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PENICILINAS

CEFALOSPORINAS

CARBAPNICOS

MONOBACTMICOS

NATURALES RESISTENTES A LAS PENICILINASAS AMINOPENICILINAS

I GENERACION

IMIPENEM

II GENERACION MEROPENEM III GENERACION AZTREONAM

CARBOXIPENICILINAS ERTAPENEM

UREIDOPENICILINAS

IV GENERACION

Caractersticas generales
Absorcin oral: se produce a nivel de duodeno. La presencia de comida disminuye la absorcin y retarda el pico srico (1 2 hs)

Vida Media: corta que implica cortos intervalos de administracin


Excrecin renal por filtracin glomerular y secrecin tubular. Excepto: nafcilina, oxacilina y ureidopenicilinas que se eliminan por va heptica. Son removidas por dilisis excepto las penicilinas antiestafiloccicas.

Excelente penetracin tisular. Buenos niveles en LCR con meninges inflamadas.

EFECTOS ADVERSOS
Reacciones alrgicas Dermatolgicos: rash, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, vasculitis. Hepticos: nafcilina y oxacilina pueden causar hepatitis. Renales: algunos pueden causar glomerulonefritis. Hematolgicos: anemia hemoltica, trombocitopenia inmunolgica.

Otros: eosinofilia pulmonar, convulsiones

Se utilizan para el tratamiento de infecciones por Streptococcus (S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (no productoras de penicilinasas), Treponema pallidum,Staphilococcus aureus no productores de penicilinasas, Anaerobios (Clostridium, Bacillus).

PENICILINA
PENICILINA G SODICA o POTSICA

ADM DOSIS
IV 6-24 millones de unidades /da C-4Hs

USO
MENINGITIS ENDOCARDITIS INF. NAC NEUROSIFILIS FARINGITIS (S. PYOGENES) PROFILAXIS DE INF S.B- HEM-A

PENICILINA G BENZATNICA PENICILINA G PROCANICA

IM

1,2 millones de unidades IM una sola dosis.

IM

600,000-1.2 millones SIFILIS de UI /da Celulitis Erisipela

PENICILINA V

VO

0,5 -1g cada 6 -8hs

infecciones leves o moderadas de vas respiratorias altas o tejidos blandos.

Meticilina (VP) . Nafcilina (VP)

Isoxazolilpenicilinas

1-2 gr en 50 ml de CLNa c 4-6h a 10ml/min

Oxacilina
Dicloxacilina Cloxacilina Floxacilina
Vo:250 500 c4-6hs Iv: 250mg c/6 o 2g c-4hs

efectivas contra Staphilococcus aureus productores de penicilinasas, aunque actualmente muchas de las cepas aisladas son "meticiiina resistentes"

El espectro similar a penicilina G, pero abarca tambin algunas enterobacterias. Los enterococos y la Listeria monocytogenes son ms sensibles a la amoxicilina que a la penicilina . El S. saprophyticus es sensible, frente a los bacilos grampositivos,Neisseria spp y anaerobios no difiere de la penicilina G. Haemophilus spp, E.coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp y Gardenella vaginalis son sensibles,

Amoxicilina Ampicilina

Vo: 250-500mg c/6-8hs iV: 500mg 2 gr c 6-8hs

Faringoamigdalitis streptococica IVU Neumonia neumococica de bajo riesgo Sinusitis Otitis Bronquitis

Amoxicilina + clavulnico (augmentn).- Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli, P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella y frente a algunas cepas que producen betalactamasas cromosmicas (M. Catarrahalis, Klebsiella, Bacteroides y Prevotella), excepto las inducibles por Serratia, Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa. DOSIS: 0,5 1g c. 8-12hs vo, ev

Ampicilina + sulbactam : Citrobacter, Enterobacter y Serratia spp, Es intrnsecamente activo frente al Acinetobacter. DOSIS o,5 1gr c 6-8hs ev

Tratamiento de infecciones producidas por enterobacterias y por Pseudomonas aeruginosa que son resistentes a aminopenicilinas.

Carboxipenicilinas

Ureidopenicilinas

Carbenicilina Im: 1-2g Iv: 1 -5

Piperacilina (kleb)
1-3g c/6hs

Ticarcilina
Iv: 3g c4-6hs

Mezlocilina (kleb)

azlocilina

+ IBL
Ticarcilina + c. clavulnico : el S. aureus, B. fragilis (productores importantes de betalactamasas) son ahora susceptibles.

Se usa en:

- Neumona nosocomial - Infecciones intrabdominales - Infecciones severas de piel y tejidos blandos - Efectiva contra Xanthomonas maltophilia.
Dosis:3-12 g/da ev

Piperacillina + Tazobactam : sus indicaciones son similares a la combinacin anterior. Asociado a un aminoglucsido es eficaz en sepsis graves por Pseudomona, pero no debe utilizarse como monoterapia en estas infecciones.

Generacin y espectro antibacteriano


1 Generacin: Activas frente a cocos gram (+); Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. ORL,profilaxis de proced qx simples, broncopulmonares.

