GLAUCOMA Fisiopatologa y diagnstico

Juan Pablo Gmez

Enfermedad ocular que se caracteriza por: Aumento de la presin intraocular Degeneracin nervio ptico Dao de fibras retnales

Definicin

Defectos en el campo visual

Disminucin visin irreversible

CEGUERA

Por qu se produce?
GLAUCOMA TEORA DIRECTA MECNICA TEORA INDIRECTA VASCULAR

1) Teora mecnica: PIO

Valor promedio poblacin: 16-21 mm Hg.
Produccin humor acuoso cuerpo ciliar Resistencia a la salida h.acuoso a travs ngulo cmara anterior Presin venosa epiescleral

Aumento presin intraocular

Dificulta flujo sanguneo cabeza nervio ptico Isquemia crnica

2) Teora vascular

Atrofia fibras nerviosas

CEGUERA

Existen ms de 40 tipos de glaucoma.

Clasificacin del glaucoma

1. Segn la amplitud ngulo entre la raiz del iris y la crnea: 2. En funcin de la presencia ausencia de factores asociados:
2.1) Glaucoma 1 2.2) Glaucoma 2: diabetes, traumatismo ocular, ciruga ocular 1.1) Glaucoma de ngulo abierto 1.2) Glaucoma de ngulo cerrado

3. En funcin de la edad:
3.1) Glaucoma congnito 3.2) Glaucoma infantil 3.3) Glaucoma juvenil 3.4) Glaucoma del adulto

Glaucoma de ngulo abierto Caractersticas

Glaucoma de ngulo Factores de riesgo

abierto

Antecedente familiar de glaucoma: 4-16% Miopa elevada Diabetes Mellitus Enfermedad vascular sistmica: alteraciones flujo cabeza nervio ptico Edad: a partir 40 aos Raza:negra Sexo:hombres

Glaucoma de ngulo abierto

Sintomas

Visin empaada Prdida gradual de la visin perifrica: visin en tnel Incapacidad ajustar ojos habitaciones oscuras Ver anillos de colores alrededor luces Cefalea

Glaucoma de ngulo abierto

Diagnstico
Tonometra Oftalmoscopia Gonioscopia Campimetra

1) Tonometra
Medida de la presin intraocular. Valor PIO normal 16-21 mm Hg.

2 3 mediciones a lo largo da.

>21 mm Hg hipertenso ocular Seguimiento peridico, un 40% desarrollar glaucoma en 10 aos.

2) Oftalmoscopia
Estudio del fondo de ojo. Oculista utiliza lentes de aumento para examinar retina y nervio ptico, para ver si hay dao.

3) Gonioscopia
Estudio ngulo drenaje con lente especial. Si sospecha glaucoma saber a que tipo pertenece.

4) Campimetra

Examen campo visual. Mide visin perifrica. Se presentan al paciente estmulos luminosos que varan en intensidad. Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estmulo. Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensin dao.

Glaucoma de ngulo cerrado

Caractersticas

Glaucoma de ngulo cerrado

Factores de riesgo
Antededentes familiares de glaucoma de ngulo cerrado Hipermetropa Edad > 50 aos Sexo femenino: 4:1

Glaucoma de ngulo cerrado

Sntomas

Disminucin de la visin Dolor ocular y periocular: de clavo Cefalea Visin halos coloreados: por edema corneal Sintomas vegetativos: nuseas, vmitos, bradicardia

Glaucoma de ngulo cerrado

Diagnstico
Tonometra Oftalmoscopia Gonioscopia Campimetra

Glaucoma ngulo abierto vs cerrado

ANGULO ABIERTO

ANGULO CERRADO

* 60- 70 %

* * * * *

glaucomas. Crnico Asintomtico Miopa Sexo masculino Simtrico

* * * * * *

20 % glaucomas Agudo Sintomtico Hipermetropa Sexo femenino Asimtrico

Glaucoma congnito

Nacimiento- 3 aos 8 de 100.000 nacidos vivos. 65% varones Normalmente bilateral (75%) Desarrollo anormal estructura seno camerular obstruccin humor acuoso.

Glaucoma congnito
Sntomas Triada: lagrimeo fotofobia blefaroespasmo Diagnstico: clnico Tratamiento: Quirrgico. Goniotoma: separacin restos embrionarios que obstruyen h.acuoso en malla trabecular.

Tratamiento glaucoma
1)

Farmacolgico
Alfa-agonista: Brimonidina Beta-Bloqueadores: Timolol Inhibidor de anhidrasa carbonica: Dorzolamida Mioticos: Pilocarpina

2)

Ciruga lser

3)

Ciruga convencional

Visin normal

Misma escena vista persona glaucoma

Gracias!!!