Cefalea 2011

CEFALEA
2011
CEFALEA
GENERALIDADES. CLASIFICACIN. DIAGNSTICO
1. Anamnesis 2. Exploracin neurolgica y general 3. Exploraciones complementarias
CEFALEA
TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES
CEFALEA
CEFALEA
Historia
La
primera descripcin aparece en anales sumerios hace unos 5000 aos Referencias en escuelas clsicas en la historia de la medicina Migraa: del griegoHemicrnea, introducido por Galeno el ao 200 AC
La cefalea es el dolor ms comn en los humanos

Hasta el 90% de las personas han sufrido en alguna ocasin dolor de cabeza. Puede afectar a personas de cualquier edad. Supone la demanda ms frecuente en las consultas de atencin primaria, especializada y servicios de urgencias. En los pases desarrollados ms de la mitad de la poblacin ingiere analgsicos por cefalea. Causa importante de ausentismo laboral. En muchas ocasiones se trata de un problema crnico. Tendencia a la automedicacin y al abuso de tratamiento analgsico. Importancia de un correcto diagnstico y tratamiento.
Prevalencia de los tipos de cefalea (1992)

Primarias: Migraa sin aura Migraa con aura Cefalea de tipo tensin episdica Cefalea de tipo tensin crnica Cefalea en picahielo Cefalea por compresin externa Cefalea por fro Cefalea benigna de la tos Cefalea por ejercicio fsico Cefalea coital
Rasmussen y Olesen 1992
% 9 6 63 3 2 4 15 1 1 1
Consultas Policlnico de Neurologa (Hospital de Carabineros 1995)

otoneurologa 6% p.extrapiramidal 9% cer.vascular 15%
p.neuromuscular 7% otros 2% epilepsia 29% cefalea 32%
CONSULTAS POR CEFALEA SEGN ESPECIALIDAD (LINET 1989)
otros 18% urge ncia 4% orl 4% ne urlogo 5% oftalmlogo 13% inte rnista 10%
m dico ge ne ral 46%
PERIODO:12 PERIODO:12MESES MESES
CEFALEA
EN UNA POBLACION DE 100.000 HABITANTES (HOPKINS 1988)
procesos expansivos 0,01 estudio hospitalario consulta medico general cefalea severa cefalea ultimos 14 dias cefalea 0 20 40 60 0,272 1,8 9,1 24 79 80 100 MILES
Periodo de observacin : 12 meses
Prevalencia de migraa
30 Prevalencia de migraa 25 20 15 10 5 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Edad (aos) mujeres varones
Lainez 2001
Epidemiologa de la cefalea en Chile

Estudio realizado en 1385 encuestados en la regin metropolitana en 1993. Cefalea recurrente durante el ltimo ao: 36.82% Migraa represent el 19.6% del grupo anterior. La prevalencia global de la migraa fue 7.3%, en la mujer 11.9% y en el varn 2%. Los grupos sociales bajos tenan ndices ms elevados que los grupos sociales altos. CEPHALALGIA 17 (1997)
Impacto laboral y social de la migraa en chile

Se estima 3.3 crisis por mes en la mujer . 3.4 crisis por mes en el varn . 1.9 horas perdidas por crisis en ambos sexos. Se pierden 9.4 das laborales anuales en el varn y 9.7 en la mujer. La fuerza laboral es de 3.7 millones de varones y 1.5 millones de mujeres. Prdida anual : 2.418.300 horas laborales. CEPHALALGIA 17 (1997)
Impacto de la migraa
Impacto individual: A corto plazo: Crisis:
Estado de bienestar Funcionamiento general
Impacto econmico: Costos directos Costos indirectos
A largo plazo:
Rendimiento escolar Exito y productividad Bienestar mental Relaciones familiares Relaciones sociales
Aspectos Generales
y Adolescencia < 3% presentan un proceso orgnico intracraneal No existe relacin entre intensidad de la cefalea y gravedad 25% requieren asistencia mdica Fisiopatologa: - el estmulo de las terminaciones libres y receptores en estructuras del crneo y cara
Infancia
Estructuras del crneo y cara sensibles al dolor

