PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
Las pruebas cruzadas permiten conocer si existe compatibilidad serolgica entre la sangre de una persona donante y un receptor.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
OBJETIVO

PREVENIR UNA REACCION HEMOLITICA TRANSFUSIONAL. PROCURAR QUE EL PACIENTE RECIBA EL MAXIMO BENEFICIO DE LA TRANSFUSION DETECTAR ANTICUERPOS IRREGULARES EN EL SUERO DEL DONADOR Y RECEPTOR.

DETECTAR ERRORES EN EL SISTEMA ABO Y Rh

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
El receptor de sangre y de sus componentes, deber tener un trastorno que no sea susceptible de corregirse por otros mtodos teraputicos, nicamente con la transfusin.

Los bancos de sangre y los servicios de transfusin debern realizar las pruebas de compatibilidad sangunea.

LA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:

NO GARANTIZA LA SOBREVIDA NORMAL DE LOS ERITROCITOS TRANSFUNDIDOS NO PREVIENE LA INMUNIZACION DEL RECEPTOR NO DETECTA ERRORES ADMINISTRATIVOS NO PREVIENE REACCIONES ALERGICAS O FEBRILES NO DETECTA ANTICUERPOS ANTILEUCOCITOS NI ANTIPLAQUETAS NO ASEGURA QUE DONADOR/RECEPTOR ESTEN LIBRES DE AC IRREGULARES

PARA REALIZAR UNA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ES PRECISO:

Confirmacin del tipo Rh. Seleccin de los componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor. Compatibilidad cruzada.

Acompaarla con prueba Inmunoglobulina indirecta.

de

Rotulacin de los productos con la informacin que identifica al receptor.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
RECEPTOR

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO.

DETERMINACIN DEL Rh.

GRUPO INVERSO. DETECCIN DE ANTICUERPOS (Autoanticuerpos y anticuerpos irregulares).

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD.
DONADOR

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO. DETERMINACIN DEL Rh. DETECCIN DE ANTICUERPOS

Existen distintos mtodos:

Tcnica de solucin salina. Prueba de Antiglobulina. Tcnicas en Gel.

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Primera fase SS: Anticuerpos fros completos.

Segunda fase potenciador: Ac. calientes.

Tercera fase de antiglobulina: Ac calientes Dependientes de antiglobulina.

R D

D R

R R

M Mayor

m menor

Autocontrol

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
EXISTE COMPATIBILIDAD CUANDO NO SE VISUALIZA HEMLISIS O AGLUTINACIN.

POSITIVAS

INCOMPATIBILIDAD ENTRE DONANTE Y RECEPTOR CAUSAS: Incorrecta clasificacin del sistema ABO, aloanticuerpos, autoanticuerpos, contaminantes.
POSITIVO EN LA MAYOR: Receptor tiene un AC contra el donante. POSITIVO EN LA MENOR: Donante tiene un Ac contra el receptor. POSITIVO AUTOCONTROL: Autoanticuerpos.

Los receptores debern recibir preferentemente componentes de su mismo grupo del sistema ABO o bien, los podrn recibir de diferente grupo en el orden de preferencia establecido.
GRUPO DEL RECEPTOR CONCENTRADO DE ERITROCITOS PLASMA

1
O A B AB O A B AB

2
NINGUNO O O BoA

3
NINGUNO NINGUNO NINGUNO O

1
O A B AB

2
AB AB AB BOA

3
NINGUNO NINGUNO NINGUNO NINGUNO

NOTA: Cuando se pretenda transfundir componentes de los grupos A o B a receptores del grupo AB, se utilizarn uno u otro de estos grupos, pero no se transfundirn ambos en el mismo paciente.

CUANDO SE PUEDEN OMITIR LAS PRUEBAS CRUZADAS?

LA URGENCIA TRANSFUSIONAL ACREDITADA POR EL MEDICO TRATANTE Y AVALADA POR EL MEDICO RESPONSABLE DEL BANCO DE SANGRE O DEL SERVICIO DE TRANSFUSION NO EXIME LA PRACTICA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS DE COMPATIBILIDAD, SIN EMBARGO LA SANGRE PODRA SER LIBERADA ANTICIPADAMENTE RECOMENDANDOSE LO SIGUIENTE:

CUANDO EL RECEPTOR CAREZCA DE ANTECEDENTES DE ALOINMUNIZACION DETERMINAR EL GRUPO ABO Y Rh DE DONADOR Y RECEPTOR.

