ANATOMIA HUMANA DE MIEMBRO SUPERIOR SEGMENTO MANO

H U G O PAV E L R O D R I G U E Z G O M E Z MEDICO CIRUJANO D O C E N T E D E AN AT O M I A H U M AN A

MANO
Segmento terminal del miembro superior, es la continuacin de la mueca, se estudia:

1) REGION PALMAR

2) REGION DORSAL
3) DEDOS

4) HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA MANO

MANO

FALANGE PROXIMAL METACARPO ARTICULACION FALANGE DISTAL

CARPO RADIO FALANGE INTERMEDIA

ARTICULACION ARTICULACION ARTICULACION

ARTICULACION

REGION PALMAR
Comprende el conjunto de parte blandas que se superponen delante de la segunda fila del carpo y de los cinco metacarpianos. Exteriormente tiene tres eminencias: La eminencia tenar por fuera, la hipotenar por dentro y el reborde digitopalmar por abajo; en el centro de ella est el hueco de la mano. En la piel existen pliegues, siendo tres los ms constantes y tienen forma de una M (son los pliegues superior, medio e inferior). PLANOS SUPERFICIALES: Comprende la piel y el tejido celular subcutneo a) PIEL: Es muy gruesa en relacin con la regin dorsal, casi inmvil, excepto en la eminencia tenar. Carece de pelos y glndulas sebceas; en cambio tiene abundantes glndulas sudorparas. b) TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Excepto en la eminencia tenar, la capa subcutnea es areolar, con trabculas conjuntivas que van de la dermis a la aponeurosis. Tanto las arterias como las venas superficiales son pequeas y sin importancia; algunas venas son ms gruesas en las eminencia tenar e hipotenar , origen de la ceflica del pulgar y de la salvatela del meique.

APONEUROSIS PALMAR SUPERFICIAL: Debajo de la piel se encuentran la aponeurosis palmar superficial, la cual se divide en tres porciones: media, externa e interna. a) La aponeurosis palmar media (ligamento palmar), El cual es triangular, cuyo vrtice est dirigido hacia arriba, el cual se contina con el tendn del palmar menor; y su base corresponde al borde inferior de la regin, se fija en los lados de las falanges formando: 1 Arcos digitales, que corresponden a los dedos, son en nmero de cuatro, para el paso de los tendones de los flexores. 2 Arcos interdigitales, que corresponde a los espacios interdigitales, son en nmero de tres, para el paso de los msculos lumbricales, de los vasos y nervios colaterales de los dedos. Esta aponeurosis est formado por fibras longitudinales y transversales. b) La aponeurosis palmar externa, la cual cubre a la eminencia tenar, es relativamente muy delgada. c) La aponeurosis palmar interna, la cual cubre la eminencia tenar y es tambin muy delgada. Estas tres aponeurosis dividen al espacio subaponeurtico en tres compartimientos.

CAPA SUAPONEUROTICA: Debajo de la aponeurosis se encuentran los msculos, sinoviales de los flexores, vasos y nervios , los cuales se disponen en tres compartimientos. Las tres aponeurosis mencionadas superficiales, se unen recprocamente por sus bordes, de los cuales parten dos tabiques longitudinales, uno externo y otro externo que van a fijarse, el externo en el borde anterior del tercer metacarpiano y el interno en el borde anterior del quinto metacarpiano. Estos dos tabiques dividen al espacio subaponeurtico en tres compartimientos. 1) Compartimiento externo 2) Compartimiento medio 3) Compartimiento interno

COMPARTIMIENTOS DE LA PALMA DE LA MANO

1. COMPARTIMIENTO EXTERNO: Corresponde a la eminencia tenar y esta formado por 4 msculos. a) ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR: Es el ms superficial, va desde el escafoides al lado externo de la base de la primera falange del pulgar. b) FLEXOR CORTO DEL PULGAR: Que va del ligamento y del hueso trapecio, se divide en dos fascculos, uno va a la parte interna y el otro a la parte externa de la primera falange del pulgar. Entre ambos pasa el flexor largo del pulgar. c) OPONENTE DEL PULGAR: Es el ms profundo de la los msculos de la eminencia tenar, va del trapecio al la difisis del primer metacarpiano. Es el responsable del movimiento de oposicin del dedo, facilita el contacto yema a yema con el resto de los dedos. d) ADUCTOR DEL PULGAR: Es ancho y triangular, cuya base parte del trapezoide, hueso grande y tercer metacarpiano y el vrtice va al lado interno de la primera falange del pulgar.

