Leptospirose

Andria Paula

Leptospirose
A doena foi identificada em 1886, pelo patologista
alemo Adolf Weil (em sua homenagem, a doena recebeu o nome de "Mal de Weil"). uma doena infecciosa aguda causada por uma bactria chamada Leptospira, presente na urina de animais infectados( Zoonose). Em reas urbanas, o rato o principal reservatrio da doena, a qual transmitida ao homem, mais freqentemente, pela gua e lama das enchentes e esgoto. O homem se infecta pelo contato da pele ou mucosas (dos olhos e da boca) com a gua ou lama contaminadas pela urina dos ratos.

Leptospira
O agente foi isolado
pela primeira vez, no Japo, em 1915. Os japoneses isolaram leptospiras de trabalhadores em minas. Em 1915, provaram a existncia do agente etiolgico, inoculando sangue de soldados suspeitos de doena de Weil, em cobaias. Os animais inoculados morreram e leptospiras foram microscopicamente identificadas. Em 1917, pesquisadores demonstraram que ratos eram possveis carreadores de leptospiras, mostrando que 40% deles eram portadores renais.

Leptospirose
A leptospirose ocorre em todo o mundo, mais
freqentemente em regies tropicais e subtropicais onde o calor e as chuvas favorecem a sua transmisso. No Brasil, a doena ocorre com maior freqncia em reas urbanas e regies metropolitanas, onde as condies sanitrias precrias e a alta infestao de ratos aumentam o risco de contrair a doena. Em reas rurais, a doena tambm ocorre, normalmente relacionada a reas de plantio de culturas alagadas O alto custo hospitalar, os dias de trabalho perdidos e o elevado grau de letalidade (at 40% dos casos graves podem morrer) demonstram a importncia da leptospirose para a sade pblica.

 Principais sintomas so:

febre, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente nas panturrilhas; podem ocorrer vmitos, diarria e tosse. Nas formas graves geralmente aparece ictercia, sangramento e alteraes urinrias.

A forma Ictrica evolui, alm da ictercia, com

insuficincia renal, fenmeno hemorrgicos e alteraes hemodinmicas. Com freqncia exige cuidados intensivos (UTI). Apresenta se de vrias formas, desde um quadro simples, parecido com uma gripe (febre, dor de cabea e dores pelo corpo), at formas graves que podem levar morte. A fase leve tambm pode ser chamada de anictrica.

Leptospirose Grave ou Ictrica

Possui dois tipos:
Fase septicemia: Dura de 4 a 7dias; Febre, cefalia, mialgia, anorexia, nuseas e
vmitos.

Fase imune: Dura de 1 a 3 semanas; Cefalia intensa, sinais de irritao menngea,

miocardite, hemorragia ocular, urticria.

Reservatrios
O principal o rato domstico (as leptospiras se
localizam nos rins dos ratos) e os de menor importncia so os caninos, sunos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. Os animais podem eliminar leptospiras pela urina durante meses, anos ou por toda vida. A transmisso inter-humana rara e sem importncia epidemiolgica.

Transmisso
Durante as enchentes, a urina dos ratos,
presente nos esgotos e bueiros, mistura-se enxurrada e lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a gua, lama ou alimentos pode infectar-se. As leptospiras penetram no corpo pela pele, principalmente por arranhes ou ferimentos. O contato com esgotos, lagoas, rios e terrenos baldios tambm podem propiciar a infeco. Veterinrios e tratadores de animais podem adquirir a doena pelo contato com a urina, sangue, tecidos e rgos de animais infectados.

 A transmisso da leptospirose somente ocorre quando h

meio aquoso para veicular a bactria, pois ela no sobrevive a meios secos. Os casos de latas de refrigerante que transmitiram a doena conforme correntes de e-mails falso portanto, o que no elimina a necessidade de boa lavagem das latas para consumo, pois os coliformes fecais so causadores de intoxicaes alimentares que podem levar a morte. Os casos de animais que contraem a bactria ocorrem quando os animais ingerem um outro animal infectado com a lesptospira ou em contato com urina ainda lquida. Por exemplo quando ruminantes ingerem pastagem misturada a urina. J foram documentados presena de leptospira em animais domsticos e silvestres(baratas), portanto no h apenas uma espcie que dissemina a doena. O rato tem importncia fundamental, pois mantm contato direto com humanos em grandes centros. Em grandes centros as estimativas de populao de ratos chegam a um ponto de que h pelo menos um rato vivo a uma distncia de 3 metros de qualquer ponto que estejamos, seja escondidos em tocas ou no subterrneo em poos de esgoto e afins.

Diagnstico
O diagnstico da doena no fcil, dada
a variedade de sintomas comuns em outros quadros clnicos. O diagnstico final confirmado por meio de testes sorolgicos como o Ensaio Detector de Anticorpos de Enzimas (ELISA) e o PCR(Reao em Cadeia da Polimerase).

Tratamento
A droga de escolha a penicilina cristalina (adultos: 6 a
12 milhes UI/dia, 7 a 10 dias; crianas: 50.000 a 100.000 UI/Kg/dia pelo mesmo perodo). Drogas alternativas:ampicilina, tetraciclina ou doxiciclina. A tetraciclina e a doxiciclina so contra-indicados em gestantes, menores de 9 anos e pacientes com insuficincia renal aguda ou insuficincia heptica. Medidas de suporte: reposio hdrica, assistncia cardiorrespiratria, transfuses de sangue e derivados.

Complicaes
Falncia
renal, meningite, falncia heptica e deficincia respiratria, o que caracteriza a forma mais grave da doena, falncia mltipla dos rgos e morte.

Preveno
Medidas ligadas ao meio ambiente: obras de saneamento bsico
(drenagem de guas paradas suspeitas de contaminao, rede de coleta e abastecimento de gua, construo e manuteno de galerias de esgoto e guas pluviais, coleta e tratamento de lixo e esgotos, desassoreamento, limpeza e canalizao de crregos), melhorias nas habitaes humanas e o controle de roedores. Evitar o contato com gua ou lama de enchentes e impedir que crianas nadem ou brinquem nessas guas. Pessoas que trabalham na limpeza de lama, entulhos e desentupimento de esgoto devem usar botas e luvas de borracha (ou sacos plsticos duplos amarrados nas mos e nos ps). A gua sanitria (hipoclorito de sdio a 2,5%) mata as leptospiras e deve ser utilizada para desinfetar reservatrios de gua: um litro de gua sanitria para cada 1.000 litros de gua do reservatrio. Para limpeza e desinfeco de locais e objetos que entraram em contato com gua ou lama contaminada: diluir um copo de gua sanitria em um balde de 20 litros de gua, deixando agir por 10 minutos. Controle de roedores: acondicionamento e destino adequado do lixo, armazenamento apropriado de alimentos, desinfeco e vedao de caixas dgua, vedao de frestas e aberturas em portas e paredes, etc. O uso de raticidas deve ser feito por tcnicos devidamente capacitados.

Xauuuuu