1. Piel, tejido subcutneo, msculos, arterias extracraneales y periostio. 2. Estructuras del ojo, odo, cavidades nasales, senos paranasales y boca. 3. Senos venosos intracraneales y sus tributarias mayores. 4. Partes de la dura en la base del crneo, arterias de la dura y pia-aracnoides. 5. II, III, V, IX, X pares craneales y 3 primeros cervicales
Patogenia
Distensin,
traccin y dilatacin de arterias intra y extracraneales Compresin, traccin o inflamacin de nervios sensitivos craneales o raqudeos Traccin o desplazamiento de grandes vasos intracraneales y revestimientos durales Contraccin voluntaria o involuntaria (asociada a inflamacin) de musc. crneales y cervicales
CEFALEA
CEFALEA
CLASIFICACIN DE LAS CEFALEAS

Podemos diferenciar dos grandes grupos de cefaleas: CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEAS SECUNDARIAS

Las cefaleas primarias son aquellas en las que las que no existe causa subyacente. El diagnstico puede realizarse por anamnesis y el examen clnico. No suelen ser necesarias otras exploraciones. Constituyen la mayora de las cefaleas (migraa, cluster, cefalea tensional...) Las cefaleas secundarias son aquellas en las que suele existir lesin subyacente (tumor, traumatismo, hemorragia, infeccin, enfermedad sistmica). Las pruebas complementarias suelen ayudar al diagnstico
Clasificacin de la cefalea 2004

International Headache Society (IHS)
International Headache Society (IHS) 2004
Classification
Part 1: The primary headaches
1. Migraine 2. Tension -type headache 3. Cluster headache and other trigeminal autonomic cephalalgias 4. Other primary headaches
ICHD -II. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1)
International Headache Society 2003/4
4. Other primary headaches

4.1 Primary stabbing headache 4.2 Primary cough headache 4.3 Primary exertional headache 4.4 Primary headache associated with sexual activity 4.5 Hypnic headache 4.6 Primary thunderclap headache 4.7 Hemicrania continua 4.8 New daily-persistent headache (NDPH)
ICHD-II. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1) International Headache Society 2003/4
Classification
Part 2: The secondary headaches
5. Headache attributed to head and/or neck trauma 6. Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder 7. Headache attributed to non -vascular intracranial disorder 8. Headache attributed to a substance or its withdrawal 9. Headache attributed to infection
Classification
Part 2: The secondary headaches
10.Headache attributed to disorder of homoeostasis 11. Headache or facial pain attributed to disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures 12. Headache attributed to psychiatric disorder
CEFALEA
CEFALEA
Diagnstico
Diagnstico
1. Anamnesis Si tienes 30 minutos para ver un paciente, utiliza 29 en la historia y 1 en la exploracin 2. Exploracin neurolgica y general 3. Exploraciones complementarias
ANAMNESIS
1.-EDAD DE COMIENZO 2.-TIEMPO DE EVOLUCIN Y FORMA DE INICIO 3.-PATRN RECURRENCIA 4.-FRECUENCIA- DURACIN 5.-LOCALIZACIN 6.-CARCTER 7.-HORA DEL DA 8.-INTENSIDAD 9.- SINT .PREMONITORIOS 10.-SNTOMAS ASOCIADOS 11.-FACT.DE GATILLO 12.-FACT.DE AGRAVACIN 13.-FACT. DE ALIVIO. 14.-TRATAMIENTOS PREVIOS (DET. ABUSO) 15.-HIST. FAMILIAR 16.-FACTOR SOCIAL
ANAMNESIS
EDAD DE COMIENZO
MS
DE 40 AOS REQUIEREN ESTUDIO DETALLADO. DE 55 AOS:
MS
ARTERITIS DE LA TEMPORAL, TUMORES, ENF. CEREBROVASCULAR, CEFALEA HPNICA, NEURALGIA DEL TRIGMINO
ANAMNESIS
TIEMPO DE EVOLUCIN Y PATRN DE RECURRENCIA

CEFALEA CEFALEA CEFALEA CEFALEA
AGUDA CON EPISODIO NICO. AGUDA CON RECURRENCIAS. DE INICIO SUBAGUDO. CRNICA.
AGUDA GRAVE
AGUDA RECURRENTE
I N T E N S I D A D
CRNICA PROGRESIVA
MODERADA
LEVE
CRNICA NO PROGRESIVA
DAS
SEMANAS
MESES
Adaptado de Rothner. Postgrad Med 1987

