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Semiologa del aparato urogenital masculino

Urogenital masculino

Dolor

Localizado

referido

Sntomas relacionados con la miccin Manifestaciones relacionadas con el ORM

Motivos de consulta
DOLOR Sensacin de molestia fsica por la estimulacin de terminaciones nerviosas signos de la inflamacin.
- Dolor localizado: rgano regin afectada. - Dolor referido: regin cutnea distante; visceral, muscular o esqueltica. - Dolor agudo. - Dolor crnico.

Localizado y referido en: rin, urteres, vejiga, prstata, testculos, conducto deferente, vesculas seminales, uretra, pene, lumbar y de piernas.

Signos y sntomas del aparato renal y urinario


Dolor renal: a dolorimiento en el Angulo costovertebral, enfermedades distienden la capsula sbitamente. = dolor muscular

TIPO:
Agudo: inicio brusco, intenso, extiende hipocondrio, flanco y fosa iliaca del mismo lado, persiste y desaparece. Pielonefritis aguda, litiasis plvica, hematoma perirrenal, infarto renal.

Crnico: alivio en decbito, exacerba supinacin, no dolor en palpacin. Glomerulonefritis aguda, Pielonefritis crnica, hidronefrosis, tumores.

Dolor uretral: irradia, abdominogenital, ngulo costovertebral siguiendo el trayecto del urter, desencadenado por obstruccin, clico debido a los espasmos del musculo liso, nauseas y vomito.

Parte superior del urter testculo. Parte media del urter D. punto de McBurney. I. diverticulitis u otro padecimiento del colon descendente sigmoides. Prximo a la vejiga irritacin vesical.

Dolor vesical: regin suprapbica, retencin urinaria aguda,


uretritis distal infecciosa rara vez cistitis intersticial, ulceraciones de la vejiga, alivio al miccionar.

Dolor prosttico: malestar vago, sensacin de replecin en el rea


perineal o rectal, algunos casos dolor lumbosacro. Inflamacin de la prstata ocasionar sntomas de cistitis.

Dolor testicular: generalmente localizado aunque puede irradiar a


lo largo del cordn espermtico, intenso, por traumatismo o infecciones, varicocele duele mas despus de ejercicios intensos. La hernia inguinal indirecta da un dolor testicular referido.

Dolor del epiddimo: en las primeras etapas de epididimitis el


dolor se siente en ingle, o en cuadrantes inferiores. Infeccin aguada.

Trastornos de la miccin
Diuresis normal en 24hrs 750ml a 1500ml. Oliguria aguda: excrecin de orina menor a 500mL en 24hrs. ORIGEN a) Insuficiencia prerrenal: disminucin en volumen sanguneo, en gasto cardiaco, aumento de la resistencia vascular renal. b) Insuficiencia renal: necrosis tubular aguda, glomrulo nefritis aguda, nefritis tubointersticiales, nefropatas vasculares agudas. c) Insuficiencia posrrenal: obstruccin uretral, vesical, vejiga espstica.

Poliuria: exceso de eliminacin de orina, >3lt/24hrs TIPOS a) Poliuria transitoria: Fisiolgica: >agua, frio. Farmacolgica: uso de diurticos. Por crisis: convulsiones, espasmos, angina de pecho, asma. Psicolgica. b) Poliuria permanente: Diabetes mellitus, diabetes inspida neurognica y nefrognica, insuficiencia renal crnica.

Hematuria: presencia de sangre en la orina. Hematuria total: orina teida de sangre de I a F. Hematuria inicial: solo el inicio de la orina. Hematuria terminal: al final de la orina.

ORIGEN Renal: Glomerulonefritis agudas, rpida progresin, crnicas; enfermedad purpura anafilactoide, sndrome de Alport. Uretral: clculos, uretritis, tumores, divertculos. Vesical: neoplasias, tuberculosis, litiasis, cistitis agudas, uretrotrigonitis, administracin de ciclofosfamida, traumatismos.

Prosttico: veromontanitis, prostatitis, cncer, prstata benigna. Por enfermedades hemorrgicas. Falsas hematurias: porfiria, ingestin de alimentos que tien la orina (betabel, ruibarbo) frmacos (quinina, fenazopiridina, rifampicina, cascara sagrada)

Polaquiuria: deseo constante de orinar, originando miccin frecuente y de escaso volumen. Diurna: litiasis vesical. Nocturna: crecimiento prosttico. Continua: inflamacin de mucosa y retraccin del detrusor.

Disuria: dificultad para miccionar. Dolor vesical y uretral.


CAUSADO: a) Uretritis agudas. b) Cistitis y otras lesiones de la vejiga. c) Lesiones extravesicales. (hipertrofia prosttica, padecimiento rectales, apendiculares, peritoneales) d) Prostatitis. e) Enfermedades de la medula espinal: mielitis, esclerosis en placas, esclerosis lateral, tabes dorsal. f) Pielonefritis subclinica.

Ardor al orinar: comn en cistitis y prostatitis aguda.


Hombre: uretra, glande o meato urinario. Nicturia: inversin del ritmo urinario, mayor emisin de orina en la noche que en el da. Tpico de insuficiencia circulatoria. Ingieren mucha agua, caf o alcohol en la noche. Enuresis: emisin nocturna e involuntaria de la orina despus de los 6 aos.

Incontinencia urinaria: es la incapacidad de la vejiga para contener la orina con la salida involuntaria de la misma. TIPOS a) Incontinencia total: toda la orina sale al exterior continuamente. b) Incontinencia parcial: salida ocasional involuntaria de porciones de orina.
1. Incontinencia por esfuerzo. 2. Incontinencia por rebosamiento.

Anuria: sin orinar en 24hrs, cateterismo vesical.

Signos y sntomas del aparato reproductor masculino

Manifestaciones relacionadas con los rganos sexuales


Libido: el deseo sexual. Ereccin: edo. De rigidez como consecuencia del llenado de los cuerpos cavernosos. Masturbacin: obtencin del placer sexual mediante la estimulacin manual.

Trastornos

Eyaculacin precoz: disfuncin sexual, incapacidad de controlar la eyaculacin, factores fisiolgicos y psicolgicos. Espermatorrea: emisin involuntaria de esperma, nocturno, jvenes, normal.

Disfuncin erctil: incapacidad para lograr o sostener una


ereccin del pene para el coito. a) Alteraciones vasculares. b) Alteraciones hormonales. c) Medicamentos. d) Alteraciones neurolgicas. e) Alteraciones de origen quirrgico. f) Alteraciones psicolgicas. g) Depresin. h) Enfermedades debilitantes i) Tabaquismo

Aparato urogenital masculino.

Bibliografa.
Antologa de exploracin clnica propedutica, facultad de medicina Buap, ao 2011. Semiologa medica, lvarez - Argente, 2da edicin, editorial panamericana. Sntomas y signos cardinales de las enfermedades, Horacio Jinich, 5ta edicin, Manual Moderno, 2009.