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Paludismo / Dengue

CSRD San Diego Cuentla

CONCEPTO
Infeccin protozoaria transmitida por el mosquito Anopheles; de desarrollo crnico y recidivante. Puede cursar:
Anemia Esplenomegalia Evolucin crnica.

Existen 4 especies que infectan al hombre: Plasmodiun falciparum, P.vivax, P. ovale y P. malariae. En Mxico, Hait, Centro y Sudamrica

Cuando el mosquito chupa sangre de un enfermo de paludismo, adquiere el parsito, el cual se reproduce en su interior y pasa a su saliva; as al picar a personas sanas, las infecta.

TRANSMISION
Periodo de incubacin:
De 7 a 14 das P. Falciparum. De 8 a 14 das P. Vivax y P. Ovale. De 7 a 30 das P. Malarie.

Periodo de transmisibilidad:
Mas de 3 aos para P.malarie. De 1 a 2 aos para P. Vivax. Menos de 1 ao para P.falciparum. La susceptibilidad es universal.

CUADRO CLINICO

I N E S P E C I F I C O
Fiebre que se eleva poco a poco durante varios das que aparece durante la tarde o noche, diariamente o cada tres das.

D I A G N O S T I C O

DE PALUDISMO

Exmenes complementarios
* Toma de gota gruesa. LLENAR FORMATO

ENVIAR A JURISDICCION
SELECCIONAR DEDO PINCHAR CON LANCETA

BARRIDO EN 2 LAMINILLAS

GOTA GRUESA
Todos los pacientes febriles actuales (1mes) que hayan viajado a las reas de riesgo, as como a viajeros que hayan permanecido en pases donde existe la transmisin de paludismo. Pacientes sospechosos de paludismo por sntomas clnicos y antecedentes epidemiolgicos.

A todos los febriles adultos y nios que no se haya precisado diagnostico.

Personas que han viajado recientemente a una zona endmica, dentro o fuera de la Repblica Mexicana. Personas que vivan en zonas de riesgo y que presenten los signos caractersticos de la enfermedad.
2000
(7,362 casos) 16 Estados

2008
(2,357 casos) 10 Estados

Estrato
1,000 9,999 casos 500 - 999 casos 100 - 499 casos 50 - 99 casos < 50 casos

Tratamiento Medico
Combinacin de dos medicamentos:
Cloroquina que elimina las formas sanguneas del P. vivax y del P. falciparum, Primaquina que elimina los hipnozotos del P. vivax y los gametocitos del P. falciparum. Se ministrarn diferentes esquemas de acuerdo al objetivo que se persiga.

Tratamiento profilctico
A personas residentes en reas libres de paludismo que se trasladan a zonas endmicas, tanto dentro como fuera del territorio nacional, se les administrar el tratamiento profilctico semanal, el primer da de llegada a la zona endmica, durante su permanencia en estos sitios y despus de haberlos abandonado.

Tratamiento Profilctico
Cloroquina de 150 mg a dosis de 10 mg/kg dosis semanales desde dos semanas antes de viajar;
Primer da de estancia en el lugar visitado 2 comprimidos cada semana mientras permanezca en l. 2 comprimidos cada semana y hasta seis semanas despus de haber abandonado el rea endmica.

Tratamiento Supresivo

Tratamiento de cura radical (TCR).

Diferentes esquemas teraputicos y su efectividad vara

DENGUE

Concepto
Enfermedad infecciosa de tipo viral, transmitida por moscos (Aedes Aegypti)
NO Grave (clsico) Grave (hemorrgico)

4 Subtipos: Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4

Fases de la Enfermedad
Incubacion: 3-10 dias Febril: 2-7 dias Critica: 2- 3 dias Recuperacion: Si sobrevive a la fase critica.

NO GRAVE

GRAVE

Diagnostico
Posibilidad:
BH: Dis leucos, Dism. Rapida de plaquetas + Aumento Hct

Confirmatorio:
Antigeno NS1 en Suero (1-5dia) Determinacion Anticuerpor IgM (6- 35 dia) Aislamiento Viral (suero, LCR, Biopsia Hepatica)

Tratamiento
Dengue NO Grave:

NO AAS, Metamizol, medicamentos IM, AINES Valoracion de Riesgo a Dengue Grave.

Greve:
Referir a Siguiente Nivel de Atencin por Inestabilidad Hemodinamica.