CEFALEA AGUDA NICA

CEF, AGUDA RECURRENTE

HSA MENINGITIS INFECCIN SISTMICA TROMBOSIS VENOSO TEC SINUSITIS GLAUCOMA MIGRAA CLUSTER
HSA (ANGIOMA) INSUFICIENCIA VASCULAR CEREBRAL HIDROCFALO FEOCROMOCITOMA NEURALGIA DEL TRIGMINO MIGRAA CLUSTER

CEFALEA SUBAGUDA

CEFALEA CRNICA

HEMATOMA SUBDURAL TUMOR ABSCESO CEREBRAL PSEUDOTUMOR CEREBRI ARTERITIS DE LA TEMPORAL
CEFALEA TIPO TENSIN ABUSO DE MEDICAMENTOS DESBALANCE DE LA MORDIDA ENF. PSIQUITRICAS TUMOR
ANAMNESIS
Duracin y frecuencia de cada episodio de cefalea
ANAMNESIS
LOCALIZACIN
ANAMNESIS
CARCTER
PULSTIL: Migraa, Cefalea Hpnica CONTINUA: Cefalea tipo-tensin PUNZANTE: Cluster, Cefalea picahielo
INTENSIDAD
DE 1 A 10 EN RELACIN A LA ACTIVIDAD LEVE, MODERADA Y SEVERA
ANAMNESIS
MOMENTO
DE INICIO
MAANA, TARDE, NOCHE
ANAMNESIS
FENMENOS ASOCIADOS
GASTROINTESTINALES: Nuseas,
vmitos,diarrea, dolor abdominal-Migraa.

FOTOFOBIA: migraa , tipo-tensional. AURAS: Visuales, motoras , lenguaje
Migraa.

SNDROME DE HORNER: Cluster. SIGNOS MENNGEOS: HSA ; Meningitis.
ANAMNESIS
FACTORES PRECIPITANTES

ALIMENTOS: ALCOHOL; CHOCOLATE, QUESO,

GLUTAMATO , CAFENA EN LA MIGRAA
STRESS EN LA MIGRAA Y TENSIONAL. CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS EN LA

MIGRAA.
LUMINOSIDAD , RUIDOS, OLORES MIGRAA Y

CEFALEA TENSIONAL
EJERCICIO Y TOS: PROCESO EXPANSIVO Y MIGRAA. MEDICAMENTOS: VASODILATADORES EN LA

MIGRAA
ANAMNESIS
FACTORES DE ALIVIO

EMBARAZO: MIGRAA OSCURIDAD Y SILENCIO: MIGRAA COMPRESIN TEMPORAL: LA MIGRAA Y LA

CEFALEA EN RACIMOS
REPOSO: MIGRAA MOVIMIENTO: CLUSTER
ANAMNESIS
TRATAMIENTO PREVIO RECIBIDO

Profilaxis
habitualmente subteraputica y considerar que el abuso de analgsicos disminuye considerablemente su efecto. por otras patologas que gatillan cefalea:vasodilatadores, hipolipemiantes, Antidepresivos (fluoxetina)
Terapias
Diagnstico
Exploracin fsica
General:
Precisar temperatura, presin arterial Neurolgico: Precisar conciencia, pares craneanos, motor, sensitivo, signos menngeos
Diagnstico
Exploraciones complementarias
nicamente en pacientes con sospecha de cefalea secundaria:
Hemograma,
bioqumica, VHS (obligado en mayores de 55 aos con cefalea de inicio reciente) Rx simple de crneo (sinusitis, mastoiditis) Rx columna cervical Puncin lumbar TC craneal RM craneal
Indicaciones de TC craneal
Cefalea
intensa de inicio agudo. Evolucin subaguda con empeoramiento progresivo. Focalidad neurolgica asociada. Papiledema o rigidez de nuca. Fiebre nuseas y vmitos no explicables por enfermedad sistmica. No clasificable por historia clnica. Tranquilidad del paciente.
Recomendaciones grupo de estudio de cefalea. SEN 1998
Indicaciones de puncin lumbar

