Prof. Lic.

Cynthia Noceda

 Es la intolerancia permanente a un conjunto de protenas

denominadas prolaminas, presentes en el trigo, avena, cebada y centeno T- Trigo: gliadina A- Avena: avenina C- Cebada: hordena C- Centeno: secalina

DIAGNSTICO
Cuando una persona tiene la sospecha de esta enfermedad

debe someterse a estudios laboratoriales para buscar la presencia de los anticuerpos caractersticos: antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa. Su ausencia repetida descarta razonablemente la enfermedad celiaca. Pero su presencia no confirma la enfermedad pues necesariamente se requiere la realizacin de la biopsia del duodeno (intestino delgado). All se observan alteraciones bastante caractersticas de la enfermedad celiaca: atrofia de las vellosidades intestinales, infiltrado linfoplasmocitario de la mucosa e hiperplasia de las criptas.

 Todas estas alteraciones mejoran sustancialmente al iniciarse

el tratamiento, por lo que es necesaria una segunda biopsia intestinal aproximadamente 2 aos despus del inicio del tratamiento para verificar esta mejora. Recin as se confirma definitivamente la enfermedad celiaca.

SINTOMAS
Los sntomas ms frecuentes de los pacientes celiacos son:

prdida de peso, prdida de apetito, fatiga, nuseas, vmitos, diarrea, distensin abdominal, prdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carcter (irritabilidad, apata, introversin, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por dficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el nio como en el adulto, los sntomas pueden ser atpicos o estar ausentes, dificultando el diagnstico.

FORMAS CLINICAS:
EC manifiesta: es la que se presenta con sntomas. La

forma clsica o tpica se presentan con diarreas crnicas con esteatorrea, meteorismo, dolor abdominal difuso, prdida de peso y desnutricin. En algunos pacientes la presentacin es atpica: anemia ferropnica, dispepsia, estreimiento, estatura baja, dificultad para subir de peso, aftas bucales a repeticin, manifestaciones ginecolgicas como menarca tarda, retraso del desarrollo puberal, menopausia precoz, infertilidad, recin nacidos con defectos del tubo neural.

 EC latente: es la observada en pacientes celiacos que

realizaron una dieta libre de gluten por lo que no tienen sntomas, los marcadores serolgicos son negativos y la biopsia intestinal es normal o presenta algn grado de atrofia. Pero el cuadro clnico puede aflorar en cualquier momento al ingerir un mnimo de gluten.

 EC silente subclnica: en ella el sujeto portador de EC

est asintomtico a pesar de consumir gluten, presenta los anticuerpos elevados y las lesiones intestinales caractersticas (desde infiltracin de linfocitos intraepiteliales hasta atrofia vellositaria total). Se trata sobre todo de adolescentes y adultos, que pueden ser reconocidos por ser familiares consanguneos de conocidos celiacos o por pertenecer a los grupos de riesgo de esta enfermedad. La causa de la forma silente es la afectacin parcelar de las lesiones intestinales, que son compensadas por el intestino delgado distal.

TRATAMIENTO
Dieta sin Gluten:

Esta persona tiene que suprimir el gluten de su dieta de por vida. Esta sustitucin del gluten no es tarea sencilla porque tenemos que tener en cuenta que el 80% de los productos envasados contienen gluten y adems es muy importante conocer cmo se han manipulado los alimentos en una dieta sin gluten pues se podran dar casos de contaminacin cruzada.

Contaminacin cruzada
La contaminacin cruzada se produce cuando se

transfieren microorganismos, contenedores de gluten, que afectan a los alimentos que supuestamente estn libres de gluten. Esta transferencia o "contaminacin" se da por ejemplo, cuando los alimentos libres de gluten entran en contacto con otros alimentos que contengan gluten por contacto directo o por la manipulacin o a travs de los utensilios utilizados en la elaboracin de la dieta libre de gluten.

GUIAS SIN TACC

La gua anual de alimentos y medicamentos sirven o son

aptos para el consumo del paciente celiaco. En Paraguay estas guas son elaboradas por la FUPACEL (Fundacin Paraguaya de Celiacos).

 Alimentos con gluten

Galletas y pasteles Pastas alimenticias Pan, biscotes y bollera Cervezas Harina de trigo Cereales tostados (excepto maz y arroz)

Sopas de sobre

 Alimentos que pueden contener gluten Salsas de tomate, mayonesa, carne, quesos Algunos medicamentos Alimentos precocinados, congelados, en lata (como

verduras, pescados) Algunas marcas de azcar y caf Algunos productos lcteos como quesos o yogures Embutidos Chocolate Margarina Mostaza

 Alimentos sin gluten

Pan, galletas y pastas elaboradas con harina de maz, arroz

o soja Aceite, mantequilla Leche Harinas infantiles Carnes y pescados frescos (pero ojo a las salsas o especias) Huevos Jamn serrano Verduras y frutas frescas Legumbres frescas o secas

MUCHAS GRACIAS!!