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FACULTAD DE OBSTETRICIA
CATEDRTICO
ALUMNAS
CICLO
A C C I D E N T E S D E L P A R T O
Factores: Dilatacion incompleta Patologia cervical Exceso de oxitcicos Falta de elasticidad del perin Feto grande Parto acelerado presentacones anmalas Estreches del canal pelvico
A C C I D E N T E S D E L P A R T O
Es la lesin producida a nivel de la pared de la vagina, trayecto transversal y longitudinal, extendindose a diferentes planos y rganos vecinos
DEFINICION
CAUSAS
Partos forzados Rotaciones intravaginales con frceps Dilataciones violentas de vagina fibrosa Desprendimiento anormal de la cabeza con dimetros mayores .
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DIAGNOSTICO
inspeccin: no se observa el desgarro, pero si se observa el sangrado Si el sangrado es exagerado puede presentar alteraciones en las funciones vitales
Tacto: hendiduras abiertas en paredes vaginales que sangra copiosamente Completar el examen con sondeo vesical y tacto rectal Suturar todo el espesor de la herida por planos Si hay compromiso de vejiga colocar sonda permanente Si los desgarros son intensos y sangrantes aplicar puntos hemostticos y afrontar los bordes con sutura. si presenta de complicaciones de rganos vecinos se someter a tratamiento especializados .
TRATAMIENTO
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COMPLICACIONES
Inflamaciones agudas o crnicas del tejido conjuntivo pelviano Fstulas perineales rctales y vecicales
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DEFINICION
Son lesiones ocasionadas durante el parto que compromete vulva y perin en grado variable.
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CLASIFICACION
1.Desgarro de 1 grado .- cuando afecta solo la piel 2. Desgarro de segundo grado .cuando lesiona msculos perineales
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ETIOPATOGENIA
Se relaciona con la sobredistencion mecnica del perin por la precion de la cabeza y hombros Tejido fibroso en primparas y aosas Cicatrices anteriores hedema, hipoplacia pelvis estrecha con Angulo pbica aguda Variedades occpito sacras
FACTORES CONDICIONALES
TRATAMIENTO
Sutura inmediata despus del alumbramiento Revisar cuello y vagina antes de suturar el perin.
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Primer grado: con anestesia local, con puntos separados afrontando todo el espesor de la herida
Segundo grado: puede suturarse en dos planos: -al nivel msculo aponeurtico -A nivel celular y piel.
TECNICA
Tercer grado: con anestesia general, plano por plano con mucho del esfnter externo cerca de la regin marginal del ano.
Cuarto grado: cuidadosa reparacin y hemostasia de la pared rectal y del esfnter del ano Prescribir antibitico y antiinflamatorio administrar laxantes para mejorar la evacuacin intestinal Si la cicatrizacin no fuera correcta, se esperara 3 o 4 meses para la restauracin definitiva
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FACTORES
Es la lesin producida a consecuencia del pasaje de la cabeza fetal por un cuello aun no dilatado totalmente, o por pujos prematuros .
SINTOMAS
Si con el tero bien retrado se observa hemorragia se puede pensar en un desgarro de cuello Es obligacin hacer la revisin de cuello con especulo
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DIAGNOSTICO
Palpacin .- tero bien contrado Con el especulo se observa desgarro del cuello .
TRATAMIENTO
.Sutura
inmediata del
desgarro
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4. Se usara especulo
2.-Tomar el labio anterior del cuello con una pinza y fraccionar asia afuera de la vagina
TECNICAS
5. Comenzar la sutura en la parte desgarrada del cuello o por encima del Angulo superior de la herida
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COMPLICACIONES
PROFILAXIS
No permitir a las parturientas pujar antes que el cuello se haya dilatado completamente.
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Es un accidente que puede presentarse en el embarazo, o mas frecuente en el parto, puede ser espontneo o traumtico.
ANATOMIA PATOLOGICA Durante el parto el desgarro es habitual en el segmento inferior. La ruptura del cuerpo ocurre durante el embarazo.
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COMPLETA
Cuando hay comunicacin de la cavidad uterina con cavidad abdominal. La solucin de continuidad abarca todas las capas uterinas. ocurre frecuentemente en la regin anterior del tero. Generalmente son longitudinales llegando al anillo de bandl.
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O T R O S
multiparidad Malformaciones uterinas Sobredistencion uterino Hipoplacia, cicatrices, de intervenciones anteriores, procesos inflamatorios
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Ciruga previa: cesara, miomectomia Perforaciones: por complicaciones del aborto Multiparidad
DURANTE EL PARTO
Sobredistencion uterina por embarazo mltiple estimulacin con oxitocina con dosis exagerada Distocia de situacin .
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SINDROME DE BANDL. Distensin, estiramiento cada vez mas pronunciado del segmento inferior por accin de la hipercontractibilidad del cuerpo uterino. Hace q el anillo limitante entre ambos se palpe en la proximidad del ombligo
SINDROME DE FROMMEL El ascenso del anillo de contraccion se acompaa de un estiramiento exagerado de los ligamentos redondos que se palpan como cuerdas laterales tensas y engrosadas.
SINDROME DE PINARD Edema, stasis sangunea del cuello que mas tarde se extiende a la region vulvovaginal y perdida de sangre oscura
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SINTOMATOLOGIA
agitada y angustiada
con taquicardia aun no presenta signos de anemia o shock.
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Cesacin repentina de las contracciones uterinas, si la rotura es pequea o incompleta, la dinmica puede ceder gradualmente.
CARACTERIZA POR: R
O T U R A C O N S U M A D A
Un agudo dolor puede sealar el momento de la rotura. . Si el feto, ha pasado al abdomen se palpa fcil y superficialmente acentuada movilidad.
Al utero se palpa como a tumor duro, tamao del puo. Tenesmo urinario orina hematrica Si la presentacin no paso a la cavidad abdominal se percibe alta y mvil. Sobreviene la hemorragia aguda y sock.
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DIAGNOSTICO
1. En inminencia de rotura: Terminar el embarazo por cesrea 2. En rotura consumada: laparatomia y exatraccion del feto y placenta 3. Se decidir si se hace histeroctomia o sutura de desgarro 4. El tratamiento se realizara con anestesia, antibiticos, transfusin sangunea.
TRATAMIENTO
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P R O N O S T I C O
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1. Supraaponeurtica.por encima del diafragma pelviana (ligamento ancho)
DEFINICION: son derrames sanguneos que se producen en el espesor del tejido conectivo pericervical, perivaginal, o perivulvar, sin rotura del tegido
TIPOS
La sangre se infiltra en el tejido celular, se localiza y se extiende al espesor del labio mayor.
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CAUSAS
SINTOMATOLOGIA
1. Sensacin de cuerpo extrao 2. Ardor en la regin vulvovaginal 3. Dolor irradiado al muslo. 4. Anemia aguda
1. Dificultad del retorno de la circulacin. 2. resistencia del tejido a la rotacin de la cabeza en el trabajo de parto prolongado
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DIAGNOSTICO
2. Se aprecia la presencia del tumor en la regin vulvoperineal
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Expectante si el tumor es pequeo y se puede reabsorber con antiinflamatorios y antibiticos Colocar bolsa de hielo
TRATAMIENTO
Abrir con una incisin cogulos Suturar dejando brecha Administrar antiinflamatorios y antibiticos