ADUCTOR DEL PULGAR ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

FLEXOR CORTO DEL PULGAR OPONENTE DEL PULGAR

2, COMPARTIMIENTO INTERNO: Corresponde a la eminencia hipotenar y contiene tres msculos: a) ADUCTOR DEL MEIQUE: Va del pisiforme a la cabeza del lado interno de la primera falange del meique. b) FLEXOR CORTO DEL MEIQUE: Va del pisiforme a la cabeza al lado interno de la primera falange del meique. c) OPONENTE DEL MEIQUE: Que va hueso ganchoso al quinto metacarpiano.

HUESO PISIFORME

ADUCTOR DEL MEIQUE FLEXOR CORTO DEL MEIQUE OPONENTE DEL MEIQUE

3. COMPARTIMIENTO MEDIO, Contiene: a) En un primer plano: Estn los 4 tendones del flexor comn superficial. b) En un segundo plano: Los 4 tendones del flexor profundo con los 4 lumbricales. Los lumbricales son 4 msculos pequeos que tienen su origen en los tendones del flexor comn profundo de los dedos y se insertan en la expansin digital dorsal del dedo correspondiente. El 1 y 2 tienen un solo vientre siendo inervados por el nervio mediano, y el 3 y 4 tienen dos vientres y son inervados por el nervio cubital. Debajo de estos dos planos hay una capa adiposa que es asiento de los flemones.

Flexor comn superficial (Cortados)

3 y 4 Lumbricales

1 y 2 Lumbricales

Flexor comn profundo

SINOVIALES DE LOS FLEXORES

Son dos las sinoviales: 1) Sinovial externa para el flexor propio del dedo pulgar (Sinovial digitocarpiana externa): Que va de la base de la segunda falange del pulgar, hasta 3 centmetros por encima del pliegue de la mueca. 2) Sinovial interna para los flexores comunes (Sinovial digitocarpiana interna): Que es ms amplia que la externa, tiene la forma de un reloj de arena; comienza en la tercera falange del meique, se ensancha, engloba los tendones flexores comunes (superficiales y profundos) y sube hasta 3 centmetros por encima del pliegue de la mueca. Se subdivide en tres espacios secundarios: Espacio pretendinoso, espacio intertendinoso y espacio retrotendinoso. Estas dos vainas sinoviales estn separadas en la parte de la mueca por el nervio mediano.

MUSCULOS PROFUNDOS DE LA REGION PALMAR DE LA MANO

Los msculos profundos de la mano son: -ADUCTOR DEL PULGAR -INTEROSEOS: - PALMARES - DORSALES -LUMBRICALES 1. ADUCTOR DEL PULGAR Tiene en su insercin de origen un fascculo transverso y otro oblicuo. El transverso se origina en la difisis del tercer metacarpiano y el oblicuo en el trapezoide, hueso grande y base del segundo y tercer metacarpianos. Ambos fascculos se dirigen hacia fuera y se insertan en la base de la falange proximal del pulgar, por un tendn comn que suele contener un hueso sesamoideo. Inervacin: Por la rama profunda del nervio cubital Funcin: Flexor y aductor del pulgar

ADCUTOR del PULGAR

2. INTEROSEOS
Msculos situados entre los metacarpianos, se dividen en: Tres interseos palmares y cuatro dorsales; perteneciendo los palmares a la regin ventral y los interseos dorsales a la regin dorsal.: INTEROSEOS PALMARES: Son en nmero de tres, son de fuera a dentro, el segundo, tercer y cuarto interseo palmar. Tienen su origen en un vientre nico de la difisis, cara externa del segundo, tercer y cuarto metacarpiano, por otra parte van a las cabezas de las primeras falanges y tendones extensores. Son aductores o aproximadores de los dedos con relacin al eje de la mano.