Orales

Inyectables

Cefadroxilo Cefalexina 500mg c/6 Cefradina

Cefalotina1-2gc6h Cefapirina Cefazolina 1-2gc/8

2 Generacin: Aumenta la actividad frente a enterobacilos gram (-) y Haemophillus influenzae. Infecciones moderadas a severas orl, broncopulmonares , urinaria, ,tej blandos , osteoarticulares, profilaxis operatoria.

Cefamandol Cefaclor 500mg-1g c/6 Cefonicida: Cefuroxima axetilo. 1-2g/d Cefoxitina Cefprozilo Cefuroxim 0,5-1gc8-12 Cefotetn

3 Generacin: Muy activas frente a enterobacilos gram (-),Haemphillus influenzae y Neisseria Cefixima 200-400c8-12hs gonorroeae. Algunos son activos frente Cefpodoxina proxetilo a Pseudomonas aeruginosa. Ceftibuteno Septicemias endocarditis, meningitis., reagudizacion de EPOC, NAC moderada, SNC(ceftria)

Cefminox. Cefoperazona. Cefotaxima 1g c/6 iv/im Ceftazidima1-2gr c/8-12 Ceftizoxima. Ceftriaxona. 1g c/12hs

4 Generacin: Ms activas frente a Pseudomonas aeruginosa y ms resistentes a la accin de betalactamasas

Cefepima.1-2gr c8-12 Cefpiroma.

Imipenem y Meropenem: Amplio espectro. Los BGN no fermentadores (Acynetobacter, por ej.) pueden presentar resistencia. Meropenem se prefiere en infecciones de SNC ya que no ocasiona convulsiones

Se utiliza ampliamente en muchos tipos de infecciones como las urinarias, respiratorias bajas, cutneas, ginecolgicas, intrabdominales, seas y articulares. Este tipo de antimicrobianos puede ocasionar diarrea y alergia, y los paciente alrgicos a las penicilinas tambin pueden presentar alergia al imipenem. Imipenem de 1 a 4 g/d repartido em 3 o 4 dosis inf iv lenta de 30 -60 min Meropenem 0,5 a 1 g. c/8 h., en infusin i.v. lenta de 30 min

Acta exclusivamente frente a BGN.

Activo frente a Pseudomonas y estable frente enterobacterias productoras de Betalactamasas

Su uso emprico se justifica ante el riesgo de infecciones por grmenes multiresistentes, como son los pacientes con infecciones nosocomiales y aquellos provenientes de la comunidad con infeccin urinaria complicada.

500mg a 1gr c/8-12hs IV

Inh. La sintesis de la pared celular por unin al extremo D-Ala-D-Ala del peptidoglucano naciente. Eliminacin ms lenta que los b-lactmicos
Infecciones causadas por bacterias gram positivas, que incluyen septicemia endocarditis y meningitis.

Vancomicina vo-/iv:30mg/kg/d c8-12hs

Teicoplanina
6mg/kg/ da

Exclusivo uso nosocomial.

Nefrotoxicidad. Plaquetopenia.

Requiere ajuste de dosis en fallo renal y monitorizacin de los niveles sricos.

Se une a la membrana Inactivada por el celular,causa surfactante pulmonar. despolarizacin y muerte Toxicidad: miopata. rpida. Infecciones causadas por bacterias gram positivas incluidas septicemia y endocarditis.
4mg /kg/d /7-14d

Los aminoglucsidos interactuan con los ribosomas inhibiendo la sntesis proteica, de la unidad ribosmica 30s En general los aminoglucsidos son muy activos frente a la mayora de bacilos aerobios gramnegativos. Cocos Gram+: S. aureus, SARM, enterococo

NO TIENE ACTIVIDAD FRENTE ANAEROBIOS La estreptomicina se utiliza en brucelosis, peste, tularemia, y en asociacin con otros frmacos en el tratamiento de la tuberculosis

Gentamicina ev o im

Adultos: 3-5 mg/kg/ da cada 12-24 h Nios: 3-7.5 mg/kg/ da cada 8-12 h

Infeccion de tracto GU Septicemia Peritonitis e infecciones plvicas Quemaduras infectadas Mas activa contra Pseudomonas, menos nefrotoxica

Tobramicina ev

Adultos: 3-5 mg/kg/ da cada 12-24 h Nios: 3-6 mg/kg/ da cada 8-12 h

Amikacina im o ev

Adultos: 15 mg/kg/d cada 12-24 h septicemia bacteriana, Nios: 15-22,5 mg/kg/ da cada 8-12 Infecc.severas respi oseas, SNC , meningitis; piel y tejidos h blandos; peritonitis; y quemaduras e infec postqx
Adultos: 0.5-1g cada 12 h Nios: 20 mg/kg cada 12 h Dosis de 1-2 g cada 6 horas Tb Endoarditi s por enterococos Pre ciruga intestinal para disminuir la flora aerobia Encefalopata heptica criptosporidiasis Infecciones gonococicas resistentes o pctes alergicos a penicilinas

Estreptomicina im Neomicina tpica, oral

Paromomicina vo Espectinomicina

25-60 mg/Kg/da cada 4-6 horas

dosis nica, 2g a 4g por va intramuscular

nefrotoxicidady la ototoxicidad . Tambin el bloqueo neuromuscular, parestesias, neuropata perifrica y reacciones alrgicas