INTERPRETASI THORAX FOTO

ZULKARNAINI 2005730080

GAMBARAN THORAX NORMAL POSISI POSTEROANTERIOR & LATERAL

Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi

1. 2. 3. 4.

GAMBARAN THORAX NORMAL

Hal-Hal yang Harus diperhatikan : 1. Posisi 2. Simetrisasi 3. Inspirasi 4. Kondisi

FAKTOR POSISI
INTERPRETASI

PA (berdiri) AP (berbaring)

DASAR PENILAIAN : 1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU) 2. CLAVICULA (curam) 3. UDARA FUNDUS GASTER
(MEGENBLASE)

PA

AP

AP versus PA
The Effect of Magnification

In a PA film, the heart is closer to the film and thus less magnified

The standard chest x-ray is a PA film

In an AP film, the heart is farther from the film and is more magnified

Portable chest x-rays are almost always done AP

AP versus PA
The Effect of Magnification

AP portable film makes the heart look larger than it does

On this PA film done on the same patient an hour later

FAKTOR SIMETRISASI
Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak)
CARA :
JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI

FAKTOR INSPIRASI
DASAR PENILAIAN :
PENAMPAKAN DIAFRAGMA PATOKAN :
VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI :

CUKUP KURANG TERLALU DALAM

Inspiration

About 10 posterior ribs visible is an excellent inspiration

In many hospitalized patients 9 posterior ribs is an adequate inspiration

Anterior vs. Posterior Ribs

Anterior ribs will be visible but are harder to see. They run more or less at a 45 degree angle downward toward the feet.

Posterior ribs are those that are most apparent on the chest xray. They run more or less horizontally.

How to tell the difference between the anterior and the posterior ribs

10

Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration

Pitfall Due to Poor Inspiration

About 8 posterior ribs are showing Poor inspiration will crowd lung markings and make it appear as though the patient has airspace disease

Same patient

About 8 posterior ribs are showing

9-10 posterior ribs are showing

Better inspiration and the disease at the lung bases has cleared

KONDISI FOTO THORAX

DINILAI DARI :
1.
2.

3.

KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI PARENKIM PARU) VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT II KURANG, > VT VI KERAS) PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI :

KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS) CUKUP KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

kondisi

You should be able to just see the thoracic spine through the heart.

TERPOTONG ATAU TIDAK

DASAR PENILAIAN: SUPERIOR:
TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII
INFERIOR:

SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA

SAMPING

KANAN DAN KIRI:

AXILLA TAMPAK

IDENTITAS

IDENTITAS SISI
MARKER (L ATAU R)

IDENTITAS REGISTRASI
NAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO

LAYAK / TIDAK ?

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PEMBACAAN FOTO POLOS THORAX

a.

b.
c. d. e. f.

Jaringan lunak, tulang Corakan bronkhovaskuler Parenkim paru Keadaan hilus Sinus costofrenikus Diafragma Cor : CTR

SISTEMA TULANG DAN JARINGAN LUNAK

LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA, CLAVICULA SCAPULA LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK MAMMAE,
normal: sistem tulang intak

KEDUA APEKS PARU

PENILAIAN :

TENTUKAN LOKASI APEKS PARU GAMBARAN APEKS

INTERPRETASI

APEKS TENANG/ BERSIH APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN BENTUK, DENSITAS)

KEDUA APEKS PARU

APEKS TENANG

TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS DI APEKS KANAN

CORAKAN BRONKHOVASKULER

CARA PENILAIAN
BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL :
CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI:
NORMAL /MENINGKAT

CORAKAN BRONKHOVASKULER

NORMAL

MENINGKAT

PARENKIM PARU
GAMBARAN PARENKIM PARU

APABILA TERDAPAT INFILTRAT: TENTUKAN : LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK

PARENKIM PARU

SINUS COSTOPHRENICUS
INTERPRETASI LANCIP ATAU TUMPUL NORMAL : LANCIP BILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS

TERPOTONG

EFUSI PLEURA

Normal R costophrenic angle

Blunted L costophrenic angle

When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the right in this person, becomes blunted (as seen on the left in this person)

DIAFRAGMA
NORMAL : Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung menekan) Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak lebih dari 2 vertebra Licin

JANTUNG
LOKASI BENTUK JANTUNG CTR : NORMAL < 0,5 UNTUK BERDIRI /PA

Cardio-thoracic Ratio

One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter of the rib cage

CTR= (a+b) / c

= < 50%
a

b
c

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

No

CONTOH PEMBACAAN FOTO THORAX NORMAL

Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan kondisi cukup

Tidak ada soft tissue swelling Sistema tulang intak tampak kedua apex paru tenang tampak corakan bronkhovaskuler di kedua lapangan paru normal sinus costophrenicus kanan-kiri lancip Diafragma kanan dan kiri licin Cor : CTR kurang dari 0,56

Kesan : Paru dan cor dalam batas normal

Terima kasih