ABDUCTOR del MEIQUE

ABDUCTOR del PULGAR

3
1 2 4 3 2

INTEROSEOS PALMARES

INTEROSEOS DORSALES

3. LUMBRICALES Los lumbricales son cuatro msculos pequeos que tienen su origen en los tendones del flexor comn profundo de los dedos. Distalmente se insertan en el lado externo de la expansin digital dorsal del dedo correspondiente. El primer y segundo lumbricales suelen tener un solo vientre muscular y reciben inervacin del nervio mediano. En cambio el tercer y cuarto lumbricales suelen tener dos vientres musculares y son inervados por el nervio cubital. Estos msculos funcionan extendiendo las articulaciones interfalngicas y flexionando las metacarpofalngicas.

LUMBRICALES

INTEROSEOS VENTRALES

MANO
REGION PALMAR MUSCULOS PROFUNDOS DE LA MANO INTEROSEOS DORSALES

ARTERIAS
a) ARCO PALMAR SUPERFICIAL: Situado inmediatamente por debajo de la aponeurosis palmar, sobre los tendones de los flexores superficiales. Esta representado por la arteria cubital y la radio palmar, que se dirigen una hacia la otra para formar el ARCO PALMAR SUPERFICIAL, de cuya convexidad salen las arterias digitales, las cuales descienden hacia los espacios interdigitales y ah se dividen en las colaterales de los dedos. Por su concavidad no da ninguna rama. b) ARCO PALMAR PROFUNDO: Que descansa delante del extremo proximal de los metacarpianos, inmediatamente debajo de la aponeurosis intersea. Est representado por la arteria radial que llega a la regin perforando el primer espacio interseo (Entre las dos vientres del primer interseo dorsal) y la cubito palmar. Este arco por su concavidad da algunos ramos cortos para irrigar el carpo y por su convexidad da las 4 interseas palmares que se anastomosan con las arterias digitales (del arco palmar superficial), en la raz de los dedos. Este arco hacia atrs da 4 perforantes que atraviesan los espacios interseos y llegan de esta manera a la regin dorsal de la mano para anastomosarse con las interseas dorsales.

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

ARTERIA RADIAL

ARCO PALMAR SUPERFICIAL Y PROFUNDO

INERVACION
Esta dada por los nervios cubital y mediano. CUBITAL Este nervio penetra en la mano por delante del retinculo de los msculos flexores; se bifurca en una rama superficial y otra profunda. La rama profunda, que va junto al arco arterial palmar profundo, atraviesa la eminencia hipotenar e inerva los msculos de esta zona (Aductor del meique, flexor corto del meique y oponente del meique) y luego pasa a la regin dorsal para inervar los dos lumbricales mediales, todos los msculos interseos, al aductor del pulgar y al palmar cutneo. Inerva adems la piel del dedo meique y la mitad interna del anular Su lesin determina la mano en garra o garra cubital.

MEDIANO: Este nervio alcanza la mano a travs del retinculo de los flexores, en el tnel del carpo y luego se divide en 6 ramas terminales, a) la rama externa (rama tenar) se va a inervar a 3 de los 4 msculos de la eminencia tenar (Abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar; al aductor del pulgar como es un msculo profundo lo va a inervar el nervio cubital), es la rama recurrente; y las otras 5 ramas descienden hacia los dedos para formar los 7 primeros colaterales. Inerva la mitad externa del anular y tambin los 2 ltimos lumbricales externos.

ATROFIA TENAR

REGION DORSAL
Comprende todas las partes blandas colocadas detrs de la segunda fila del carpo y de los cinco metatarsianos. tiene una forma cuadriltera. PLANOS SUPERFICIALES: Comprende la piel y el tejido celular subcutneo. a) PIEL: Delgada, muy fina, muy movible, posee pelos ms o menos desarrollados; tiene glndulas sebceas. b) TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Es muy laminar, casi enteramente desprovista de grasa. APONEUROSIS SUPERFICIAL: Es una lmina fibrosa que recubre toda la regin, que se contina hacia arriba con el ligamento anular del carpo y por abajo con las expansiones de los tendones extensores. Se fija lateralmente en el lado interno del quinto metacarpiano y en el lado externo del primero. PLANO SUBAPONEUROTICO, Presenta cuatro planos superpuestos: 1 Una capa tendinosa 2 La aponeurosis dorsal profunda 3 Plano interseo 4 Plano esqueltico

