1er Trimestre del Embarazo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre
Cambios mas marcados Periodo EMBRIONARIO Desarrollo 90% Periodo FETAL

 USG Transvaginal 1er T.E.

Embriologa
Fertilizacin 2 cel haploides Cigoto = 44 a.s. y 2 c.s. Comienzo desarrollo embrionario

 Clivaje: divisin celular

Blastmeros
4to da: 16 y 32 cel MORULA

 Penetra cavidad uterina Reorganiza blastmeros perifricos Macizo cel ext (TROFOBLASTO) Origina: Placenta y membranas

 Macizo cel int (zona central) Transformndose blastocito Flota CU 2 das Nutricin: Difusin A y P

 6to da = implantacin 10mo da = incluido en decidua

 Clulas del trofoblasto: Sinciciotrofoblasto (pierden su membrana) Citotrofoblasto (pared blastocito)

 Blastocisto Cubierto x trofoblasto (capas) Interna (ci) Perifrica (sin)

 Macizo cel int 8vo da (2 capas) Epiblasto (ectodermo P) Hipoblasto ( endodermo P)

Migracin hipoblasto (8vo da)

 Cavidad del blastocito = SVP

Secreta material acelular / M.H. y C.T.

RETICULO EXTRAEMBRIONARIO

SV Secundario

Final de la 2da sem

 1er sem embrin Nutricin = D.S. 2da sem= circulacin U.P. Lagunas trofoblasticas

 Final 3ra sem

Mesodermo extraembrionario Vasos q conectan la circulacin embrionaria C.U.P. funcional

 Placenta: Blastocisto induce reaccin decidua EM Tej altamente vascularizado (decidua) BASAL Y PARIETAL

Diagnostico Ultrasonografico
1er trimestre = USG Endovaginal

Indicaciones USG 1er trimestre

 1ra estructura: saco gestacional 2 a 3 mm (4 sem ) Estructura anecogenica, reborde perifrico altamente ecogenico: trofoblasto

 Saco crece desplaza lnea central EM Signo doble saco decidua Diferenciar al verdadero X UTV antes se ve SV

 Tamao del SG DSM Crece aprox 1mm x da 5mm (abdom)

 2do evento USG SACO VITELINO Anillo ecogenico con centro anecoico 5 sem DSM 5mm

 Abdom: 7 sem
DSM de 20mm SV max de 5-6mm, 10 sem Unido conducto vitelino u onfalomesenterico

 Embrin ser visto: DSM 16-18 mm 6 sem LEM

LEM
Robinson 1973 Embrin se mide / sus extremos LCC Mejor parmetro EG

 Medicin feto estado neutro Lineal LEM mm + 42 LEM cm + 6.5

 FCF Long 4-5 mm 6ta sem

9na sem
FCF menor 90x Mortalidad 100%

Estructuras cerebrales

Sexta semana
SV Periodo somitico Estructura lineal 2-3mm Plegamiento de polos Forma de C

Sptima sem
Cierre NPA 3 vesculas prim: Prosencefalo Mesencefalo Ronboencefalo

Octava semana
Flujo art umbilical Puede ver placenta UTV Hernia umbilical fisio

Novena sem
Miembros del embrin Movimiento de miembros Medicin de huesos largos

Decima sem
Individualizan manos y pies Aspecto de humano Estomago

Undcima sem
Desaparicin hernia umbilical fisiolgica 12 sem (no) HUF Se ven riones UTV No confundir GS (medula densa) Osificacin de calota y columna 10 sgd (no anencefalia antes)

Duodcima sem
Corazn Genitales externos similares Elemento precursor Tubrculo genital Falo sentido ceflico Falo sentido caudal

Anomalas
Hemorragias Abortos tero vaco Falta de SV SG 8mm sin SV SG 16mm sin Embrin

 NYBERG DSM menor 0.7 mm/da

Muerte embrionaria inminente

 SV mide 5-6mm 10 SDG SV grande con SG sin E. Muerte embrionaria

Duplicacin SV
Quiste de conducto vitelino

Riesgo de muerte embrionario precoz

GRACIAS