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Seguimiento
MORTALIDAD FEMENINA POR CANCER CHILE INE 1998 x 100.000 mujeres 1997 1998 2002
Vescula
Estmago Mama Crvix Pulmn
12
14 12 10 8
17
14 13 10 7
8 ( 5.7 )
Colon
Pncreas Ovario Hgado Esfago
6
5 3,5 5
6
5 4 4 3
EPIDEMIOLOGA EN CHILE
Tasa de mortalidad 11 x 100.000 mujeres Muertes anuales +- 750 (< 45aos=21%, > 65aos=35%, Egresos hospitalarios x ao = 4.000 37% egresos corresponden a mujeres en edad frtil Cobertura PAP = 60%
Epidemiologa
Clnica
Tratamiento
Seguimiento
SIGNOS
1. PAP ANORMAL 2. LESIN CERVICAL:Ulcerada o Exoftica friable y sangrante eventual extensin a vagina 3. CUELLO TUMORAL: aumento de consistencia T.R. Eventual extensin a parametrio hasta pared sea
DIAGNSTICO
Generalmente Lesin tumoral del crvix que Slo necesita de toma de BIOPSIA CIEGA En casos de lesiones precoses sin tumor es de uso rutinario la CONIZACIN CERVICAL
b. adenocarcinoma 7 8 %
carcinoma adenoescamoso carcinoma de clulas vtreas adenoma maligno carcinoma adenoide qustico
F.I.G.O.
Especuloscopa
T.V. y T.R.
F.I.G.O.
Especuloscopa
T.V. y T.R.
EVALUACIN GENERAL
DE EXTENSIN DE LA ENFERMEDAD Rx trax TAC abd-pelvico PEV - Cistoscopa Rectoscopa ESTUDIO ADICIONAL Cintigrafa sea Linfografa RNM EXAMEN GINECOLGICO EN COMIT Bajo anestesia TV y TR DECISIN DE COMIT ONCOGINECOLGICO
3.
4.
5.
Epidemiologa Clnica
Tratamiento
Seguimiento
Tratamiento
En general en etapas precoses es quirrgico y en etapas avanzadas con radioterapia, o radioterapia mas quimioterapia Generalmente compromete la fertilidad futura, salvo casos puntuales Compromete la calidad de vida especialmente cuando existe castracn como consecuencia de la terapia
% g.plvicos
0.5 4.8 15.9 24.5 31.4 44.8 55
% g.p.a
0 <1 2.2 11 19 30 40
Tratamiento
IA1 : Conizacin, HT radical o RT 100% curativa IA2 : HT radical / RT resultados equivalentes eleccin x condiciones generales IB IIA: HT radical + linfadenectoma = resultados equivalentes RT externa + Braquiterapia Cirugia radical + RT : Aumento de morbilidad y costo RT post op en G+ : No aumenta supervivencia reduce recurrencias
UNIDAD ONCOLOGA HCR / 2003
Tratamiento
COMPLICACIONES Ciruga radical: Fstula urinaria
Seroma retroperitoneal Vejiga inestable Mortalidad operatoria
TRATAMIENTO CONSERVADOR
CANCER CERVICO-UTERINO
*2 pac.IA1 y 2 pac. IA2 de un total de 494 pac.Etapa I fallecen 14 aos seguimiento. Solo conizacin en IA1 sin lesin vascular ni linftica. linfadenectoma con lesin vasc. y/o linf. HT radical vaginal o abdom. es sobretratamiento porque lesiones parametriales en ca microinv. no ha sido demostrada. (Austria 1998.)
37 pac. Edad prom. 32aos, 25 nuliparas Ia2=12, IB1=22, IIA=2 Traquelectomia radical + linfadenect. Laparoscpica 42 meses seguim. 2 recurrencias. 13 embarazos, 7 R.N vivos. 4 abortos. 2 pac. Actual embarazo. (Canada 2000)
JCD/2001
Seguimiento
Pronstico:
Las tasas de supervivencia a los 5 aos de datos acumulados, es de:
75 a 90% para las etapas I, 50 a 70% para las etapas II, 30 a 35% para etapas III y 10 a 15% para etapas IV.
CANCER CLINICO
ESTADIFICACION
SEGUIMIENTO
Estado general Complicaciones Calidad de vida THR Ex. Recto vaginal Rx. ECO TAC
TRATAMIENTO (Esterilidad)
HTSOB - Linfadenect. RT/ QM Controles
RECIDIVA