Sospecha
de HSA con TC normal. Sospecha de meningitis o encefalitis.
Indicaciones de RM craneal
Hidrocefalia
obstruccin. Sospecha de lesiones ocupantes de espacio en fosa posterior, silla turca o seno cavernoso Presencia de HTIC con TC normal descartar trombosis venosa cerebral. Sospecha de cefalea por hipotensin LCR. Sospecha de infarto migraoso.
en TC craneal para delimitar si
Banderas Rojas
1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.
Inicio sbito o durante ejercicio Cualquier anomala en el examen neurolgico ( includo estado mental) Edad mayor de 50 aos Empeoramiento durante observacin Signos vitales anormales Cefaleas nuevas en pacientes con Cancer o AIDS Primera cefalea severa Convulsiones
CEFALEA
CEFALEA
CEFALEA DE TIPO TENSIONAL
Mltiples nombres previos Epidemiologa variable Edad: 30-39 , inicio 20 aos Impacto : 820 dias x 1000 al ao
Clasificacin:
1. Cefalea de tipo tensional episdica 2. Cefalea de tipo tensional crnica
3.Asociada a msculos pericraneales
Criterios diagnsticos de cefalea tensional cronica
Factores Precipitantes
DIAGNOSTICO
Historia detallada
Examen fsico completo
Seguimiento
Diagnstico Diferencial
Migraa Meningitis OMA Sinusitis Hematoma Depresin Neuralgias
subdural HSA AVE
Trigmino Disfuncin TM Arteritis del temporal Etc.
Sin tto especfico. Prevencin
TRATAMIENTO
Importante DD migraa
Tto Farmacolgico agudo Tto no Farmacolgico Profilaxis
Tto Farmacolgico Agudo
Tto No Farmacolgico
Terapia fsica
Manejo del stress
Recomendado
Profilaxis
Suspender el tabaco Amitriptilina 10a 75 mg

Pain 1994;59:241-9
Inhibidores recaptacin
serotonia
Headache 2000;40:572-580
Toxina Botulnica
CEFALEA
CEFALEA
Migraa
INTRODUCCION
La migraa muestra en Chile una prevalencia de 7.3% Prevalencia EEUU:

16% mujeres 6% hombres Mayor prevalencia en paises desarrollados
El impacto econmico de la migraa es una prdida laboral estimada en 2.418.300 horas laborales al ao
Cephalalgia 17 (1997)
EPIDEMIOLOGA

20 % de comienzo infantil. Mxima incidencia entre los 15 a los 30 aos. 45 a 50 aos disminuye la frecuencia de las crisis. Generalmente desaparece despus de los 55 a 60 aos. Mitad de los pacientes presentan 1 a 4 crisis al mes. 1/3 presenta mas de 4 crisis al mes. Repercusin mas importante en disminuir la calidad de vida y ausentismo laboral.
Migraa
Trastorno crnico neurovascular caracterizado por la recurrencia de:

Cefaleas de horas de duracin . Habitualmente unilaterales. Pulstiles. Muy intensas e incapacitantes. Acompaada de sntomas vegetativos ( nauseas y vmitos ). Hipersensibilidad a los estmulos fsicos, psquicos o sensoriales. Pueden preceder o acompaar sntomas de origen cortical ( aura ). Estos sntomas son generalmente de corta duracin. Los sntomas no se presentan en todos los pacientes ni en todos los episodios.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
CLASIFICACIN
MIGRAA SIN AURA ( jaqueca comn ). *75 % de los casos.
MIGRAA CON AURA ( jaqueca clsica ). * 25 % de los casos. * Diferentes subtipos.
DIAGNSTICO
1.- Historia, exploracin clnica y exmenes complementarios negativos de otro proceso lesional cerebral. 2.- Criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas. a. Ataques mltiples ( a lo menos cinco ). b. Duracin de horas o das. ( 4 a 72 horas ). c. Dos de las siguientes caractersticas. - Unilateral. - Pulstil. - Intensidad moderada o grave. - Aumenta con la actividad. d. Una de las siguientes caractersticas. - Nauseas, vmitos o ambos. - Fotofobia o sonofobia.
SINTOMAS PRODRMICOS
1.- Alteraciones del humor ( irritabilidad ) y de la conducta ( hiperactividad ). 2.- Alteraciones de la memoria y dificultad para denominar ( anomia ). 3.- Cansancio , depresin o bien sensacin de energa y gran claridad mental . 4.- Alteraciones del sueo ( insomnio o hipersomnia ). 5.- Alteraciones del apetito. 6.- Alteraciones de la lbido. 7.- Oliguria.
FACTORES AGRAVANTES O DESENCADENANTES

