ARTRITIS SEPTICA

Dr. Julio Cesar Fuentes Calzada Residente de Primer Ao de Imagenologia Diagnostica y Teraputica

ARTRITIS SEPTICA
GENERALIDADES
Causas de inflamacin Articulacin sinovial
Infecciosas Inmunolgicas Traumticas Por cristales

*Cuadro clnico de artritis aguda

Precoz aparicin Rpida evolucin

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GENERALIDADES Infecciones articulares
Artritis spticas o pigenas
Proceso inflamatorio agudo articular producido por invasin y multiplicacin de microorganismos pigenos.

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ETIOLOGIA
>f Estfilococo Segundos en frecuencia Streptococo y gonococo

<f Grmenes Gram negativos

Escherichia Coli, pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Serratia
> Incidencia en los recin nacidos y lactantes
v.g Sepsis por gram negativos

> Pacientes de edad avanzada

Infecciones sistmicas.

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PATOGENIA
Va hematgena > f Va directa
Herida penetrante Inyeccin articular infectada Infeccin quirrgica

Por contigidad
Extensin de un foco osteomieltico
> f cadera del nio foco osteomieltico del cuello femoral intracapsular

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PATOGENIA
Mecanismo por contiguidad
La infeccin pasa
A travs de la barrera del cartlago de crecimiento y la epfisis

Camino periarticular (linftico)

Factores predisponentes
Diabetes Estados de inmuno-depresin Uso de inmunosupresores Deficiencias nutricionales

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EDAD
Artritis pigenas > f nios y adolescentes

Paciente de edad avanzada

Defensas orgnicas Infecciones en general.

Varn, adulto joven

> Artritis por gonococo

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UBICACION >f
Rodilla
> Nios y adolescentes

La cadera
> Lactantes y nios menores

Hombro Pacientes de edad avanzada

Infecciones de columna espondilitis (poco f)

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ANATOMIA PATOLOGICA
Etapas Proceso inflamatorio articular
1 sinovitis
Hiperemia Tumefaccin Infiltracin leucocitaria de la sinovial Derrame intraarticular seroso Derrame intraarticular seropurulento Derrame intraarticular purulento.

2 flegmn capsular
todos los tejidos articulares est infiltrado por el exudado seropurulento. Hay compromiso del cartlago articular dao irreparable.

3 Compromiso seo
Condrolisis Osteolisis Anquilosis sea o anquilosis fibrosa

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CLINICA
>f Nio o adolescente. Cuadro agudo Horas o pocos das
Sndrome febril Temperatura alta Calofros Postracin e inapetencia. Compromiso articular Dolor espontneo intenso al movilizar la articulacin, de volumen Enrojecimiento cutneo de calor local Impotencia funcional Posicin antilgica.

Puerta de entrada Fornculo ntrax Imptigo Sarna infectada > f no hay una puerta de entrada Enfermedad sistmica Septicemia Neumona estafiloccica Amigdalitis aguda

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CLINICA
Lactantes
Pd Manifestaciones generales previas al cuadro articular local
Frente a un cuadro infeccioso en un nio debe pensarse, entre otras causas, en una artritis sptica y habr que buscar la articulacin comprometida1.

Adultos
Cuadro infeccioso atenuado Consultan das despus de iniciados los sntomas.

RADIOLOGIA

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RADIOLOGIA
No sirve en el episodio agudo
Signos radiolgicos compromiso articular 10 a 15 das despus

Permite conocer la condicin previa de la articulacin Dx diferenciales Evolucin

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RADIOLOGIA
Orden signos radiolgicos
Articulacin normal Aumento de las partes blandas periarticulares Disminucin del espacio articular
Condrolisis

Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria Borramiento e irregularidad del contorno articular. Destruccin de las superficies articulares. *Relevantes slo despus de algunas semanas de evolucin del proceso infeccioso

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad reumtica activa Artritis migratorias Artritis por cristales Gota. Artritis reumatodea monoarticular Artritis traumtica Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas. Osteomielitis aguda.

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Sinovitis transitoria de la cadera
Nios
fiebre, dolor e impotencia funcional de la articulacin.

Etiologa viral?
Regresin espontnea en pocos das.

Duda Es preferible realizar una artrotoma de cadera