Es diferente? Cmo?

La cudruple dimensin humana

Biolgica
Psicolgica Social Espiritual

Vctor Frankl

Dos enfoques complementarios

La entrevista consta de: La Historia Longitudinal un relato de enfermedad y desarrollo
El Examen del Estado Mental un corte

transversal del momento en que se examina.

Los eventos en el tiempo

El pasado o los factores predisponentes a un

evento. Los eventos recientes o factores precipitantes. Las condiciones que persistirn hacia el futuro o eventos perpetuantes del problema.

La Historia Clnica como instrumento

Eventos Factores predisponentes Factores precipitantes Factores perpetuantes Biolgicos

Psicolgicos

Sociales

Espirituales

Funcin de la Historia
Diagnstica Para definir en cada nivel la situacin que existe Teraputica Para establecer una respuesta segn cada necesidad Pronstica Permite establecer una presuncin de lo que va a ocurrir

La intencin final
En el paciente internado es su retorno al medio de

donde viene tomando las consideraciones necesarias para devolverle a su nivel previo de funcionamiento. En el paciente ambulatorio, la consideracin necesaria para mejorar su funcionalidad segn sea el problema.

En suma, la respuesta mdica en psiquiatra contempla al paciente en su cudruple dimensin humana: Biolgica, Psicolgica, Social y Espiritual a la vez que contempla de dnde viene, cmo resolver su presente y cmo enfrentar su futuro.

Entrevista al paciente
Es una persona.
Que hablar de aspectos muchas veces nunca

comunicados. Que ofrecer informacin sensible a su propia estima personal y con su entorno. Recordemos : somos Mdicos, NO jueces NI curas. No nos corresponde perdonar ni juzgar sino atender al ser humano en su prximo paso.

Evaluacin Psiquitrica

Identificacin del paciente e informantes Queja principal Padecimiento actual Historia personal Historia familiar Historia social Historia mdica general Examen del estado mental Examen fsico Examen neurolgico Impresin diagnstica Tratamiento y manejo del paciente

Examen del Estado Mental

Apariencia general actitud y comportamiento Actividad motora Afecto Curso y contenido del pensamiento Percepcin Orientacin, Atencin, Memoria, Informacin General, capacidad para leer y escribir Clculo y habilidad viso-espacial Abstraccin y juicio Insight

Comentario final
Considerando los diversos elementos en la

historia, la evaluacin concluye con el anlisis crtico de la informacin obtenida. Se elaboran una Presuncin Diagnstica y un plan a seguir. Se toman decisiones con base en la realidad circunstancial del paciente y los recursos existentes.