QUEMADURAS QUEMADURAS

Es toda lesin local producida por calor. Las quemaduras se producen por elevacin de la temperatura de la piel por encima de los 45 C. Puede ser producida:

Por fuente Trmica: gases, lquidos o slidos Por fuentes qumicas: cidos o lcalis corrosivos Por electricidad: dependen del voltaje, de la intensidad de la corriente y de la capacidad de conduccin del cuerpo Por radiacin:incluye quemaduras solares

La piel

QUEMADURAS QUEMADURAS
Quemadura trmica

slidos

gases

liquidos

QUEMADURAS QUEMADURAS
Quemadura qumica

Corrosivos, productos de limpieza, detergentes, industriales, etc

QUEMADURAS QUEMADURAS
Quemadura por radiacin

Quemadura por radiacin

QUEMADURAS QUEMADURAS
Quemadura por electricidad

Arborizacin de Lichtemberg

Quemaduras Quemaduras

Clasificacin segn profundidad Y sensibilidad:

1 GRADO QUEMADURA SOLAR

2 GRADO SUPERFICIAL

-EXPOSICIN A LQUIDOS CALIENTES O LLAMAS -AFECTAN A LA DERMIS SUPERFICIAL: AMPOLLAS -DOLOROSAS -CURAN EN 2 o 3 SEMANAS -PRODUCE DESPIGMENTACIN PASAJERA

2 GRADO PROFUNDO

- AFECTAN A CAPA PROFUNDA DE LA DERMIS - LLAMAS O INMERSIN EN LQUIDO CALIENTE - MS O MENOS DOLOROSA: AMPOLLAS O NO - CICATRICES HIPERTRFICAS - RETRACCIONES DERMICAS QUE PUEDEN SER SEVERAS

3 GRADO

- AFECTA A TODAS LAS CAPAS DE LA PIEL INCLUSO A TEJIDO INTERNO. - EXPOSICIN PROLONGADA A LQUIDOS CALIENTES, LLAMAS, ELECTRICIDAD, QUMICOS, ETC. - ASPECTO BLANCO, CARBONIZADO, TEXTURA CORREOSA, - NO DOLOROSAS POR DESTRUCCIN NERVIOSA - REQUIREN INTERVENCIN QUIRRGICA

Gravedad de la quemadura - Profundidad: nos clasifica el tipo de quemadura valoraremos el aspecto la sensibilidad del rea quemada. - La extensin: la gravedad de la quemadura es directamente proporcional a la cantidad de superficie quemada. - La localizacin: ms graves en la cara y cuello, genitales, orificios naturales (va area), pliegues, palma de las manos y de los pies - El riesgo de infeccin - La edad: ancianos y nios son un factor de mal pronstico

GRAVEDAD DE LA QUEMADURA Nios: 1 y 2 grado en ms del 10% de superficie corporal total y las de 3 grado para las superiores al 2% de superficie corporal quemada Adultos: 1 y 2 grado en ms del 15% de superficie corporal y las de 3 grado mayores del 2%.

Tratamiento General General de de las las Quemaduras Quemaduras II Tratamiento

Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar. Retire la ropa quemada SIN ARRANCARLA, se recorta. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. Enfri el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico.

Tratamiento General General de de las las Quemaduras Quemaduras II II Tratamiento

Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos. No aplique presin contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente; en lo posible d suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos Vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Alertar / Lleve a la vctima a un centro asistencial.

Quemaduras elctricas elctricas Quemaduras

Desconectar la corriente elctrica. Retirar al accidentado de la fuente elctrica utilizando objetos que sean aislantes, nunca metales. Las personas somos transmisores de corriente. Si la respiracin est interrumpida practicarle inicie RCP hasta que llegue la ayuda facultativa. Si existen quemaduras locales realizar las medidas anteriormente indicadas.

Quemaduras elctricas elctricas Quemaduras

Lesiones por agentes fsicos

ABCs Mioglobinuria: - Diuresis 3.5 ml/kg/h (lquidos i.v. y manitol) - Alcalinizar orina - Control hiperpotasemia EKG (dao miocrdico y signos hiperkaliemia) Sndrome compartimental

LESIONES POR ELECTRICIDAD

QUEMADURA QUMICA

Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos). NO INTENAR NEUTRALIZAR el producto. Cubra la quemadura una apsitos estriles o tela limpia, para evitar infecciones. Trasldela a un centro asistencial.

QUEMADURA QUMICA

- Limpiar con abundante agua a chorro - Qutele la ropa que pueda estar impregnada - Vaya con cuidado de no quemarse al manipular a la vctima

Lesiones por por congelacin congelacin Lesiones

SINTOMS Y SIGNOS -Al principio hormigueo -Palidez de la zona -Entumecimiento -Endurecimiento y rigidez de la piel -Cambio de color en la zona afectada que pasa de blanco a azul. -Finalmente puede evolucionar hacia la curacin (dolor y ampollas) o hacia a necrosis con prdida de tejidos.

Lesiones por por congelacin congelacin Lesiones

Considerar las congelaciones como quemaduras por temperaturas extremas. Sacar al paciente del ambiente fro Quitarle las ropas mojadas, abrigar Dar bebidas calientes Si la congelacin comenz hace menos de 3 horas introducir la parte afectada en agua templada. Si ha transcurrido ms de 3 horas nunca colocar la parte afectada cerca de una fuente de calor intensa. No realizar masajes. Traslado urgente al Hospital si no revierte con las medidas anteriores.

