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INSPECCION
PALPACION AUSCULTACION PERCUSION
ANAMNESIS
Antecedentes Ginecoobsttricos Clculo de la Edad Gestacional Paridad Mtodos Anticonceptivos Embarazo Actual
PALPACION
Utero tiene forma ovoidea A las 12 semanas se hace palpable. A las 20 a nivel del ombligo y al termino a nivel apndice xifoide Importa medir la altura uterina
Maniobras de Leopold
Con los bordes cubitales se delimita el fondo Con las manos extendidas se palpan los costados del tero Con la mano derecha se hace tenaza entre el pulgar y el resto La punta de los dedos de ambas manos se tratan de introducir entre la presentacin y la pelvis
AUSCULTACION
A partir de las 11 semanas con ultrasonido A las 6 semanas con Doppler A las 20 semanas con Pinard Frecuencia entre 110 y 160 Foco mxima auscultacin
ALTURA UTERINA
Crece 4 cm. por mes Entre pubis y fondo Desviacin de la curva sugiere patologas Ojala mismo examinador
SITUACION FETAL
Relacin entre eje mayor del feto y eje mayor del tero Son tres : LONGITUDINAL OBLICUA y TRANSVERSA
ACTITUD FETAL
Forma en que se disponen las diversas partes del feto. Lo normal es de flexin El feto de trmino mide 50 cm Polo Ceflico es liso, regular redondeado y duro Polo Podlico es ms grande, irregular y ms blando
PRESENTACION FETAL
Parte ms voluminosa del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis Ceflica Podlica y de Hombros( Transversa) Ceflicas : Vrtice Bregma- Frente y Cara
Vrtice : 95%. Es la ms eutcica. Ofrece dimetro suboccipitobregmtico. Mide 9.5 cm Punto de reparo es la fontanela posterior u occipital Bregma : Ofrece dimetro occipitofrontal que mide 12 cm. Punto de reparo es el bregma
Frente : Es la ms distcica. No permite parto vaginal. Ofrece dimetro occipitomentoniano. Mide 13,5 cm. Punto de reparo es la nariz Cara : Ofrece dimetro submentobregmtico. Mide 9,5 cm. Punto de reparo es el mentn
Podlica : Ofrece el dimetro bitrocanterio y mide 9,5 cm. El punto de reparo es el sacro Tronco : Presenta el hombro y punto de reparo es el acromin
VARIEDAD DE POSICION
Posicin es la relacin del dorso del feto con el lado izquierdo o derecho de la pelvis Variedad de Posicin : Relacin entre el punto de reparo de la presentacin con el extremo de los dimetros del estrecho superior de la pelvis. Hay ocho variedades de posicin
PLACENTA
SE ORIGINA DE LA MASA CELULAR EXTERNA ES EL SOPORTE DEL FETO PESA ALREDEDOR DE 1/6 DEL PESO FETAL HAY PATOLOGIAS DE ORIGEN PLACENTARIO
LIQUIDO AMNIOTICO
FUNCIONES NUTRITIVAS Y DE PROTECCION DESPUES 20 SEMANAS ORIGEN FETAL MAYORITARIAMENTE OLIGOAMNIOS : ILA < 5 POLIHIDROAMNIOS . ILA > 22
EXAMEN GINECOOBSTETRICO
HISTORIA CLINICA Anamnesis actual historia clnica pormernorizada. Anamnesis remota Amamnesis familiar Hbitos Entorno social
Ambiente, privacidad, forma tranquila, respetuosa. Aspectos sociales: estado civil, actividad sexual; no deben ser analizados. Factor edad.
HISTORIA REMOTA
Menarqua ( a 15 a) Flujo rojo inicial ritmo menstrual (25 35 das). < c(25 das polimenorrea. > 35 das oligomenorrea.
INTERROGAR SOBRE:
Disminorrea. Menopausia Embarazos parto aborto.
PARTO
USO ANTICONCEPCION
Orales Inyectables DIU
ACTIVIDAD SEXUAL
Iniciacin Frecuencia Lbido Orgasmo Dispareunia
INTERROGAR ADEMAS:
Incontinencia orina Fecha pubarca Fecha telarca
ANAMNESIS FAMILIAR
Diabetes Cncer ginecolgico - Mama
EXPLORACION DE LA PELVIS
Inspeccin genitales externos Inspeccin con espculo (papanicolau estudio bacterolgico). Palpacin bimanual plvica.
EXPLORACIN DE LA MAMA
Inspeccin. Palpacin Bsqueda galactorrea.