INTEGRANTES: IDELSA JIMENEZ LINI PRISCILA LORANS

INTEGRANTES DEL GRUPO : LINI TANCEL # 41781 IDELSA JIMENEZ CASTILLO # 40705 PRISCILA LORANS #

TUBERCULOSIS
Enfermedad infecciosa-crnica, causada por diversas especies del gnero Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. Descubierto esta por el Dr. Robert Koch, el 24 de Marzo de 1882.

CLASIFICACION
PULMONARES: 1)Neumona tuberculosa 2)Pleuritis tuberculosa EXTRAPULMONAR: 1)Tuberculosis menngea 2)Tuberculosis oftlmica 3)Tuberculosis cardiovascular 4)Tuberculosis del sistema nervioso central 5)Tuberculosis genitourinaria 6)Tuberculosis miliar 7) Tuberculosis peritoneal 8)Tuberculosis linftica 9)Tuberculosis pleural 10)Tuberculosis pulmonar 11)Tuberculosis oteoarticular

PULMONARES
1)Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin Aunque la infeccin primaria suele cursar con pocos sntomas (paucisintomtica) Primoinfeccin formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis) La clnica en la reactivacin suele ser insidiosa: Febrcula Malestar general Semiologa pulmonar: tos persistente que se puede acompaar de esputos hemoptoicos (sanguinolientos) Es muy contagiosa Los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.

PULMONARES
Pleuritis tuberculosa: Aparece en personas jvenes de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominatne en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son escasas Como la baciloscopia es negativa en muchas ocasiones lo que determina el diagnstico es la pleuroscopia o biopsia pleural, en el cual se debe demostrar la presencia de granulomas tuberculosos (con bacilos en su interior). Si no hay afectacin del parnquima pulmonar a modo de neumona, no suele ser contagiosa.

PLEURITIS GRANULOMATOSA TUBERCULOSA.

EXTRAPULMONARES
Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos (parlisis de pares craneales), confusin, letargia y convulsiones (en aquellos pacientes que desarrollan tuberculomas). El estudio del lquido cefalorraqudeo muestra habitualmente: limfocitosis, hipoglucorraquia (glucosa baja) e hiperproteinorraquia (protenas altas).

EXTRAPULMONARES
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa : del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.

EXTRAPULMONAR
Tuberculosis cardiovascular: Tuberculosis que afecta : Corazn Pericardio Vasos sanguneos. La pericarditis puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

EXTRAPULMONAR
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

EXTRAPULMONAR
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Diseminados (TBC miliar )

LA TUBERCULOSIS PLEURAL
Es una condicin prevalente en hasta un 30% de los pacientes con tuberculosis, y de hecho constituye una de las manifestaciones ms frecuentes de la presentacin inicial. El diagnstico de la tuberculosis pleural usualmente presenta la dificultad caracterstica de demostrar la infeccin por Mycobacterium tuberculosis mediante confirmacin directa en tinciones y cultivos, lo que ha impulsado el establecimiento de nuevos criterios y el desarrollo de intervenciones dirigidas a mejorar la sensibilidad de los mtodos diagnsticos. Se reporta el caso de un paciente con derrame pleural unilateral cuya presentacin clnica satisface los criterios diagnsticos de tal condicin.

EXTRAPULMONAR
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del sistema immune. Es ms frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea. Si los cultivos fueren negativos se podr optar por hacer otro intento diagnstico por biopsia heptica. La prueba de Mantoux suele ser negativa y la enfermedad es poco contagiosa en este estadio.

EXTRAPULMONAR
Tuberculosis linftica : se presentan en las inflamaciones de los ganglios linfticos.

PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD
Las infecciones tuberculosas proviene de la inhalacin de bacilos tuberculosos , procedentes de un individuo con lesin pulmonar activa Se contagia por: Ingestin de leche contaminada Cutnea ( son menos frecuentes)

PERIODO DE INFECCION
1er da: en las primeras 24 horas la lesin tpica que pasa de una reaccin local ,con la infeccin de abundantes leucocitos pasan a ser remplazados por los macrfagos 2do da 6 a 8 das: Existe una consolidacin por afectacin de alveolos (neumona) Aprox. De 10 a 20 das: Los macrfagos se hacen mas compactos se alargan y se confunden para formar las clulas epiteloides tuberculosas tpicas Entre 15 y 30 despus Aparece la necrosis en la parte central de la lesin (la caseosis) En este momento la tuberculina se hace positiva ( neumona caseosa Posteriormente entre los 20-25 das Aparecen fibrocitos y tejido colgeno cicatricial , formando una capsula .

