Alteraes do Sistema Nervoso

Reviso Anatmica

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Telencfalo
Crtex
hipocampo:

regio do crtex que est dobrada sobre si e possui apenas trs camadas celulares; localiza-se medialmente ao ventrculo lateral. olfativo: localizado ventral e lateralmente ao hipocampo; apresenta duas ou trs camadas celulares. crtex mais complexo; separa-se do crtex olfativo mediante um sulco chamado fissura rinal; apresenta muitas camadas celulares e vrias reas sensoriais e motoras. As reas motoras esto intimamente envolvidas com o controle do movimento voluntrio.

crtex

neocrtex:

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Medula

Ncleos dos Gnglios da Base

Caudato Putmamen

Globo

Plido Ncleo Subtalmico

ncleo caudato: controla movimentos intencionais grosseiros do corpo (isso ocorre a nvel sub-consciente e consciente) e auxilia no controle global dos movimentos do corpo. putamen: funciona em conjunto com o ncleo caudato no controle de movimentos intensionais grosseiros. Ambos os ncleos funcionam em associao com o crtex motor, para controlar diversos padres de movimento. globo plido: provavelmente controla a posio das principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento complexo, Isto , se uma pessoa deseja executar uma funo precisa com uma de suas mos, deve primeiro colocar seu corpo numa posio apropriada e, ento, contrair a musculatura do brao. Acredita-se que essas funes sejam iniciadas, principalmente, pelo globo plido. ncleo subtalmico e reas associadas: controlam possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de motilidade grosseira do corpo.

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Diencfalo

Tlamo Hipotlamo
Tronco

Enceflico

Cognio
Conceito Processo de estar consciente, saber, pensar, aprender e julgar. Esferas Gnosias reconhecimento de objetos familiares

Praxias conhecimento automtico de como fazer determinada tarefa Linguagem capacidade de comunicao (afasias:alteraes da linguagem) Memria

Inteligncia
Totalidade das funes cognitivas que compreendem o pensamento humano e as funes corticais altas que formam a mente humana.

Voc, suas alegrias e sofrimentos, seu senso de identidade e sua vontade, no passam da expresso do comportamento de uma ampla rede de clulas nervosas e suas molculas associadas. Francis Crick, 1994

Memria

Conceito

Funo cognitiva especfica de armazenar e resgatar informaes.

1. 2. 3. 4.

Tipos
Memria Memria Memria Memria episdica semntica de procedimento operacional

Memria episdica

Sistema de memria utilizado para lembrar experincias pessoais vividas em um contexto prprio. Ex: telefonema de um amigo, jantar da noite passada. Lobo temporal mesial (hipocampo, crtex entorrinal) e prosencfalo basal.

Memria episdica

Memria semntica

Armazenamento de conhecimento factual e conceitual. Inclui todo o conhecimento do mundo ao nosso redor. Ex: cor de uma determinada flor, nome do primeiro presidente do Brasil.
Regio inferior e lateral do lobo temporal

Memria semntica

Memria de procedimento
Capacidade de aprender habilidades comportamentais e cognitivas que so usadas de forma automtica e inconsciente. Ex: aprender a dirigir rea motora suplementar, gnglios da base, cerebelo.

Memria de procedimento

Memria operacional

Combinao das capacidades de ateno, concentrao e memria recente. Capacidade de manter ou manipular informaes de forma mais temporria. Ex: estudar para uma prova Requer memria episdica

Crtex pr-frontal e reas subcorticais

Memria operacional

Classificao das demncias

Demncias

Primrias
Degenerativas Formas Mistas CrebroVasculares Demncia por infarto nico Demncia por mltiplos infartos Binswanger

Secundrias
Com probabilidades de reversibilidade Mecnicas Txicas Infecciosas Metablicas Deficincia de Substncias Pseudodemncia (depresso)

Demncia tipo Alzheimer Frontotemporais Corpsculos de Lewy Parkinson Outras

Demncia tipo Alzheimer + Demncia por mltiplos infartos

Causa X tipos de memrias

Vascular Frontotemporal Envelhecimento normal Doena de Parkinson Huntington

Doena de Alzheimer

Distribuio por tipos

Alzheim er + Dem ncias vasculares 14% Alzheim er 53%

Dem ncias vasculares 17%

Desconhecidas 7% Tum ores e outras doenas neurolgicas 7%

Parkinson 2%

Alteraes Vasculares

Sndromes Isqumicas local da ocluso, danos cerebrais anteriores, circulao colateral e variaes na regio suprida por uma artria especfica Artria Cerebral Mdia Hemiplegia contralateral (maior distalmente) Alteraes sensoriais Hemianopsia (radiaes pticas) Afasia Heminingligncia (lobo frontal ou parietal) Apraxia Ideomotora (hemisfrio E parietal) Apraxia do vestir (hemisfrio D parietal) Paralisia facial central

Artria Cerebral Anterior Hemiplegia contralateral (p.p em MMII) Alteraes Sensoriais Anormalidade de comportamento (lobo frontal) Apraxia ideomotora Artria Cerebral Posterior Hemianopsia contralateral Cegueira cortical (infarto bilateral) Alexia Distrbio de memria (lobo temporal inferior) Alteraes sensoriais puras dor talmica (tlamo) Hemibalismo contralateral (ncleo subtalmico) Paralisia oculomotora e outras alteraes dos movimentos oculares (mesencfalo)

Artria Cartida Interna (devido aos seus ramos) Hemiparesia contralateral Hemianopsia Hemianestesia

Artria Vertebral ou Basilar Seu acometimento tem potencial maior de danos, considerando que o tronco enceflico contm centros que controlam funes vitais

Afasia Perda parcial ou completa das habilidades da linguagem a partir de leses enceflicas, muitas vezes sem a perda das faculdades cognitivas ou da habilidade de mover os msculos utilizados na fala Centro de linguagem rea de Broca (lobo frontal) rea de Wernicke (superfcie superior do lobo temporal) Procedimento de Wada 96 % destras Hemisfrio E dominante para fala 70% canhotas

Tipos Afasia da Broca (motora) Local da leso crtex motor associativo do lobo frontal Dificuldade de falar, porm boa compreenso Anomia (incapacidade de encontrar as palavras certas) Agramatismo (incapacidade de construir frases gramaticalmente corretas) Erros parafsicos

 Afasia de Wernicke Local da leso lobo temporal superior Fala fluente, porm pobre compreenso (dficit no reconhecimento do som) Erros parafsicos Afasia de Conduo Local da leso crtex parietal e fascculo arqueado rea de Broca e de Wernick esto preservados Fala fluente, boa compreenso, porm apresenta dificuldade em repetir palavras Afasia Global Local da leso lobos temporal e frontal Fala muito comprometida, pobre compreenso