1 CAPA TENDINOSA, Representada por los tendones estudiados en la regin de la mueca, los cuales son: -Extensor comn de los dedos: Va del epicndilo del hmero, y distalmente se inserta desde la segunda hasta la quinta falanges medias y distales -Extensor propio del meique: Se inserta en el tendn del extensor comn de los dedos y va al tendn de la quinta falange del extensor comn de los dedos. -cubital posterior: Va del epicndilo del hmero y borde lateral del olcranon (cbito) y va a la cabeza del quinto metacarpiano. -Abductor largo del pulgar: Se inserta en la superficie posterior de la parte media del cbito, el radio y de la membrana intersea, y se va al primer metacarpiano. -Extensor corto del pulgar: En la superficie posterior de la parte media del radio y de la membrana intersea y va a la base de la falange proximal del pulgar . -Extensor largo del pulgar: Va de la superficie posterior de la parte media del cbito y de la membrana intersea, y va a la base de la falange distal del pulgar. -Extensor propio del ndice: De la superficie posterior del cbito, y va al tendn del dedo ndice del extensor comn de los dedos
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR EXTENSOR CORTO DEL PULGAR EXTENSOR PROPIO del MEIQUE EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

EXTENSOR COMUN de los DEDOS

CUBITAL POSTERIOR

EXTENSOR PROPIO del INDICE

APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA: Es una lmina muy delgada, casi celulosa, tambin llamada aponeursis interseas dorsal, que recubre toda la regin. INTEROSEOS DORSALES: Son en nmero de cuatro, ocupan los espacios intermetacarpianos, son de fuera a dentro; el primero, segundo, tercer y cuarto interseo dorsal. Ntese que se insertan cada uno en los dos metacarpianos vecinos y que ocultan completamente a los interseos ventrales. En su extremo distal el tendn de cada interseo se inserta en la base de la falange proximal. Del mismo modo podemos observar que a nivel del primer espacio interseo, es mucho ms ancho, debido a la gran movilidad de que goza el pulgar. Inervacin: Rama profunda del nervio cubital Funcin: Los interseos son responsables del movimiento de acercamiento y alejamiento de los dedos en el plano de las manos. Los interseos palmares producen aduccin y los dorsales producen la abduccin.

ABDUCTOR del MEIQUE

ABDUCTOR del PULGAR

3
1 2 4 3 2

INTEROSEOS PALMARES

INTEROSEOS DORSALES

ARTERIAS
Se distinguen en superficiales y profundas. Las superficiales son pequesimas y por lo tanto sin importancia. Las arterias profundas provienen en la regin dorsal de la mano de la arteria radial, que luego de alcanzar el primer espacio interseo, pasa a la regin palmar. Pero antes de pasar a la regin palmar proporciona tres colaterales: 1 La dorsal del pulgar, el cual desciende por la cara posterior del primer metacarpiano y pasa a la primera del dedo pulgar. 2 La dorsal del carpo, la cual se dirige transversalmente hacia fuera por la segunda fila del carpo y se va a anastomosar con la cubitodorsal (que es rama de la cubital), para formar el arco dorsal del carpo; de cuya concavidad da ramas para irrigar a la mueca y en su convexidad da las dos o tres ltimas interseas dorsales. 3 La intersea del primer espacio o primera intersea dorsal.

ARTERIA RADIAL

ARTERIA DORSAL del PULGAR ARCO DORSAL del CARPO ARTERIA INTEROSEA del 1er ESPACIO

ATERIAS INTEROSEAS DORSALES

VENAS
De igual manera que las arterias, se distinguen en superficiales y profundas. Las superficiales o subcutneas forman una red, irregular, en la cual terminan las venas de los dedos: La ceflica del pulgar y la slvatela del dedo meique que son el orgen de las venas ceflica y baslica respectivamente. La venas profundas, siguen el trayecto de las arterias, dos para cada arteria.

