ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Anemia Ferropnica

Es la ms comn (27-52%) latinoamerica. La situacion se agrava en la etapa posparto y en la expulsion de loquios durante el puerperio. Hemoglobina materna menor a 8mg/dl se considera un factor de riesgo obstetrico

 Una persona puede perder hasta el 10% de su Volumen sanguineo sin presentar sintomatologia de anemia.

La hemoglobina luego de un parto puede estar disminuida hasta 10 a 11 g/dL El sindrome anemico no guarda relacion siempre con la anemia quimica de laboratorio.

Requerimiento y perdida de hierro durante el embarazo

Perdidas basales 0.8 mg/ dia 1er trimestre 1 mg/ dia: necesidades fetales y eritrocitarias minimas 30 a 40 mg Perdidas basales 0.8 mg/ dia 2do trimestre 5 mg/dia: necesidades fetales 115 mg y eritrocitarias 300 mg Perdidas basales 0.8 mg/ dia 3er trimestre 5 mg/dia: necesidades fetales 223 mg y eritrocitarias 150 mg

Factores de riesgo

Multparas. Intervalos intergensicos cortos (< de 2 aos). Antecedentes de menstruaciones abundantes (usuarias de DIU). Dietas de baja biodisponibilidad de hierro. Adolescentes. Parasitosis anemizantes (uncinariasis).

Pruebas de diagnostico
Comprende principalmente en el perfil hematologico:
Concentracion de hemoglobina Hematocrito Volumen corpuscular medio (VCM) Hematocrito corpuscular medio (HCM) Recuento de eritrocitos Recuento de reticulocitos Ferritina: < 15 ng/L Hierro serico

Consecuencias

Aumento del riesgo de mortalidad materna posparto (en anemias severas). Prolongacin del perodo expulsivo (por disminucin de la fuerza muscular). Aumento del riesgo de prematurez. Retardo del crecimiento fetal. Cansancio, apata (que dificulta el cuidado de s misma y del recin nacido)

Tratamiento
Modificacion dietaria:
Aumentar el consumo de sus comidas habituales

Hierro oral:
60 a 120 mg, una vez al dia.

Hierro parenteral:
Hb <9.0 g/dL + hto < 27% Hierro sacarato infusion endovenosa 100mg diluido en 100ml de SS, 30-60 minutos 2 veces a la semana.

Medicamentoso
Gluconato (10% de absorcin) Sulfato (20% de absorcin) Fumarato (30% de absorcin)

Anemia megaloblstica

Eritrocitos con VCM aumentado 1% de los embarazos Deficiencia de folatos, sulfas, hidroxiureas, deficiencia de B12 A los 2 meses se acaban las reservas de folatos. A las 18 semanas se afectan eritrocitos A las 20 semanas se produce la anemia.

Anemia Megaloblstica
Se produce por deficiencia de cido flico Patogenia
Demanda aumentada de c. flico materno fetal Ingesta materna inadecuada de c. flico

Profilaxis
Dieta
Frutas ctricas Vegetales hoja verde Cereales

cido Flico 0,4 mg/da preconcepcional y I trimestre

Tratamiento
cido Flico 1 mg/da Fe oral en dosis teraputicas