HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

BLOQUEOS DE RAMA

BLOQUEO RAMA IZQUIERDA

ARRITMIAS

BRADICARDIA SINUSAL

<60 latidos por minuto Presencia de onda P Causa inhibicin vagal del nodo sinusal Hipotiroidismo Hipertensin intracraneal Atletas Digital (retarda conduccin nodo SA) Reserpina

TAQUICARDIA SINUSAL

>100 latidos por minuto Variacin intervalo R-R Ejercicio Fumar Hipertiroidismo Ansiedad

ARRITMIA SINUSAL

Variacin durante la respiracin (relacionada con

la inspiracin) Comn en nios Espiracin-retardada Inspiracin-ms rpida Tono vago tnico

MARCAPASOS ERRANTE

El marcapasos cambia su posicin en aurcula

desplazndose hacia abajo hasta el nodo AV y regresa de nuevo al nodo SA PR corto P suele desaparecer Puede ceder espontneamente

CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURAS

Causa: impulso originado en aurcula pero fuera del nodo SA Onda P diferente y prematura en tiempo PR corto P pequea Trastorno DHE EPOC

CONTRACCIONES AURICULRES PREMATURAS

Nodal alto Se origina en la cabeza del nodo AV se convierte en marcapaso Despolarizacin auricular retrograda del nodo AV al nodo SA Onda P invertida en DII DIII AVF debido a la despolarizacin retrograda

CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURAS

Nodal medio Estmulo por debajo del nodo AV No hay onda P Despolarizacin simultnea fenmeno de R+P

CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURAS

Nodal bajo Despolarizacin ventricular antes que las aurculas QRS primero y onda P despus e invertida en DII; DIII y AVF

CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)

CVP derecha Onda P intacta Contraccin ventricular por estmulo nacido en foco ectpico derecho. La onda de acceso viaja de derecha a izquierda QRS + en DI con mayor duracin >.10 seguida por onda T invertida

CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)

CVP izquierda Onda P intacta Marcapaso lado izquierdo DI QRS ancho, invertido con ST y onda T positiva

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA (TAP)

Debida a marcapasos en la aurcula FC 100-180 latidos por minuto Se identifican ondas P R-R regulares Comienza y termina bruscamente

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA CON BLOQUEO

Causa ms frecuente: Intoxicacin digitalica

Igual a la TAP pero de vez en cuando no aparece QRS

FIBRILACION VENTRICULAR
BASE FISIOPATOLOGICA Despolarizacin catica de los ventrculos por diversos marcapasos ventriculares Complejos QRS distorsionados irregulares en amplitud, duracin y voltaje NO existe bombeo efectivo corazn= PARO Suele ir asociada a muerte sbita TRATAMIENTO Terapia elctrica

TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fisiopatologa: Formacin rpida del impulso en un ventrculo Causas: Toxicidad digital Quinidina Procainamida Enfermedad cardiaca grave Significado: arritmia grave Observar frecuencia ventricular > frecuencia auricular QRS anchos ,ondas T invertidas y PR no es exacto

FIBRILACION AURICULAR
Mltiples islas de miocardio anormal de manera que la onda de despolarizacin auricular da como resultado potenciales de bajo voltaje con direcciones variables. Solo algunos se transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos PR son diferentes. Causas: Cardiopata reumtica Tirotoxicosis Arteriosclerosis cardiaca

FLUTTER AURICULAR
Ritmo cardiaco regular Patrn en dientes de Sierra DII,DIII,AVF Casi siempre taquicardia 100-150 A menudo se acompaa de patologia estructural o EPOC Tratamiento:Ibutilida (antes digoxina)

BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARES
1er grado PR largo y constante >.20

BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARES
2do grado Mobitz I Fenmeno de Wenckebach Mobitz II Bloqueo 2:1 Bloqueo 3:1

BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARES
3er grado o completo no hay paso del estmulo del nodo SA al nodo AV (disociacion AV) FC baja 30-40 X Tx marcapaso