ASIGNATURA: SALUD PBLICA I

Dra. Rosa Falcon Sandoval Dr. Carlos Soto Linares

ASIGNATURA: SALUD PBLICA I

ASIGNATURA: SALUD PBLICA I

ASIGNATURA: SALUD PBLICA I

Concepto: (Segn Winslow)

Salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

1) el saneamiento del medio ambiente;

2) el control de las enfermedades transmisibles;

3) la educacin sanitaria;
4) la organizacin de los servicios mdicos; y

5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.

Concepto:

La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

Satisfacer el inters de la sociedad en garantizar las condiciones que permiten a las personas tener salud.

Las tres misiones fundamentales de la salud pblica definidas por el INSTITUTE OF MEDICINE A.

Formular programas y polticas pblicas

B. Evaluar y monitorizar la salud C. Garantizar servicios

El objetivo es conocer el estado de salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar problemas y prioridades de salud. Para ello hay que proceder a la recoleccin, recopilacin, anlisis y diseminacin de informacin sobre la salud de las poblaciones.

Los servicios que la salud pblica debe

proporcionar para dar respuesta a esta misin son:
1) Evaluacin de las necesidades de salud de la poblacin.

2) Investigacin de la aparicin de problemas y riesgos para la salud.

3) Anlisis de los determinantes de los riesgos para la salud identificados.

En colaboracin con la comunidad y las autoridades, es necesario disear planes y programas para resolver los problemas y prioridades de salud identificados en cada nivel (local, regional y nacional).

Los servicios de la salud pblica en este mbito son:

1) Adopcin de un papel como mediador y portavoz. 2) Establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas. 3) Desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades.

Que la poblacin tenga acceso a servicios adecuados y costoefectivos (promocin de la salud y prevencin de la enfermedad). Evaluar la efectividad de las intervenciones. Poner en marcha servicios necesarios para conseguir objetivos que den respuesta a las necesidades.

Esto se consigue:

1) Gestionando recursos y desarrollando una estructura organizativa. 2) Poniendo en marcha los programas. 3) Evaluando los programas y estableciendo sistemas de garanta y mejora de la calidad. 4) Informando y educando a la poblacin.

Last, tambin define la Salud Pblica, como una iniciativa organizada por la sociedad para: proteger, promover y recuperar la salud de los individuos. Es una combinacin de ciencias, tcnicas y creencias, dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de las personas, a travs de acciones colectivas o sociales.

Los programas, servicios e instituciones que intervienen hacen hincapi en la prevencin de la enfermedad y en las necesidades sanitarias globales de la poblacin. En conclusin la Salud Pblica es, una institucin social, una disciplina y una materia de orden prctico.

1. 2. 3. 4.

Proteccin de la salud Promocin de la salud Prevencin de la enfermedad Recuperacin de la salud

Control sanitario del medio ambiente. Control de la contaminacin del: suelo, agua, aire y de los alimentos.

Ambiente socioeconmico:
1. Ocupacin laboral o trabajo: Exposicin a agentes qumicos, fsicos. 2. Urbanizacin o entorno urbano y desarrollo econmico. 3. Desastres: Guerras, inundaciones.

Es la introduccin de cualquier sustancia o forma de energa con potencial capacidad para provocar muchas veces daos, irreversibles en el medio ambiente.

Contaminacin del Suelo Por residuos generados por todo tipo de actividad humana, en especial aquellos no se biodegradan.

Contaminacin del Agua

Debido al crecimiento de la poblacin humana, la industrializacin, la explotacin minera las aguas superficiales se contaminan y por el calentamiento global la disponibilidad del agua est disminuyendo.

Contaminacin del Aire

Por las emisiones de la combustin, as como los aerosoles y las emisiones industriales

Son actividades dirigidas a fomentar la salud de los individuos y comunidad:

Promoviendo

la adopcin de estilos de vida saludables.

Intervenciones

de educacin sanitaria a travs de medios de comunicacin, en escuelas, en organizaciones de base y comunidad.

Actividades

de atencin primaria.

Conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas. Que unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud.
Entre los estilos de vida ms importantes que afectan a la salud encontramos:

Consumo de sustancias txicas: tabaco, alcohol y otras drogas. En los pases desarrollados la mayora de las enfermedades son producidas por los estilos de vida de su poblacin.