1.- Alimentos. - Quesos fermentados. - Championes. - Extractos de carne. - Chocolate. - Ctricos. - Bebidas alcohlicas ( vino tinto ). - Glutamato ( sndrome del restaurante chino ). - Ayuno. 2.- Estmulos ambientales. - Olores intensos ( gasolina , tabaco, alquitrn, pinturas, cosmticos, etc. - Luces brillantes, sol intenso. - Oscilaciones bruscas de la temperatura ( fro o calor ). 3.- Alteraciones del ritmo del sueo. - Trasnochar. - Dormir siesta. - Levantarse mas tarde ( migraa del fin de semana ).
FACTORES AGRAVANTES O DESENCADENANTES DE LA MIGRAA

4.- Variaciones hormonales. - Menstruacin , ovulacin. - Anticonceptivos orales. 5.- Estrs psicofisiolgico. - Estado de ansiedad, exmenes. - Acontecimientos imprevistos. - Viajes o celebraciones sociales. 6.- Otros. - Trauma craneal. - Ejercicio fsico inhabitual o excesivo.
TRATAMIENTO 1.- TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO.
2.- TRATAMIENTO FARMACOLGICO. TRATAMIENTO PREVENTIVO. TRATAMIENTO SINTOMTICO.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO.
1.- Mantener un patrn de sueo regular. 2.- Ejercicio fsico moderado. 3.- Mantener una dieta equilibrada. 4.- Evitar consumo de alcohol. 5.- Evitar la hipoglicemia. 6.- Evitar situaciones de estrs. 7.- En general evitar factores agravantes o precipitantes conocidos.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO PROFILACTICO.
TRATAMIENTO SINTOMTICO.
TRATAMIENTO PROFILACTICO
1.- BETA BLOQUEADORES. Propanolol Atenolol 2.- ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Flunarizina Verapamilo 3.- ANTISEROTONNICOS. Metisergida 4.- ANTIDEPRESIVOS. Amitriptilina Imipramina Fluoxetina 5.- OTROS. Valproato Topiramato
TRATAMIENTO SINTOMTICO DE LA CRISIS.

Analgsicos, AINE. Paracetamol Aspirina Naproxeno Ibuprofeno Ketorolaco Antiemticos. Metoclopramida Domperidona
TRATAMIENTO SINTOMTICO DE LA CRISIS.

TRIPTANES Y ERGOTAMNICOS. Sumatriptn Subcutneo. Nasal. Naratriptn Rizatriptn Almotriptn ERGOTAMNICOS. Tartrato de ergotamina
TABLE 2 -- DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF SELECTED HEADACHE DISORDERS
Headache Type
Age of Onset (years)
Location
Duration
Frequency/Timi ng
Severity
Quality
Associated Features
Migraine
10-30
Hemicranial, but demonstrates side-shift
4-72 hours
Variable
Moderate-severe
Throbbing > steady ache
Nausea, vomiting, photo/phono/osm ophobia, scotomata, neurological deficits (rarely) Nausea, photophobia or phonophobia, no vomiting
Tension-type
20-50
Bilateral
30 minutes->7 days
Variable
Dull ache; may wax/wane
Vicelike, bandlike, pressure
Cluster
20-40
Unilateral peri/retro-orbital
15-180 minutes
1-8 x /day, nocturnal attacks
Excruciating
Boring, piercing
Ipsilateral conjunctival injection, lacrimation, nasal congestion, rhinorrhea, miosis, facial sweating Vomiting, nuchal rigidity, neurological deficits Nausea, vomiting, nuchal rigidity, loss of consciousness, neurological deficits Facial trigger points, ipsilateral spasm of facial muscles (tic) Tender scalp arteries, polymyalgia rheumatica, jaw claudication
Mass lesion
Any
Any
Variable
Intermittent, nocturnal upon arising
Moderate
Dull steady/throbbing
Subarachnoid hemorrhage
Adult
Global, often occipitonuchal
Variable
Not applicable
Excruciating
Explosive
Trigeminal neuralgia
50-70
2nd-3rd > 1st division
Seconds, occur in volleys
Paroxysmal
Excruciating
Electriclike
Giant-cell arteritis
>55
Temporal, any region
Intermittent then continuous
Constant ? worse at night
Variable
Variable
CEFALEA
CEFALEA
CEFALEA
CONSULTA FRECUENTE. CEFALEA TIPO TENSIN COMN. DIAGNSTICO CLNICO. NO SIEMPRE REQUIERE ESTUDIO COMPLEMENTARIO. DEBEN SER DERIVADOS LOS CASOS ESPECIALES. BANDERAS ROJAS.
Banderas Rojas
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Inicio sbito o durante ejercicio Cualquier anomala en el examen neurolgico ( includo estado mental) Edad mayor de 50 aos Empeoramiento durante observacin Signos vitales anormales Cefaleas nuevas en pacientes con Cancer o AIDS Primera cefalea severa Convulsiones
GRACIAS
GRACIAS

