Gonzalo Paredes Murillo

Todos los cdigos diagnsticos en el DSM-IV provienen del DSM-IV que a su vez, son cdigos oficiales de la CIE-10

DSM-IV Atencin Primaria. Masson. 1997

El trmino enfermedad mdica se utiliza en el DSM-IV-AP para referirse a las enfermedades y los trastornos que no estn en el captulo de Trastornos mentales del comportamiento de la CIE.

Seria un error creer que los trastornos mentales y las enfermedades mdicas no estn relacionados con factores o procesos fsicos o biolgicos, o los trastornos fsicos no lo estn con factores o procesos comporta mentales o psicosociales.
DSM-IV Atencin Primaria. Masson. 1997

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Algoritmo Estado de Animo Depresivo 2. Algoritmo de la Ansiedad Algoritmo de los Sntomas fsicos inesperados 4. Algoritmo de la Alteracin Cognitiva Algoritmo del consumo problemtico de sustancias Algoritmo de la alteracin del sueo Algoritmo del trastorno sexual Algoritmo del cambio de peso o la conducta alimentaria anmala Algoritmo de los sntomas psicticos

Cada algoritmo presenta las instrucciones seguir para llegar a los trastornos que pueden explicar el sntoma. Tambin es importante mencionar que los algoritmos tambin incluyen enfermedades que no se consideran trastornos mentales:
(problemas psicosociales y ambientales)

1.

Algoritmo General:
(Duelo se incluye en el Algoritmo del Estado de Animo Depresivo). (Deterioro de la memoria en el Algoritmo de Alteracin Cognitiva)

Nota: En el caso de Comorbilidad Diagnostica se utilizan diversos diagnsticos.

ndice de Sntomas:
Se debe consultar lista de Signos y Sntomas Cada grupo sintomtico viene acompaado de una lista de apartados y nmeros de captulos
(DSM)

Cada Algoritmo diagnstico exige una serie de pasos que indican que trastornos deben considerarse secuencialmente:

A) Resumen de criterios diagnsticos del Trastorno

B) Descripcin breve del Trastorno

C) Eleccin de Algoritmo(s)

En la mayora de los algoritmos es determinar s el sntoma se debe a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.

Si este es el caso se diagnostica: enfermedad mdica debido a enfermedad mdica.

Farmacos Triciclicos (Orales) Amitriptilina

Dosis mg/da

TTO. Depresin

TTO. SEC

Efectos Adversos

25-200

Migraa Cefalea tensional Ataques de ansiedad Sntomas menores de esquizofrenia. Psicosis de Tercera Edad. Enuresis (no menores de 6 aos) Recaptacin de Serotonina

Resequedad de boca, taquicardia, sudoracin, fatiga, somnolencia, retencin urinaria, inquietud.

Imipramina ISRS Paroxetina 25-50

BIS

Ataques de pnico Fobias Ansiedad Trastorno Estrs Postraumatico Ataques de panico Obsesivo Compulsivo Ansiedad Social

Aumento de colesterol, disminucin de apetito, somnolencia, insomnio, agitacin, mareo, temblores musculares BIS

Sertralina

50-200

Fluvoxamina

Somnolencia, resequedad de boca, dolor de cabeza, nuseas, diarrea, dolor de estomago Aumento de riesgo de infarto miocardio

Fluoxetina

25-50

Trastornos depresivos mayores TOC Bulimia Nerviosa Trastorno Disfrico Premestrual Benzodiazepina con efectos antidepresivos

Alprazolan

Farmacos OTROS Litio Acido Valproico Carbamazepina

Dosis (mg/da)

TTO. Depresin

TTO. SEC

Efectos Adversos

300-1200 500-1500 200-1600

Depresin Aguda Episodios agudos Episodios Agudos Episodios Agudos

Casos refractarios Trastorno Bipolar I -II Anticonvulsivos Bipolar II Casos refractarios Antiepilptico Estabilizante del Humor Antipsicotico Esquizofrenia Agitacin psicomotriz Trastorno de Pnico Ansiedad Tartamudez Episodios Agudos de Mania Epilepsia Demencia por VIH Desordenes obsesivos compulsivos Crisis de angustia Fobias

Diarrea, nauseas, aumento de peso, vomito, temblor, acne. Sedacin, aumento de peso, cada de cabello. Sedacin, alteraciones neurologicas.

Haloperidol

2-20

Valproato Sdico

Episodios Agudos

Nauseas, malestar gastrointestinal, dolor abdominal, agruras

Clomipramina

Episodios Agudos

Farmacos TIPO DE ANSIEDAD ANSIEDAD GENERALIZADA ANSIEDAD RELACIONADA CON ESTRS CRISIS DE PNICO FOBIAS SOCIALES INSOMNIO RELACIONADO CON EL ESTRES

TTO. Ansiedad

TTO. SEC

Efectos Adversos

BUSPIRONA VALIUM (diazepan) ACTIVAN TAFIL ALPRAZOLAN RIVOTRIL PROPRANOLOL INDERAL DALMADORM RESTORIL HALCIN QUIEDORM

La amitriptilina (Elavil, tryptizol, laroxyl, sarotex, lentizol) (tambin en presentacin HCl), es un medicamento antidepresivo de la clase de tricclicos, cristalino de color blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y usualmente presentado en forma de tabletas. Como antidepresivo, inhibe la recaptacin de serotonina y de norepinefrina en casi la misma proporcin. Es el tricclico ms ampliamente usado y tiene al menos igual eficacia contra la depresin que los nuevos ISRS. Es adems til en el tratamiento de migraas, cefaleas por tensin, ataques de ansiedad y algunos sntomas esquizofrnicos

Farmacos Haloperidol

Dosis (mg/da)

TTO. Esquizofrenia

TTO. SEC Antipsicotico Agitacin psicomotriz Trastorno de Pnico Ansiedad Tartamudez Antipsicotico Episodios Depresivos Agudos Trastorno Bipolar Episodios Agudos de Mania Antipsicotico Irritabilidad Desorden Bipolar Ataques de Ansiedad TOC Depresin Refractaria Temblores y Espasmos musculares Perdida de interes Emociones intensas Delirios Mania Trastorno Delirante, Trastorno Bipolar

Efectos Adversos Trastornos motores, rigidez, acaticia (inquietud de parmanecer acostado o sentado), manejo motor complicado, alteraciones respiratorias Acaticia, sequedad bucal, mareo, insomnio, ganancia de peso, incremento de apetito, impotencia

Olanzapina

Esquizofrenia

Risperidona

Esquizofrenia

Salivacin, disfuncin sexual, eyaculacin precoz, acaticia, sedacin, entumecimiento nasal, falta de energa

Perfenazina

Esquizofrenia

Clozapina

Esquzofrenia