Se basa en intervenciones de:

Prevencin primordial: conjunto de normas, reglas y leyes que regulan los comportamientos a fin de mantener en equilibrio los escenarios epidemiolgicos. primaria: Promocin de la salud y proteccin especfica (vacunaciones)
Prevencin

Prevencin

Diagnstico precoz y tratamiento oportuno, as como tratamientos especfico.

secundaria:

Prevencin

terciaria:

rehabilitacin para reducir o

eliminar secuelas.

Involucra todas las actividades que se realizan para recuperar la salud del individuo, la familia y la comunidad. Son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que desarrollan actividades en dos niveles: 1. Atencin primaria. 2. Atencin hospitalaria.

La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad.

Segn Herodoto:
Los egipcios eran el ms higinico de los pueblos. Practicaban la higiene personal. Conocan gran nmero de frmulas farmacuticas. Construan depsitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desage para las aguas residuales.

La Civilizacin Griega
Presta ms atencin a la limpieza personal. Al ejercicio fsico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.

El Imperio Romano
Es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de acueductos.

En Amrica
La civilizacin Teotihuacana cont con grandes obras que le permitan llevar agua limpia a la ciudad. La cultura Azteca. Desarrolla diversas medidas para evitar la contaminacin.

En la Edad Media
Presidida por el cristianismo, se produjo una reaccin contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo.

El desprecio de lo mundano y la "mortificacin de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta.

Por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento pblico lleg hasta tal punto que: Junto con los movimientos migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos. Produjeron las grandes epidemias de la humanidad.

En el siglo XIX
Se

produjo un considerable desarrollo de la Salud Pblica en Europa y en los Estados Unidos. Inglaterra, Edwin Chadwick impuls las Leyes de Salud Pblica que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales.

En

La lepra se consigui erradicar de Europa con la marginacin y el exterminio de los leprosos.

Para controlar la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos martimos y cordones sanitarios.

 Hiplito

Unanue. Jos Cayetano Heredia Snchez. Julin Arce Ramrez. Manuel Mara Nez Butrn. Daniel Alcides Carrin. Mrtir de la Medicina Peruana Hugo Pesce Pescetto.

HIPOLITO UNANUE- DANIEL ALCIDES CARRIONMANUEL NUEZ BUTRN

CAYETANO HEREDIA- HUGO PESCE

La obra de Unanue se dedic principalmente a la educacin de la juventud, a las medidas de salud pblica y de prevencin de las enfermedades. . Da especial importancia a los factores ambientales del clima y la alimentacin, en cuanto a su influencia en la salud de las poblaciones . Desarroll los alcantarillados y cre el primer cementerio de la ciudad. Es un precursor de la higiene en el pas.

Difunde la obra de Jenner sobre la vacunacin, importando vacunas de Espaa para proteger extensamente a la poblacin contra la temida viruela. Estudia con detenimiento el medio ambiente, y sobre todo las condiciones climticas que afectan el comportamiento del individuo, relacionndolas con los estados de salud, enfermedad y carcter. En 1806 public una importante obra sobre el Clima de Lima y su influencia en los seres organizados, en especial el hombre.

El Protomedicato General de Lima se creo en 1570 por el rey Felipe II y dur 278 aos, tena la facultad de calificar, otorgar grados y ttulos acadmicos y reglamentar la prctica de la medicina en el Per, tena funciones de Ministerio de Salud.
Hubo 25 protomdicos en el Per. El primero nombrado por Espaa fue Antonio Snchez de Renedo (1570 hasta 1578); el primer protomdico peruano fue Francisco Bermejo y Roldn, natural de Lima, en 1692.

El Per ya tena presencia de protomdicos desde 1536, Hernando Seplveda. Entre los protomdicos ms reconocidos est Hiplito Unanue (ocup el cargo entre 1807 y 1825) y el ltimo Cayetano Heredia (entre 1843 y 1848), que fue abolido un 30 de diciembre de 1848 y sustituido por la Junta Directiva de Medicina.