SI LA SITUACION NO PERMITE DETERMINAR EL GRUPO SANGUINEO DEL RECEPTOR, TRANFUNDIR CE O Rh NEGATIVO SI NO EXISTE EMPLEAR CE O Rh POSITIVO

SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE REALIZAR LA PRIMERA FASE DE LA PRUEBA CRUZADA (FASE SALINA), HAGASE E INFORMESE AL MEDICO TRATANTE, EN TODO MOMENTO DEBE PROSEGUIRSE HASTA SU TERMINO CON LA PRUEBA DE COOMBS. CUANDO LA TRANSFUSION NO ES DE EXTREMA URGENCIA, PERO SE REQUIERE EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE, SE PUEDE ACORTAR EL TIEMPO DE INCUBACION EMPLEANDO SOLUCIONES DE BAJA FUERZA IONICA (LISS) O TARJETAS DE GEL.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O DE COOMBS:

La prueba busca revelar la presencia de anticuerpos IgG complemento, en glbulos rojos sensibilizados, por medio del suero de coombs y mediante dos modalidades en su procedimiento:
INDIRECTA DIRECTA

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

La prueba de coombs es el reactivo base de la prueba. Se produce en animales de laboratorio.

Suero humano con gamma globulina o beta globulina.

Monoespecfico o poliespecfico.

Anti IgG y anticomplemento.

Anti IgG, anti C3d anti- C4.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

Busca revelar la presencia de IgG complemento en los glbulos del individuo en estudio. Una PAD= POSITIVA La reaccin sensibilizante ocurri in vivo, es decir mientras las clulas rojas estn circulando.

Util para investigar:

Aloanticuerpos adsorbidos sobre los glbulos rojos en situaciones como: Enfermedad hemoltica del recin nacido.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

Reacciones transfusionales hemolticas: Especialmente de tipo retardado. Ac que produce el paciente (receptor) previamente sensibilizado, se unen al Ag correspondiente en los GR transfundidos (donante).

Autoanticuerpos: En anemia hemoltica autoinmune. Anticuerpos inducidos por drogas.

+ Suero antiglobulina
Anti IgG C3d C4

Clulas del receptor

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

La Prueba de antiglobulina Indirecta PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en la circulacin del individuo en estudio. SUERO del individuo + GR dotacin antignica conocida panel de glbulos rojos + suero de antiglobulina.

Sensibilizar los GR conocidos Acs en el suero. Potenciar la reaccin = soluciones de fuerza Inica baja ( Liss) albumina. GR conocidos

Suero Anticuerpos

Antgenos.

PRUEBAS DE COMPATIBILDAD
APLICACIONES
Relacionada con un embarazo una transfusin previa. Sensibilizacin con un antgeno ausente en los GR de la embarazada o del receptor. Compatibilidad serolgica del donante GR y el suero del receptor.
Identificacin de antgenos como Kell, Kidd, Duffy, D dbil.

CONTROLES PARA LA ENTREGA DE COMPONENTES SANGUNEOS

CONFIRMAR: ** nombre del paciente. ** piso o sala de hospital. ** grupo sanguneo. ** Registros de compatibilidad. ** Etiqueta de compatibilidad. ** Verificacin de pruebas serolgicas.

** Fechas de vencimiento de componentes ** Inspeccin de componentes ante signos de deterioro. **Registrar fecha, hora, y persona que retira la sangre en libro oficial.

GRACIAS

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

Es la prueba ms importante realizada a donantes y receptores.

Los anticuerpos ABO estn presentes en el suero de la mayora de las personas que no poseen el correspondiente antgeno.

Los anticuerpos ABO fijan complemento Hemlisis intravascular ( Naturales).

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

GRUPO SANGUINEO Antgeno en la CLULA ROJA. Anticuerpo en el SUERO.

A B AB O

A B AyB Ninguno

Anti B Anti A Ninguno Anti A, B y AB

La clasificacin se basa en el principio de aglutinacin.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

La determinacin del grupo procedimientos diferentes:

ABO

requiere

dos

CLASIFICACIN GLOBULAR : Determinacin de antgenos o prueba DIRECTA.

Antisueros anti A, B y solucin salina.
A B SS

Muestra del paciente.

Mtodo en lamina y tubo.

Interpretacin: La aglutinacin, indica que el GR posee el Ag especfico El control debe ser negativo.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

COMENTARIOS: Los subgrupos A2 y A2B presentan una aglutinacin similar a la del A1. Utilizar para diferenciarlos la lectina anti A1. Las aglutinaciones dbiles deben corroborarse en tubo.
La presencia de aglutinacin indica que la prueba es + o sea que posee los Ag. Si no hay aglutinacin la prueba es no esta presente el Antigeno. El control debe ser negativo.

