustando a la temperatura ambiente.

Cambios Hormonales
Las principal es la hormona del crecimiento (HC). La produccin de HC tiene lugar durante el sueo de ondas lentas y principalmente en las primeras 2 horas de sueo.

La prolactina, las gonadotropinas, la hormona folculoestimulante, la hormona luteinizante y la hormona estimulante del tiroides (TSH) tienen una secrecin relacionada con el estado de sueo, pero no con una fase en concreto. La liberacin de prolactina se produce durante el sueo, alcanzndose un. La melatonina se produce independientemente del ciclo vigilia-sueo, se libera principalmente por la noche, pero est controlada por el ciclo luz-oscuridad, siendo el

Aparato digestivo
Los movimientos de deglucin se reducen. Los movimientos peristlticos permanecen iguales o disminuyen. Disminuye la secrecin gstrica y se hace ms cida.

 El valor principal del sueo consiste en restablecer los equilibrios naturales entre los centros neuronales. El sueo restablece los niveles de actividad cerebral y el equilibrio normal entre las diversas funciones del sistema nervioso central.

Existe una actividad elctrica en el encfalo y tanto la intensidad como los patrones de esta variable se determinan por el grado de excitacin de sus componentes como consecuencia del sueo, la vigilia o enfermedades cerebrales como epilepsia o incluso la psicosis.

 Las ondulaciones de los potenciales recogidos en la superficie cerebral o incluso superficie de la cabeza se llaman ondas cerebrales y el registro en su integridad EEG (electroencefalograma).

Frecuenci Fase del ciclo de a vigilia sueo Alfa 8-13 ciclos/s Presentes en adultos despiertos, en un estado de reposo tranquilo de actividad cerebral. Vigilia tranquila

Registro anatmico Region occipital, con < frecuencia en la regin parietal y frontal

Interpretacin

Ondas rtmicas, desaparecen en el sueo profundo

Beta 14-80 ciclos/s

Vigilia en estado alerta Region parietal y frontal Sueo muy profundo. Fase del sueo de ondas lentas Fase 2 y 3 del sueo Engloba todas las ondas del EEG Region parietal y temporal

Cuando la persona despierta sustituye las ondas por Tambin aparecen durante el sueo profundo de ondas lentas Presentes en estados degenerativos cerebrales.

Delt a

< 3,5 ciclos/s

Teta

4-7 ciclos/s

Epilepsia
Un sntoma en el cual hay una alteracin transitoria sbita de la fisiologa normal del encfalo, habitualmente de la corteza cerebral, que cesa en forma espontnea y tiende a repetirse.(Snell)

Epilepsias
Son la manifestacin clnica de descargas anormales de las neuronas cerebrales, en especial de la corteza cerebral, que aparecen en forma sbita y repetida.

Caractersticas de las crisis

epilpticas?
Van a depender de las funciones de la corteza cerebral donde se localiza la descarga.

Epilepsia
Designada como convulsiones. Se caracteriza por una actividad excesiva e incontrolada de cualquier parte del S.N.C. o de todo l.

Convulsiones
Episodios breves de contracciones musculares que puede afectar a una parte del cuerpo o a su totalidad y a veces se acompaa de perdida la consciencia y del control de los esfnteres.

Cundo una persona sufre ataques?

El nivel basal de excitabilidad en el S.N. aumenta sobre cierto umbral crtico (epilptico).

Causas ms frecuentes..
Predisposicin hereditaria Parasitosis cerebrales(cisticercosis) Traumatismos craneoenceflicos Infecciones del S.N.C. Arterioesclerosis cerebral Infartos

Clasificacin
Tres tipos fundamentales: 1.E. tonicoclnica generalizada( o gran mal). 2.E. de ausencias. 3.E. focal.

Caracteristicas clinicas Tiempo La persona se muerde la lengua (o carillo)o traga Problemas para respirar Entre unos Cianosis Todas las regiones del pocos Tonicoclnica Cualquier Hay veces provoca la miccion y defecacin encefalo. segundos y Rigidez muscular 3 a 4 mins. Prdida del conocimiento Contracciones musculares violentas Menores de Alteracion breve de la consciencia, sin caida al 20 aos, suelo. Especificamente en el generalmen Contracciones musculares en forma de sacudidas Pequeo mal sistema activador De 3 a 30 te en nios (ausencia) enceflico segundos. entre los 6 y Guios de los ojos talamocortical. 12 aos. Motoras: contracciones musc. Hacia lado opuesto del cuerpo (rostral-caudal) Cualquier zona Sensitivas: vertigos, alucinaciones particular del encfalo. Autonomicas: sudoracin, sensaciones epigastricas

Epilepsias

Edad

Sitio de afeccion

Causa Predisposicion hereditaria Lesiones traumaticas

Alteracion funcional localizada Lesion orgnica

Localizada (focal)