En 1892, se cre la Junta Suprema de Sanidad, encargada de establecer las normas para la proteccin de la salud de la poblacin. Se encarga a los gobiernos locales lo concerniente al saneamiento ambiental.
En 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunacin antivarilica.

Creacin del Instituto Nacional de Salud, dedicado a la produccin de biolgicos.

En 1903, por el brote de peste bubnica, el gobierno determina la creacin de la Direccin de Salubridad Pblica, dependiente del Ministerio de Fomento.

El 05 de Octubre de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento del mrtir de la medicina peruana "Daniel A. Carrin", fue promulgado el D.L. 8124 que crea el Ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social.

SALUD.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1946, define a la Salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Esta definicin es utpica, pues se estima que slo entre el 10 y el 25 % de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.

SALUD
Una definicin ms dinmica de salud Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

Para la Salud Publica mas til es conocer y analizar los determinantes o condicionantes de la salud. Que segn Lalonde, son: 1.-Estilo de vida. 2.-Biologa humana. 3.-Sistema sanitario. 4.-Medio ambiente.

SALUD
La salud esta ntimamente ligada a los cambios sociales, por ello se discute su importancia en la prctica de la salud pblica. La promocin de la salud en la prctica sobre entornos saludables como: Ciudades, Escuelas, Hospitales, Prisiones, Universidades, Comunidades, Lugares de trabajo saludables.

ENFERMEDAD

Es la alteracin de la salud. Una enfermedad es cualquier trastorno anormal del cuerpo o la mente que provoca malestar y alteracin de las funciones normales.

Infecciosa, gentica, nutricional, auto inmunitaria, degenerativa, profesional, oncolgica, etc. Forma de evolucin: Aguda y crnica. Una enfermedad infecciosa es aquella que ha sido provocada por un microorganismo como: Bacterias, hongos o virus.

La salud y la enfermedad afectan a poblaciones y personas y son, construcciones discursivas ntimamente relacionadas con los aspectos sociales creados y acumulados en cada contexto histrico, social y cultural.

El principio hipocrtico de primun non nocere, de cumplimiento mas obligado en la Salud Publica que en Medicina haba sido transgredido creando dolor intil sin prevenir enfermedades y en personas que no haban demandado intervenciones.

Hipcrates: siglo IV A.C.

Fragmento del Juramento Hipocrtico. Siglo IV A. C.

TICA EN LA FORMACIN EN SALUD PBLICA

La necesidad de educacin tica de los profesionales de la salud esta alcanzando un progresivo reconocimiento en el sector, la incorporacin de contenidos de tica y Biotica en los currculos de las Escuelas de Medicina y de Salud Pblica.

MEDICINA BASADA EN PRUEBAS

La medicina basada en pruebas (MBP), tambin conocida como Medicina basada en la evidencia. Se define comnmente como el uso consciente, explcito y juicioso de las mejores evidencias cientficas en la toma de decisiones durante el cuidado de los pacientes.

Todo ser humano tiene derecho a: alimentacin, vestido, vivienda, asistencia mdica y servicios sociales, seguro de desempleo, enfermedad, discapacidad, etc.

Declaracin universal del genoma humano y derechos humanos

Declaracin internacional sobre los datos genticos humanos

Responsabilidad social
Lograr la educacin primaria universal

Promover la igualdad de gnero

Reducir la mortalidad materna

Combatir sida, paludismo y otras enfermedades

Lograr un ambiente sustentable

Hay necesidad urgente de aumentar la responsabilidad tica y social de los pases, las comunidades y los individuos en la meta de mejorar la salud.

Conservar a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempear mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo sern las primeras de mis preocupaciones. Respetar el secreto de quien haya confiado en m. Mantendr, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Mis colegas sern mis hermanos.

Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad o dao

Como todo mdico experimentado sabe, los pocos minutos que se emplean en realizar un juramento profesional, son mucho ms sencillos que los aos que debemos emplear para ejecutarlo fielmente.
New England Journal of Medicine, mayo 2004

Dados los retos que enfrenta la medicina en el siglo 21, la necesidad de que los mdicos hagan un compromiso formal por llevar una conducta moral, diligente y tica al servicio de sus pacientes puede ser ms fuerte que nunca.
NEJM. mayo 2004

GRACIAS. XITOS EN SUS ESTUDIOS.