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tanto virales como parasitarios y micticos que se han agrupado en la sigla TORCH
Su nombre se deriva de la palabra griega "toxon", que significa arco, por su morfologa curva o de media luna.
Se transmite a partir de dos fuentes: a) Consumo de carne poco cocida de animales que actan como anfitriones intermediarios b) Ingestin de ovoquistes infecciosos procedentes de heces de gatos contaminados.
Transmisin transplacentari a
Distribucin mundial Infecta a amplia gama de mamferos y aves La seroprevalencia depende del lugar, la edad y la exposicin Climas ridos y calidos se asocian a baja prevalencia
La severidad del sndrome clnico es determinada por el grado de necrosis celular y de la reaccin inflamatoria. El dao producido por el parsito en la fase aguda depende del nmero de taquizotos que proliferan en las clulas
Ganglios linfticos
Ojos SNC
Infiltrados de monocitos, linfocitos y cl. Plasmticas lesiones unifocales o multifocales Retinitis aguda necrotizante Lesiones granulomatosas y retinocoroiditis en la cmara posterior
Pulmones y corazn
RN e inmunodeprimidos Neumonitis intersticial Tabiques alveolares engrosados y edematosos, con infiltrados de mononucleares y cl. Plasmticas Bronconeumona sobreaadido
SIDA
Msculo esqueltico, pncreas, estmago y riones necrosis e invasin por clulas inflamatorias
Raras veces se encuentra el parsito en los cortes histolgicos y para su hallazgo es necesario hacer una intensa bsqueda.
La mayora de las infecciones transcurren en forma asintomtica o con ligera sintomatologa no especfica. Son frecuentes los hallazgos ocasionales de anticuerpos circulantes, sin que previamente hubieran existido sntomas de la infeccin inicial.
PI. 5 a 18 das Sx febril de tipo sptico, escalofros, sudoracin, cefalea, astenia y anorexia, rara vez exantema. Dolor farngeo, tos y expectoracin. En los casos severos se presentan trastornos GI: dolor abdominal, nuseas, vmito, diarrea o constipacin. Existe compromiso de los ganglios mesentricos
Esta localizacin es muy comn y muchas veces la nica manifestacin de la toxoplasmosis. Cualquier edad y puede ser debida a una infeccin prenatal, con recidivas posteriores. La lesin ocular se caracteriza por inflamacin granulomatosa del tracto uveal, la cual comienza por la retina y luego compromete la coroides.
Cuando existe la ruptura de un quiste, presenta reaccin inflamatoria intensa, que tiende a la cicatrizacin. La ruptura es sbita y desaparece en 4 a 6 semanas La lesin es casi siempre redondeada con bordes pigmentados y la parte central blanquecina
En inmunodeficiencia hay necrosis celular por proliferacin de taquizotos y se desencadena reaccin inflamatoria menor que la producida en casos de ruptura del quiste en individuos inmunocompetentes
Factores que influyen en la afeccin fetal, el mas importante es la edad gestacional al momento de la infeccin
Cuando la madre se infecta seis meses antes de la concepcin, el riesgo es prcticamente nulo
Si la infeccin se adquiere menos de seis meses antes de la concepcin , la probabilidad de la infeccin transparentara aumentara a medida que disminuya el intervalo entre la infeccin y la concepcin
Cuando la madre se infecta durante el primer trimestre la incidencia de infeccin transparentara es mnima pero la enfermedad del recin nacido es grave,
Si la madre se infecta se produce durante el tercer trimestre el riesgo de infeccin trasplacentaria ser mxima , pero casi todos los lactantes nacern asintomticos
Aproximadamente la mitad de los recin nacidos son prematuros o de bajo peso con un cuadro clnico de tipo sptico caracterizado por fiebre, hepato y esplenomegalia, ictericia y en algunos casos miocarditis o neumona intersticial. Alrededor del 80% de ellos tienen LCR normal