VENA CEFALICA

VENA BASILICA

NERVIOS
La regin dorsal de la mano est inervado por dos nervios superficiales: RADIAL: Penetra en la regin dividido ya en tres ramos los cuales forman los cinco ltimos colaterales de los dedos. La rama superficial del radial, se distribuye por la piel del dorso de la mano a los dedos del pulgar, ndice, medio y la mitad lateral externa del anular (Excepto los lechos ungueales) y parte externa de la piel del dorso de la mano CUBITAL: Tambin dividido en tres ramos, proporciona los cinco primeros colaterales. Los ramos cutneos del nervio cubital superficial, inerva el resto de la piel de la porcin dorsal de la mano y de los dedos meique y la mitad interna del dedo anular (Excepto el lecho ungueal). Ntese una anastomosis transversal o arciforme que junta los dos nervios en el tercio superior de la regin. RADIAL CUBITAL

CUBITAL
MEDIANO

ANASTOMOSIS

LESION del RADIAL

DIGITALES
MANO PENDULA

PLANO ESQUELETICO DE LA MANO

Est constituido por: La cara anterior de los huesos de la segunda fila del carpo; el plano anterior de los cinco metacarpianos; y los ligamentos que unen entre si estos diversos huesos. Participan los siguientes huesos: a) Huesos de la segunda fila del carpo: Trapecio, trapezoide, hueso grande (muy fcil de fracturarse) y el hueso Ganchoso. b) Metacarpianos: Son cinco huesos largos y presentan un cuerpo y dos extremos, el superior o proximal o base y el inferior o distal o cabeza. Tienen la estructura de un hueso largo.

TRAPECIO TRAPEZOIDE HUESO GRANDE HUESO GANCHOSO

CINCO METACARPIANOS

HUESOS de la MANO

LIGAMENTOS

ARTICULACIONES DE LA MANO
En la mano existen los las siguientes articulaciones: 1.- Articulacin mediocarpiana: Formada por la unin de los huesos de la primera fila con lo de la segunda fila del carpo. Tiene ligamentos palmares, dorsales y laterales. Sus movimientos se aaden a los de la articulacin de la mueca y son de flexin, extensin, aduccin y abduccin. 2.- Articulacin de los huesos de la segunda fila del carpo entre si: Son tres artrodias, con ligamentos interseos, dorsales y palmares. Son poco mviles. 3.- Articulaciones carpometacarpianas: a) Articulacin carpometacarpiana del pulgar: Es una articulacin entre el trapecio que dispone de superficie en silla de montar, en la cual cabalga la cabeza del primer metacarpiano. Presenta una cpsula y una sinovial independiente. Es muy movible y fcil de luxarse a consecuencia de un movimiento forzado. Realiza los movimientos de flexin, extensin, abduccin, aducciin y adems el de oposicin, por medio del cual el pulgar puede tocar una a una las yemas de los dems dedos. b) Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro ltimos dedos: Artrodias formadas por la unin de, hacia fuera una cavidad articular entre el segundo y tercer metacarpiano con el trapezoide y el hueso grande; y, hacia adentro se articula el cuarto y quinto metacarpiano con el hueso ganchoso. Tiene ligamentos dorsales, palmares e interseos, tiene movilidad muy escasa. 4.- Articulaciones intermetacarpianas: Son artrodias que renen entre si las bases del segundo, tercer, cuarto y quinto metacarpianos. Presentan ligamentos dorsales, palmares e interseos. 5.- Articulaciones metacarpofalngicas: Se articula la cabeza de los metacarpianos con la cavidad glenoidea de las primeras falanges. Estn reunidas por una cpsula con dos ligamentos laterales y un ligamento transverso 6.- Articulaciones interfalngicas: Son articulaciones trocleares, entre el extremo distal de la falange en forma de polea y el extremo proximal de la siguiente falange, la cual tiene dos pequeas cavidades glenoideas, ampliadas por un fibrocartlago glenoideo. Tiene una cpsula articular reforzada por dos ligamentos laterales. Tienen movimientos de extensin y flexin.