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CEFALEA

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

La cefalea es el dolor ms comn en los humanos

Prevalencia de los tipos de cefalea (1992)

Consultas Policlnico de Neurologa (Hospital de Carabineros 1995)

p.neuromuscular 7% otros 2% epilepsia 29% cefalea 32%

CONSULTAS POR CEFALEA SEGN ESPECIALIDAD (LINET 1989)

m dico ge ne ral 46%

PERIODO:12 PERIODO:12MESES MESES

Periodo de observacin : 12 meses

Epidemiologa de la cefalea en Chile

Impacto laboral y social de la migraa en chile

Impacto econmico: Costos directos Costos indirectos

Estructuras del crneo y cara sensibles al dolor

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

CLASIFICACIN DE LAS CEFALEAS

Clasificacin de la cefalea 2004

International Headache Society (IHS) 2004

ICHD -II. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1)

International Headache Society 2003/4

4. Other primary headaches

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

DE 40 AOS REQUIEREN ESTUDIO DETALLADO. DE 55 AOS:

TIEMPO DE EVOLUCIN Y PATRN DE RECURRENCIA

Adaptado de Rothner. Postgrad Med 1987

TIEMPO DE EVOLUCIN Y PATRN DE RECURRENCIA

CEF, AGUDA RECURRENTE

TIEMPO DE EVOLUCIN Y PATRN DE RECURRENCIA

HEMATOMA SUBDURAL TUMOR ABSCESO CEREBRAL PSEUDOTUMOR CEREBRI ARTERITIS DE LA TEMPORAL

Duracin y frecuencia de cada episodio de cefalea

MAANA, TARDE, NOCHE

vmitos,diarrea, dolor abdominal-Migraa.

FOTOFOBIA: migraa , tipo-tensional. AURAS: Visuales, motoras , lenguaje

SNDROME DE HORNER: Cluster. SIGNOS MENNGEOS: HSA ; Meningitis.

ALIMENTOS: ALCOHOL; CHOCOLATE, QUESO,

STRESS EN LA MIGRAA Y TENSIONAL. CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS EN LA

LUMINOSIDAD , RUIDOS, OLORES MIGRAA Y

EJERCICIO Y TOS: PROCESO EXPANSIVO Y MIGRAA. MEDICAMENTOS: VASODILATADORES EN LA

EMBARAZO: MIGRAA OSCURIDAD Y SILENCIO: MIGRAA COMPRESIN TEMPORAL: LA MIGRAA Y LA

REPOSO: MIGRAA MOVIMIENTO: CLUSTER

TRATAMIENTO PREVIO RECIBIDO

Indicaciones de puncin lumbar

de HSA con TC normal. Sospecha de meningitis o encefalitis.

Recomendaciones grupo de estudio de cefalea. SEN 1998

en TC craneal para delimitar si

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

CEFALEA DE TIPO TENSIONAL

Criterios diagnsticos de cefalea tensional cronica

Examen fsico completo

subdural HSA AVE

Trigmino Disfuncin TM Arteritis del temporal Etc.

Sin tto especfico. Prevencin

Tto Farmacolgico agudo Tto no Farmacolgico Profilaxis

Tto Farmacolgico Agudo

Manejo del stress

Suspender el tabaco Amitriptilina 10a 75 mg

TIPO TENSIONAL MIGRAA. CONCLUSIONES

La migraa muestra en Chile una prevalencia de 7.3% Prevalencia EEUU:

Trastorno crnico neurovascular caracterizado por la recurrencia de:

MIGRAA CON AURA ( jaqueca clsica ). * 25 % de los casos. * Diferentes subtipos.

FACTORES AGRAVANTES O DESENCADENANTES

FACTORES AGRAVANTES O DESENCADENANTES DE LA MIGRAA