A) DESIMINACION LINFOGENA
Parece ser una forma de extensin en las faces tempranas de la enfermedad No solamente existe exceso ,limitado de los ganglios, sino que se producen mltiples lesiones a nivel de los pulmones , podiendo alcanzar al cerebro , los huesos , rin ,etc. Estos focos pueden reactivarse posteriormente a nivel extrapulmonar Las lesiones producidas por esta deseminacion linfogena curan habitualmente a la vez que el foco primario formando los llamados ndulos de simn , que a su vez posteriormente pueden evolucionar a la reactivacin , incluso muchos aos mas tarde ,resultando tuberculosis pulmonar secundaria Este parece ser el mecanismo mas importante en la reproduccin de tuberculosis activa en un adulto

 Cuando una lesin tuberculosa penetra dentro de un canal vascular se produce la tpica diseminacin miliar(complicacion gravsima) La desimanacin hematgena puede efectuar a las meninges y al cerebro (meningitis tuberculosa) Puede dar lesiones hematgenas renales ; primero infeccin de los riones y luego del urter, vejiga y prstata , as como afectar el trato genital y al hueso

B) DICEMINACION HEMATOGENA

C) DESIMINACION DIRECTA
El area plereural se afecta por extension local atraves de leciones pulmonares perifericas o de la pared toracica Tambien pueden afectarse la cavidad oral la laringe y la traquea

CARCINOMA DE PULMON
EL CARCINOMA DE PULMON ES UNA DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE MUERTE DE LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS,SIENDO EL TUMOR MAS FRECUENTE EN EL HOMBRE: 1. TUMOR PERIFERICO- el carcinoma de pulmon periferico produce generalmenteuna imagen mas o menos esferica,que a menudo es lobulada o umbilicada . 2.TUMOR CENTRAL-aproximadamente entre 60 y 70 % de los canceres del pulmonse originan centralmente proximo a los hilios afectando los bronquios principales y muchas veces por extension la traquea.

CAMBIOS PULMONARES DISTALES AL TUMOR

1- ATELECTASIAS 2-ENFISEMA OBSTRUCTIVO 3METASTASIS PULMONARES

HALLAZGOS ASOCIADOS AL TUMOR

1. aumento hiliar 2.afectacion mediastinica 3.linfangitiscarcinomatosa 4.derrame pleural 5.paralisis diafragmatica 6.destruccion osea 7.metastasis extratoracicas no oseas 8.osteoartropatia hipertrofica

LESIONES IMUNOLOGICAS
Gell y coombs describieron 3 o 4 tipos de respuesta imunitaria .. Tres de las respuestas se denominaron tipo: 1,2,3 TIPO 1. ENFERMEDADES PULMONARES 1. ASMA 2. NEUMONIA E0SINOFILA TIPO 2.POR RESPUESTA IMUNOLOGICA 1.SINDROME DE GOODPASTURE 2.HEMOSIDEROSIS PRIMARIA

TIPO 3. ENFERMEDADES PULMONARES 1.ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA 2.ENFERMEDADES FIBROSANTES

CURSO DE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA

1.COMPLICACIONES DE LAS ADENOPATIAS 2.TUBERCULOSIS PRIMARIAS DEL ADULTO 3.MANIFESTACIONES PARENQUIMATOSAS 4.MANIFESTACIONES ADENOPATICAS 5.DERRAME PLEURAL 6.TUBERCULOSIS MILIAR 7.CURACION

SINDROMES DE DEFICIENCIA INMUNITARIA ADQUIRIDA

Se incluyen aquellas enfermedades con defict inmunitario o vin ya que aya sido motivado despues de tratamientos prolongadoscon corticoertiroides, inmunosupresores o radioterapia a) trasplante de organos Los pasientes trasplantados presentan una total de los tres sistemas inmunitarios notivadas por el ejem. De inmuno depresores que combaten el rechaso del injerto. Simdromo de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Se carcteriza por ser epidemica y su base es una de las celulas T

FARMACOS
DE LA TUBERCULOSIS Isoniasida Etambutol Rifampicina Piracinamida