CABEZA del PRIMER METACARPIANO

DIAFISIS

BASE del PRIMER METACARPIANO

TRAPECIO

Surco para el tendn del PALMAR MAYOR

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

DEDOS
Los dedos son 5 y se designan de fuera adentro como: Pulgar (1ro), ndice (2do), medio (3ro) , anular (4to) y meique o auricular (5to). Salvo el pulgar, los dems dedos presentan las mismas particularidades. Exteriormente presenta tres eminencias (salvo el pulgar que son dos) y corresponden al cuerpo de las falanges. Del mismo modo presentan tres pliegues transversales (Salvo el pulgar que tiene solo una) y corresponde a las articulaciones. Presentan igual que las dems estructuras de los miembros : 1. Una regin anterior o palmar 2. Una regin posterior o dorsal 3. Una regin media (Que constituye el esqueleto)

1. REGION VENTRAL
Es la continuacin de la regin palmar de la mano, comprende el conjunto de partes blandas que se disponen delante de las falanges. PLANOS CONSTITUTIVOS a) PIEL: Presenta las mismas caractersticas que la palma de la mano, es gruesa, poco mvil, desprovista de pelos y de glndulas sebceas; presenta abundantes papilas nerviosas y crestas o lneas papilares en el pulpejo, en donde forman curvas diversas, de importante utilidad para la impresin digital en medicina legal. b) TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Presenta la misma disposicin que la palma de la mano, el pulpejo del dedo descansa directamente sobre el hueso de la ltima falange. c) VAINA FIBROSA DE LOS FLEXORES: Lamina fibrosa que se extiende desde la articulacin metacarpofalngica al extremo superior de la tercera falange. Es una lmina fibrosa curvada en canal, que se fija por sus bordes en los bordes de las falanges. Forma una especie de tnel (conducto) osteofibroso en el que se alojan los tendones flexores con sus Vainas serosas.

TENDONES DE LOS FLEXORES: En nmero de dos en cada vaina (excepto el pulgar, que solo tiene uno). Existen uno superficial o perforado que se fija en el extremo posterior de la segunda falange; el otro profundo o perforante, que termina en el extremo posterior de la tercera falange. Estos tendones se deslizan por medio de una sinovial digital (vaina sinovial) que est formado por dos hojas: 1. Una parietal que tapiza la vaina 2. Otra visceral que cubre el tendn Ntese que de los 5 sinoviales digitales, las 3 del medio se detienen en las articulaciones metacarpofalngica. Las del pulgar y del dedo meique se prolongan hasta la mueca y se fusionan con las dos grandes sinoviales palmares; por ello en estos dedos se difunden los panadizos con mayor facilidad.

LUMBRICALES

INTEROSEOS

PROFUNDO o PERFORANTE VAINAS

SUPERFICIAL o PERFORADO

REGION DORSAL
Es la continuacin de la regin dorsal de la mano, comprende el conjunto de partes blandas que se disponen por detrs de las falanges. Exteriormente es convexa transversalmente; presenta cierto nmero de pliegues a nivel de las articulaciones falngicas. PLANOS CONSTITUTIVOS: a) PIEL: Es ms delgada que la de la regin ventral, es ms movible, presenta pelos, pero que no pasan de la segunda falange; presenta glndulas sebceas. En el extremo inferior se ve la ua, que es una produccin epitelial, de forma cuadriltera, de aspecto crneo, que se implanta por su borde superior en la dermis ungueal (matriz ungueal), que es asiento de panadizos. b) TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Tiene la misma disposicin que la del dorso de la mano; muy poca grasa

c) CAPA TENDINOSA: Esta formada por los tendones de los extensores 1) En los cuatro ltimos dedos solo hay un tendn extensor, aplanado y delgado; reforzado por los tendones de los lumbricales y de los interseos. Este tendn despus de haber dado algunas expansiones para la cpsula de la articulacin metacarpofalngica y para la primera falange, va a fijarse se la siguiente manera: -Por medio de una lengeta central o media: En el extremo posterior de la segunda falange. -Por dos lengetas laterales: En el extremo posterior de la tercera falange 2) En el dedo pulgar hay dos tendones: -El extensor corto del pulgar: Que se fija en el extremo proximal de la primera falange. -El extensor largo del pulgar: Que va a insertarse en el extremo proximal de la segunda falange. d) PLANO ESQUELETICO: Est representado por el plano dorsal de las falanges y por los ligamentos que las unen.
INTEROSEOS

INTEROSEOS
LUMBRICALES
LUMBRICALES

TENDON DEL EXTENSOR

EXPANSIONES

LENGETA CENTRAL
LENGUETAS LATERALES

EXTENSORES del PULGAR

TENDONES REGION DORSAL DE LOS DEDOS

EXPANSIONES DEL EXTENSOR DE LOS DEDOS

LENGUETAS LATERALES LENGETA CENTRAL

INTEROSEOS DORSALES

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

EXTENSOR PROPIO del MEIQUE

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

DEDO
TENDONES VENTRALES y DORSALES

TENDON DEL EXTENSOR

EXPANSION del EXTENSOR INTEROSEOS

BANDELETA CENTRAL

LUMBRICALES

TENDON DEL FLEXOR SUPERFICIAL o PERFORADO

BANDELETA LATERAL

TENDON DEL FLEXOR PROFUNDO o PERFORANTE

ARTERIAS de los DEDOS:

La irrigacin del dedo es suministrada por: a) Dos colaterales palmares, una interna y otra externa que provienen de las arterias digitales, que a su vez son ramas de la convexidad del arco palmar superficial (Que es formado a su vez por la cubital y la radio palmar) Van hacia el extremo distal de los dedos por fuera de la vaina de los flexores y van dando en su trayecto un gran nmero de ramas transversales y oblicuas. Haciendo un arco al anatomosarse las dos colaterales en la parte media de la falangeta. Adems de estas colaterales palmares, existen ramas que provienen de las interseas dorsales, las cuales se distribuyen por la cara posterior de los dedos, convirtindose a veces en verdaderas colaterales dorsales.

ARTERIA DIGITAL DORSAL

ARTERIA DIFITAL VENTRAL

INTEROSEAS PALMARES

INTEROSEAS DORSALES

INTEROSEAS DORSALES y VENTRALES

VENAS:
Las venas son ms desarrolladas en el lado dorsal que en el lado palmar de los dedos y de la mano. Desembocan en dos troncos principales a ambos lados de los dedos la vena colateral interna y la vena colateral externa, las cuales se dirigen a la red del dorso de la mano en donde se vuelven ms superficiales.

NERVIOS
Cada dedo recibe 4 colaterales de nervios: a) Dos colaterales palmares: Son uno interno y otro externo para cada dedo e inervan la piel de la regin palmar en toda su extensin. Esta inervacin palmar procede de los nervios cubital y mediano: -El Nervio mediano inerva la piel de los dedos pulgar, ndice, medio y la mitad lateral (externa) del anular. -El nervio cubital inerva la piel del dedo meique y la mitad medial (interna) del dedo anular. b) Dos colaterales dorsales: El nervio cubital inerva los dedos pulgar y meique (la mitad interna) los inerva en toda su extensin. El nervio mediano inerva los tres dedos de en medio, la inervacin se detiene en la piel que cubre la primera falange; El nervio radial cubre la piel de las otras dos falanges proximales; el nervio radial penetra a la regin dorsal de la mano dividido en tres ramos, los cuales forman los cinco ltimos ramos colaterales de los dedos para la regin dorsal de los mismos. Ntese en los dedos las anastomosis de las diferentes ramas nerviosas (sensibilidad recurrente)

NERVIO CUBITAL

NERVIO RADIAL NERVIO MEDIANO

REGION PALMAR

REGION DORSAL

PLANO ESQUELETICO
Est representado por el plano dorsal y ventral de las falanges de los dedos y por los ligamentos que las unen.

MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS

El movimiento de los dedos cuando se separan del eje longitudinal del dedo medio, se llama abduccin y cuando se aproxima al dedo medio se llama aduccin. Los interseos dorsales producen abduccin de los dedos y los palmares producen aduccin. Adems los interseos actan como flexores de las articulaciones metacarpofalngicas y extienden la interfalngicas (No olvidar que todos los msculos interseos son inervados por la rama profunda del nervio cubital.