Tratamiento general general del del GRAN GRAN QUEMADO QUEMADO Tratamiento

Quemaduras Quemaduras
NO SE DEBE HACER NO se deben aplicar ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves. NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.. NO se debe tocar la piel muerta o ampollada. NO se debe retirar la ropa que est pegada a la piel. NO se debe administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura grave. NO se debe sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede causar shock. NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vas.

Lesiones por agentes fsicos

MEDIDAS DE EMERGENCIA
INTERRUPCIN DE LA CAUSA Fuego: retirar de las llamas, cubrir con mantas S. Qumicas: lavar abundantemente Electricidad: separar de la fuente

ABCs

Lesiones por agentes fsicos

LESIONES POR CALOR Fuego Lquidos Gases Slidos

Niveles lesin:
Local: dao celular inmediato y secundario por isquemia. Sistmico: inflamacin lecho microvascular. Aumento permeabilidad celular.

SIGNOS DE QUEMADURA EN LA VA AREA -Holln alrededor de la boca y nariz -Pelos de la barba y nariz chamuscados -Lengua enrojecida y escaldada -Lesiones en la piel que rodea la boca -Voz ronca -Dificultad respiratoria TRATAMIENTO -Mantenga vigiladas las constantes vitales -Si el paciente est consciente de le agua fra a pequeos sorbos para disminuir la inflamacin - Lleve al paciente a un centro sanitario o pida ayuda lo antes posible

Lesiones por agentes fsicos

VIA AEREA
Alta susceptibilidad a la lesin trmica de la va area por inhalacin de aire caliente o humo. Calor directo Humo Q. cara y cuello paso edema y/o laceracin mucosa traqueobronquitis y neumonitis qumica edema que dificulta el del aire

Lesiones por agentes fsicos

VIA AEREA
Intubacin y O2 al 100 % si dos o ms de los siguientes signos: - Confinamiento con fuego y/o humo - Quemaduras faciales, cejas, pestaas, vibrizas - Disfona, ronquera - Esputo carbonceo - Alteracin de la conciencia - Sibilancias - Quemaduras circunferenciales trax

Lesiones por agentes fsicos

VIA AEREA Intoxicacin por CO Proceso de combustin en un ambiente cerrado. Semiologa: rubor, cefalea, nuseas, vmitos y depresin del sensorio.
Si HbCO <5, observacin y O2 Si HbCO 5 - 20 %, O2 al 100 % Si clnica o HbCO >20 %, intubar

Lesiones por agentes fsicos

CIRCULACION
Variante del s. hipovolmico: el plasma deja el espacio intravascular y pasa al intersticio (3 espacio) Difcil evaluar la situacin circulatoria por el pulso y/o P.A. Necesario monitorizar diuresis. Dos accesos venosos perifricos Cristaloides (20 ml/kg)

Lesiones por agentes fsicos

EVALUACION DE LA LESION Agente, mecanismo, antecedentes Extensin Localizacin Profundidad

Lesiones por agentes fsicos

EVALUACION DE LA LESION
EXTENSION Palma mano paciente = 1% SC Regla de los 9 de Wallace (>15 aos)

Lesiones por agentes fsicos

EVALUACION DE LA LESION
LOCALIZACION Zonas especiales: Palmas plantas Cara cuello Pliegue codo hueco poplteo Genitales

Lesiones por agentes fsicos

EVALUACION DE LA LESION
PROFUNDIDAD

1er Grado (epidrmicas) 2 Grado (drmicas) 3er Grado (subdrmicas)

Lesiones por agentes fsicos

Depende: - Peso vctima - Profundidad y extensin quemadura. - Caracs. lesiones concomitantes Provisin de: - Oxgeno (IOT) Alerta intox. CO - Lquidos

TRATAMIENTO

Lesiones por agentes fsicos

TRATAMIENTO

Dos accesos venosos perifricos Cristaloides a 20 ml/kg

Si SCQ > 15 %: Segunda 3 4 ml/kg/SCQ + basales evaluacin 1 8 h: 50 %

16 h: 50 %

Lesiones por agentes fsicos

TRATAMIENTO
Sondas: SNG (SCQ > 20%) y vesical Profilaxis antitetnica Analgesia NO antibiticos Cobertura (apsitos secos) Desbridamiento flictenas Escarotoma

Lesiones por agentes fsicos

TRIAGE
Q. graves:
2 G: 1020 % SCQ o zonas especiales 3 G: 210 % SCQ

Q. elctricas Q. qumicas Q. + lesiones graves Q. + inhalacin Enfermedad previa

Lesiones por agentes fsicos

LESIONES POR FRIO HIPOTERMIA
Temperatura central < 35 C Piel fra, grisciantica Depresin del sensorio Bradicardia Bradipnea
En relacin directa con la duracin de la exposicin a la baja temperatura ambiente.

Lesiones por agentes fsicos

LESIONES POR FRIO
ABCs Desnudar, cubrir con mantas Lquidos tibios Control acidosis metablica La reanimacin es muy difcil en presencia de Hipotermia, Acidosis e Hipoxia. HIPOTERMIA

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN