Parmetros bioqumicos

Son la medicin mas objetiva del estado nutricional Permite detectar los dficit nutricionales en etapas subclnicas se pueden plantear objetivos como:
identificar los pacientes con riesgo de malnutricin caloricoproteica y con deficiencia de algn nutriente especifico Cuantificar personas con riesgo de presentar complicaciones metablicas secundarias a la desnutricin pretenden estimar a nivel plasmtico y celular las concentraciones o cantidades de nutrientes y/o la situacin de funciones metablicas o corporales que estn directamente implicados. ayudan a confirmar los resultados del examen clnico y de las encuestas dietticas para corroborar el diagnstico, planear e implementar el tratamiento.

PARMETROS MS UTILIZADOS EN NUTRICIN Y DIETTICA

ALBUMINA
La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin en el plasma sanguneo, siendo la principal protena de la sangre y una de las ms abundantes en el ser humano. Es sintetizada en el hgado.

El examen de albmina en suero mide la cantidad de esta protena en la parte lquida y transparente de la sangre

ALBUMINA

DNT Leve: 3.4-3.0 gr/dl DTN Moderada: 2.9-2.1 gr/dl DTN Severa: <2.1 gr/dl La importancia de la albmina en la nutricin se debe a que es una protena que puede ser fcilmente metabolizada, es decir, encontrndose en muchos alimentos, como puede ser el huevo, es fcilmente digerida y asimilada.

ALBUMINA
Los niveles de albmina en suero por debajo de lo normal pueden ser un signo de: Enfermedades renales. Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis, cirrosis ).

La disminucin en los niveles de albmina pueden ocurrir cuando el cuerpo no obtiene ni absorbe suficientes nutrientes, como:

Despus de una ciruga para bajar de peso.

Enfermedad de Crohn. Dietas bajas en protenas. Enfermedad de Whipple Trastornos intestinales: Prdida en la absorcin de aminocidos durante la digestin y prdida por las diarreas.

Es una protena encargada de captar el hierro de la dieta para transportarlo por la sangre a donde sea necesario Es un indicador de cambios agudos, en las protenas viscerales, debido a su vida media de 8-10 das y su pequea cantidad presente en el plasma sanguneo. Se sintetiza en hgado y en una pequea extensin del sistema retculoendotelial y glndulas endcrinas como testculos y ovarios.

Su concentracin plasmtica est regulada por la disponibilidad de hierro.

DNT Leve: 200-150 mg DNT Moderada: 150-100 mg DNT Severa: <100 mg Aumentado: Dficit de hierro (en pacientes bien nutridos),final del embarazo; neonatos, altitud, ejercicio muscular. Disminuido: Dficit heredado de transferrina, infecciones crnicas, cuadros tumorales, insuficiencia heptica crnica, trauma, sobrecarga de hierro; malnutricin, dieta baja en caloras.

RECUENTO DE LINFOCITOS
Los linfocitos son un tipo de leucocito (glbulo blanco) Clulas de alta jerarqua en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad especfica o adquirida. Se encargan de la produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas anormales.

Linfocitos B (bursodependientes): son los responsables de la respuesta humoral, es decir, de la produccin de anticuerpos, protenas (inmunoglobulinas) que se adhieren a un antgeno especfico (al cual reconocen de manera unvoca). Son capaces de reconocer lpidos, protenas, glcidos. Los linfocitos T: Son los responsables de coordinar la respuesta inmune celular

Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

Una disminucin en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

Infeccin bacteriana crnica. Hepatitis infecciosa. Mononucleosis infecciosa. Leucemia linfoctica. Infeccin viral (como, paperas, sarampin) .

Quimioterapia. Infeccin por VIH. Leucemia. Radioterapia o exposicin a la radiacin.

CREATININA
Compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Se puede medir tanto en plasma como en orina. Es por eso que la medicin de creatinina es un indicador clnico para estimar la situacin de la protena muscular o somtica. 1gr de Creatinina representa aproximadamente 18 gr de masa muscular Eliminacin de creatinina por orina con relacin a la talla del paciente

ndice Creatinina-Talla (ICT): sirve para determinar el grado de desnutricin.

ICT = Creatinina en orina de 24hrs x 100 Creatinina predecible en orina de 24 hrs

valores normales 0.8-1mg/dl

Grado de DNT segn el ICT:

PROTENA FIJADORA DE RETINOL

Circula en el plasma en un complejo trimolecular (RBP + retinol + prealbmina) Sus valores se disminuyen en casos de enfermedad heptica, deficiencia de vitamina A, post-ciruga e hipertiroidismo. Por el contrario, en casos de enfermedad renal, debido a que se cataboliza en los tbulos renales, sus valores se elevan

En los adultos bien alimentados la concentracin total de RBP en plasma es de 1,9 a 2,4mol/l (4050 g/ml). El valor para los nios es aproximadamente el 60% del valor de los adultos. La malnutricin calrico-proteica, las infecciones e infestaciones parasitarias bajan las concentraciones de RBP y estas deben ser utilizadas con cuidado al evaluar el estado nutricional de vitamina A Valores normales RBP mg/dl 2.6 -7,6 2 2.6 1.5 2 < 1.5 Grado Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa

PREALBMINA
SIGNIFICADO CLINICO
La PAB considerada como protena de transporte, con una vida media corta y alto contenido de triptofano, constituye un m arcador muy sensible de desnutricin proteico calrica (DPC), de enfermedad heptica e inflamacin aguda. VALORES Prealbmina mg/dl 15.7-29.6 12-15 8-10 Grado Normal DNT Leve DNT Moderada

<8

DNT Severa

PREALBMINA
La medicin de la PAB es de utilidad para las siguientes condiciones: Un ndice para evaluar desnutricin proteico-calrico. Un indicador de la respuesta a la terapia durante la alimentacin parenteral.

Un marcador bioqumico de la adecuada nutricin en prematuros.

Un ndice de funcin heptica en enfermedad hepato-biliar. Un indicador adicional de inflamacin aguda.

BALANCE DE NITROGENO
. El balance nitrogenado es un concepto usado para calcular las necesidades nitrogenadas, de protenas, de las personas sanas, as como para realizar ciertas aplicaciones especficas. . El balance nitrogenado positivo: equivale al nitrgeno ingerido menos el nitrgeno eliminado, que fundamentalmente es el presente en la orina El balance nitrogenado negativo: Cantidad de nitrgeno excretado en la orina es mayor que la cantidad

COLESTEROL
El colesterol es una sustancia cerosa que se puede encontrar en todo nuestro cuerpo. Ayuda en la produccin de las membranas celulares, algunas hormonas y la vitamina D. Colesterol mg/150 220 mmol/l 3,0 5,7 Aunque el colesterol es importante y necesario para la salud humana, los niveles altos de colesterol en la sangre se han asociado a los daos de las arterias y las enfermedades cardiovasculares

COLESTEROL
Hay muchos tipos de colesterol. Los siguientes son los ms nombrados:
Colesterol total: todos los colesteroles combinados. Lipoprotena de alta densidad (colesterol HDL); con frecuencia llamado colesterol "bueno". Lipoprotena de baja densidad (colesterol LDL); con frecuencia llamado colesterol "malo".

COLESTEROL
Tipo Colesterol total LDL HDL VLDL (lipoprotena de baja densidad) Valores 150-250 mg/dl >130 mg/dl 29-77 mg/dl <40 mg/dl

COLESTEROL

Para muchas personas, los niveles de colesterol anormales se deben en parte a un estilo de vida malsano, sobre todo por tener una alimentacin rica en grasa. Otros factores del estilo de vida son: El sobrepeso El consumo excesivo de alcohol La falta de ejercicio y un estilo de vida sedentario

TRIGLICERIDOS
Son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura qumica. Despus de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicridos a la sangre. Estos son transportados a todo el organismo para dar energa o para ser almacenados como grasas. EL hgado tambin produce triglicridos y cambia algunos a colesterol; puede cambiar cualquier fuente de exceso de caloras en triglicridos.

TRIGLICERIDOS
Puede tener varias causas:
Exceso de peso: los triglicridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso Consumo excesivo de caloras: Los triglicridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se ingieren demasiadas caloras, especialmente provenientes de azcar y del alcohol. El alcohol aumenta la produccin de triglicridos en el hgado. Edad: los niveles de triglicridos aumentan regularmente con la edad

TRIGLICERIDOS
Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides, diurticos causan aumento en los niveles de los triglicridos. Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y hepticas estn asociadas con niveles altos de triglicridos. Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicridos ocurren entre miembros de una misma familia.

TRIGLICERIDOS
VALORES DE REFERENCIA
Normal Al lmite de estar alto Alto Muy alto menos 150mg/dl 150 a 199mg/dl 200 a 499mg/dl 500mg/dl

SIGNIFICADO CLINICO La hipertriglicerema: aumento de grasas en la sangre. Los niveles altos de triglicridos pueden deberse a: Cirrosis Bajas protenas en la dieta y alta en carbohidratos. Hipotiroidismo Pancreatitis. Diabetes mal controlada.

GLICEMIA
La glicemia o glucemia es el azcar (glucosa) contenido en la sangre. Glucosa: es un tipo de azcar que se encuentra en la sangre, cuya funcin es suministrar energa a las clulas del cuerpo. Se obtiene a partir de la alimentacin y se almacena principalmente en el hgado.

Prueba de Glucosa: Consiste en la medicin de la concentracin de la glucosa en la sangre. La prueba de glucosa se conoce tambin como glucemia, antes llamada glicemia. Preparacin para el examen El examen se puede hacer mientras se est ayunando o en forma aleatoria. Si se va a practicar un examen de glucemia en ayunas, NO se debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del examen.

GLICEMIA
Un examen de glucemia aleatoria se puede llevar a cabo en cualquier momento del da, pero los resultados dependen de lo que se beba o coma antes del examen, al igual que de su actividad. Razones por las que puede realizarse el examen El mdico puede solicitar este examen si se presentan signos de diabetes en el paciente.

El examen de glucemia tambin se utiliza para monitorear a pacientes que padezcan diabetes. Tambin se puede ordenar si se presenta: Un cambio en el comportamiento Episodios de desmayo Convulsiones por primera vez

GLICEMIA
VALORES DE REFERENCIA

Glucosa

Valores

Ayunas 70-110 mg/dl <70 mg/dl

>110 >125 Glucosa postcarga(2 horas) >140 >200

Normal Hipoglicemia
Hiperglicemia Diabetes Intolerancia a la glucosa Diabetes

CUADRO HEMATICO
Un cuadro Hematico completo CBC es un conjunto de exmenes realizados que nos informan sobre cuantas clulas hay en la sangre, y las caractersticas fsicas de las clulas, como por ejemplo el tamao, la forma, y el contenido La sangre est compuesta por: Los eritrocitos (glbulos rojos) Los leucocitos (glbulos blancos) Las plaquetas El plasma

La parte principal de Los glbulos rojos

es la hemoglobina. La hemoglobina contiene oxgeno y hierro.

Recuento de glbulos rojos:

se considera el conteo de glbulos rojos o eritrocitos, el hematocrito (HTO, porcentaje de la sangre que corresponde a glbulos rojos), concentracin total de hemoglobina (HGB, es la protena dentro del eritrocito que trasporta el oxgeno por la sangre), e ndices de los glbulos rojos como el volumen corpuscular medio (MCV, tamao globular promedio), concentracin de hemoglobina corpuscular media (MCHC, concentracin promedio de hemoglobina de los eritrocitos), y distribucin por tamao de los glbulos rojos (RDW, dispersin en los tamaos de los eritrocitos).

Neutrfilos: Valor normal: 55 a 70 % de la cuenta leucocitaria normal, 2.500 y 7.500 clulas por mm Basfilos: Valor normal: 0 a 1% de la cuenta total leucocitaria o 25 a 100 mm3

Monocitos: Valor normal: 3 a 7% de la cuenta leucocitaria total o de 100 a 600/mm3

Cuenta Plaquetaria: Valores normales: 150.000 a 400.000/mm3

Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Valor normal: 15 mm/hr en hombres y 20 mm/hr en mujeres
hemoglobina corpuscular media (MCH) volumen corpuscular medio (MCV)

PERFIL LIPIDICO
Un perfil lipdico, tambin denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exmenes diagnsticos de laboratorio clnico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lpidos corporales, comnmente en suero sanguneo

El perfil lipdico incluye las siguientes pruebas: Colesterol total: todos los colesteroles combinados HDL: lipoprotenas de alta densidad (a menudo denominadas colesterol bueno) LDL: lipoprotenas de baja densidad (a menudo denominadas colesterol malo) VLDL: lipoprotenas de muy baja densidad TRIGLICERIDOS

PARCIAL DE ORINA
Es el anlisis de la orina. Puede dividirse en tres etapas: Anlisis fsico: Color, Aspecto, Olor

Anlisis Qumico: Densidad, pH, glucosa, protenas, sangre, cuerpos cetnicos, urobilingeno, bilirrubina y nitritos.
Anlisis microscpico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales, cristales, bacterias, hongos y filamentos de moco.

PARCIAL DE ORINA
ANLISIS FSICO COLOR:
En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta mbar.

En un individuo sano la intensidad varia de acuerdo al grado de concentracin de la muestra.

En las enfermedades infecciosas son de importancia las coloraciones amarillo naranja, presente en orina muy concentrada, indicativa de deshidratacin o fiebre; la coloracin azul verdosa es indicativa de infeccin por Pseudomonas. En la hepatitis la coloracin puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.

PARCIAL DE ORINA
ASPECTO:
El aspecto de la orina recin evacuada es transparente y/o limpia, la aparicin de una ligera turbidez suele ser normal en primera eyeccin de la maana, debido a la alta concentracin de sales que pueden precipitar y formar cristales. La presencia de ligera turbidez homognea o marcada, indica algn proceso patolgico de base.

Un aspecto turbio puede deberse a presencia aumentada de cristales por deshidratacin o fiebre, bacterias por infeccin, eliminacin de medios de contraste radiogrfico, leucocitos

PARCIAL DE ORINA
OLOR:
La orina recin emitida tiene un olor caracterstico, no desagradable, generado por metaboltos intermedios de carcter acido y voltil. El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infeccin urinaria debido a la degradacin de urea a amonio.