Katarak senilis matur OD S

TIARA WIMA YOLANDA FATIMATUZZAHRA

04114705010 04114705086

IDENTIFIKASI
Nama : Ny.S Umur : 70 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Bangsa : Indonesia Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Jakabaring, Palembang Tanggal pemeriksaan : 18 maret 2013

ANAMNESIS
Keluhan Utama: Penglihatan kedua mata yang semakin kabur sejak 2 bulan yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit:

2 tahun yang lalu, penglihatan mata kanan mulai kabur, namun tidak mengganggu aktivitas sehari-hari, pandangan seperti berasap ada, sering merasa silau ada. Mata merah dan berair tidak ada, mata seperti melihat pelangi tidak ada, nyeri kepala tidak ada, mual muntah tidak ada. Pasien tidak berobat.

Riwayat Perjalanan Penyakit:

1 tahun yang lalu, pasien mengeluh mata kanan semakin kabur dan mata kiri juga mulai kabur, sehingga os merasa kesulitan mengerjakan aktivitas sehari-hari, seperti menyapu. Pandangan seperti berasap ada, sering merasa silau ada. Mata merah dan berair tidak ada, mata seperti melihat pelangi tidak ada, nyeri kepala tidak ada, mual muntah tidak ada. Pasien tidak berobat.

2 bulan yang lalu, pasien mengeluh kedua mata semakin kabur, sehingga pasien membutuhkan pertolongan orang lain untuk melakukan aktivitas. Pandangan seperti berasap ada, sering merasa silau ada. Pasien mengaku lebih nyaman melihat saat malam hari. Mata merah dan berair tidak ada, mata seperti melihat pelangi tidak ada, penglihatan seperti melihat terowongan tidak ada, nyeri kepala tidak ada, mual muntah tidak ada. Pasien tidak berobat.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama sebelumnya disangkal. Riwayat darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu, pasien tidak berobat dan tidak minum obat teratur. Riwayat kencing manis disangkal. Riwayat trauma pada mata disangkal. Riwayat minum obat sakit sendi dari mantri, obat sebanyak 3 buah ,tablet, diminum tiap hari selama 3 minggu. Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat Penyakit dalam Keluarga: Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Status Gizi

: : : :

tampak sakit sedang compos mentis 160/90 mmHg 78 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukup : 21 kali/menit tipe abdomino-torakal : 36,2oC : Baik

Status Oftalmologikus
Visus TIO KBM GBM 1/300 10/7,5 Orthoforia 1/300 10/7,5

GBM Palpebra Superior Palpebra inferior Konjungtiva tarsal superior Konjungtiva tarsal inferior Konjungtiva bulbi Kornea COA Iris Pupil Lensa Tenang Tenang Tenang Tenang Tenang Jernih, Sedang, jernih Gambaran baik Bulat, Sentral, RC (+) 3 mm Keruh, ST(-) Tenang Tenang Tenang Tenang Tenang Jernih, Sedang, jernih Gambaran baik Bulat, Sentral, RC (+) 3 mm Keruh, ST (-)

Segmen posterior

Reflek fundus

(-)

(-)

Papil

Tidak tembus

Tidak tembus

macula

Tidak tembus

Tidak tembus

retina

Tidak tembus

Tidak tembus

DIAGNOSIS KERJA Katarak senilis matur OD S

PENATALAKSANAAN

periksa laboratorium darah rutin (Hb, CT, BT), kimia klinik (BSN+BSPP, ureum, kreatinin, Na, K, SGOT, SGPT) Foto thoraks Konsul PDL Keratometri Biometri Pro ekstraksi katarak + IOL OS

PROGNOSIS

Quo ad vitam Quo ad functionam

: bonam : bonam