AB

Control: Solucin salina.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

CLASIFICACIN SERICA O INVERSA: Determinacin de anticuerpos.

Suspensin de clulas A1, B y O como control. Suero en estudio.

A

O (control)

La aglutinacin indica que un Ac est presente en el suero analizado. La hemlisis se interpreta como positiva, el Ac fija complemento. El control permite detectar un fenotipo Bombay y tambin Ac inesperados. Los pacientes con agammaglobulinemia, pueden no tener niveles normales de los Ac.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

PRUEBA GLOBULAR
Reaccin de clulas del paciente con Anti A Anti B Anti AB Contro Cl A1 l SS

PRUEBA SERICA
Reaccin del suero del paciente con Cl B Contro Interpretacin l Cel O

4+ -

4+

4+ 4+

4+

4+ -

Grupo A Grupo B

4+
4+ 4+ -

4+
4+ -

4+
4+ 4+ -

4+ 2+ 2+ +

4+ 4+ +

Grupo AB
Grupo O Subgrupo A2B Subgrupo A2 Oh Bombay Ac

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

Clasificacin Globular

Clulas A y B Para clasificacin serica.

Pocillos para clasificacin ABO globular y serica.

DETERMINACIN DEL GRUPO RH

La clasificacin de los antgenos Rh se realiza despus del sistema ABO. Mediante un coombs directo. El sistema posee varios antgenos D, C, E. El antgeno de mayor importancia clnica es el D Rho, es un potente inmungeno. La presencia de este Ag o de su variante D dbil Du = Rh POSITIVO, la ausencia = NEGATIVO

Dce dCe

DcE Dce DCE dcE dce dCE

POSITIVO NEGATIVO

DETERMINACIN DEL GRUPO RH

Determinacin del fenotipo Rh.

DETERMINACIN DEL GRUPO RH

Variante D dbil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glbulos rojos pocos determinantes antgenos D o que por causas genticas se manifiestan dbilmente. Para su deteccin se realiza un coombs indirecto. Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunizacin por transfusin embarazo incompatible.

ANTICUERPOS INESPERADOS
Son anticuerpos diferentes al ABO posibles de detectar en un % bajo de individuos, dada la frecuencia del antgeno o anticuerpos producidos como respuesta inmune, en aquellos individuos que se exponen a antgenos extraos, como consecuencia de embarazos, transfusiones o estimulacin intencional.

Pool RAI

RAI

ANTICUERPOS INESPERADOS

Deteccin de anticuerpos inesperados, tamizacin de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, bsqueda de anticuerpos irregulares.

RAI Positivo

Condiciones de la reaccin: Diferentes temperaturas diferentes medios (salino, potenciadores -albmina, LISS, polietilenglicol. Polibreno- antiglobulina, enzimas).

ANTICUERPOS INESPERADOS

Celulas I, II, III Con dotacin antigenica conocida. Utilidad conocer la presencia de Anticuerpos inesperados.

Panel de clulas Utilidad determinar el anticuerpo Especifico.

ANTICUERPOS INESPERADOS
Buscar Ag clnicamente significativos

Panel de Glbulos O con dotacin Antigenica conocida.

D ,C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea,Leb,K, k, Fya , Fyb, Jka, JKb.

Rh-hr
D C E c e C
w

Kell
K k

Duffy Kidd Lewis

Fya Fyb Jk
a

P
b 1

MNS
M N S

Luteran
s Lua L ub

Jk
b

Le Le P
a

1
2 3 4 5 6 7 8
9

+ + 0
0 + 0 0 + 0 + 0

+ + +
0 + 0

0
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+ +
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0
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0
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+ 0
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+
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+ 0

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+ + 0 + 0 0 0 0 0 0 0

+ 0 0

+ + 0 0

+ + 0

+ + 0 + + + + + 0 + + + + + 0 +

+ + + 0 0 0 + + 0 + + 0

10 0 0 11

0 0 0 + + 0

+ +

+ +

0 + Fros

0 + 0 + IgM

+ 0

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

Permiten conocer si existe compatibilidad serolgica entre la sangre de un donante y la del receptor.
Son de gran importancia estn enfocadas a prevenir la transfusin de sangre incompatible.
REACCIN HEMOLITICA

Objetivo de las pruebas de compatibilidad: Garantizar la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor. Detectar la presencia de Anticuerpos en el suero del receptor no evidenciada en el RAI.

LIMITANTES DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

No detectan todos los errores de clasificacin ABO. No previenen la aloinmunizacin del receptor. No detectan errores de clasificacin Rh. No garantizan la sobrevida normal de las clulas rojas.

No previenen reacciones adversas en el receptor.

Gracias