SISTEMA DE HABILITACIN DE PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD (Resolucin 2680 de 2007)

CRISTIAN O. SAAVEDRA R INTERNO XII PATOLOGIA-LABORATORIO CLINCO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

INTRODUCCIN
En 1993, con la organizacin del Sistema de

Seguridad Social en Salud, se establece la calidad como uno de los principios rectores
se ordena la definicin del Sistema de Garanta de

Calidad, (Decreto 2174 de1996, sustituido por el Decreto 1011 de 2006, incorpora el concepto de habilitacin para la prestacin de servicios de salud)
Se basa en una serie de estndares obligatorias

para lasIPS que quieran participar en la oferta de estos servicios

 La Ley 715 de 2002, ordena la creacin del Sistema

de Garanta de Calidad y del Sistema nico de Habilitacin

Decreto 1011 de 2006, reglamenta el sistema de

garanta de calidad en el cual se incorporan cuatro componentes:

el sistema nico de acreditacin de IPS y de EPS
el sistema de informacin a los usuarios, y EPS la auditora para el mejoramiento de la calidad el sistema nico de habilitacin de prestadores y

EPS.

SISTEMA DE HABILITACION
Se integran los conceptos de
condiciones tecnolgicas y cientficas (requisitos

esenciales)
autoevaluacin y declaracin de cumplimiento de

estndares
registro la verificacin por los organismos de vigilancia algunos requisitos de orden financiero y administrativo

Qu es y para que fue creado

Herramienta definida para autorizar el ingreso y la permanencia de los prestadores de servicios de salud en el sistema de salud.

Objetivo: la proteccin de los usuarios de los potenciales riesgos propios de la prestacin de servicios de salud.

conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales:

ESTABLECE REGISTRA VERIFICA CONTROLA

Condicion es bsicas

Condiciones Bsicas
Permite la entrada y permanencia permanencia en el sistema, las cuales son de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de

Cmo opera el sistema de habilitacin

dos procesos bsicos:

la autoevaluacin e inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios de salud
la verificacin del cumplimiento de estndares por parte de las autoridades de salud.

La autoevaluacin e inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios de salud

orientado a autorizar el ingreso de los prestadores en el sistema
Implica la autoevaluacin de todos los estndares que le sean aplicables segn los servicios que preste

crear y en caso de incumplimiento de alguna de las condiciones, mantener una la realizacin de las acciones necesarias para cumplirlos, o en caso contrario, la autor restriccin en la prestacin base de datos de servicios. actualizada de la oferta de Si cumple las condiciones, servicios de salud en el Se contina con el diligenciamiento del formulario de inscripcin en el registro de prestadores pas.
presentacin y radicacin en la Direccin Departamental o Distrital de Salud del departamento o distrito en el cual tenga sede la institucin.

la verificacin del cumplimiento de estndares por parte de las autoridades de salud

Se inicia con la identificacin de los prestadores de su jurisdiccin, para realizar un censo inicial y el cruce de este listado con las bases de datos del registro especial, para identificar los prestadores que ofrezcan los servicios sin la debida autorizacin.

disear un plan de visitas orientado a la verificacin del total de prestadores de su jurisdiccin.

Las entidades departamentales y distritales conforman los equipos de verificacin

La ejecucin del plan obliga a la verificacin de todas las condiciones de habilitacin en la sede de los prestadores de servicios de salud.
La verificacin implica el concepto de ratificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin por la autoridad de salud, o por el contrario, la identificacin de estndares no cumplidos y la adopcin de sanciones, que incluyen el cierre de servicios y, o, instituciones, y sanciones pecuniarias.

condiciones y los estndares de habilitacin

CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA

Objetivo es:
dar seguridad a los usuarios al garantizar el

cumplimiento de unas condiciones esenciales para el funcionamiento de un prestador de servicios en el pas.

Son los estndares bsicos de estructura y de

procesos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios, en el marco de la prestacin del servicio de salud Verificacin de cumplimiento de estndares (Anexos tcnicos 1 y 2 Resolucin 1043 de 2006).

CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA

Los estndares comprenden:

Recurso Humano Infraestructura Instalaciones Fsicas- Mantenimiento Dotacin-mantenimiento Medicamentos y Dispositivos mdicos para uso humano y su Gestin Procesos Prioritarios Asistenciales Historia Clnica y Registros Asistenciales Interdependencia de Servicios Referencia de Pacientes y Seguimiento a Riesgos en la prestacin de servicios de salud

DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

Anlisis de soportes presentados, revisin del Artculo 1

de Resolucin 1043 de 2006, Anexo Tcnico No. 2.

Que su patrimonio neto se encuentre por encima del

cincuenta por ciento (50%) del capital social, capital fiscal o aportes sociales, segn corresponda, de acuerdo con la naturaleza jurdica de la IPS
Que en caso de incumplimiento de obligaciones

mercantiles de ms de 360 das, su valor acumulado no supere 50% del pasivo corriente.
Que en caso de incumplimiento de obligaciones laborales

condiciones tcnicoadministrativas
El cumplimiento de los requisitos legales exigidos

por las normas vigentes con respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza jurdica.
El cumplimiento de los requisitos administrativos y

financieros que permitan demostrar que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable para generar estados financieros segn las normas contables vigentes

CONDICIONES DE HABILITACION PARA PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

proceso para la verificacin de las Condiciones de

Habilitacin de los Prestadores de Servicios de Salud

a travs de Secretaras Locales y Distritales de Salud

DEFINICIN DEL PROCESO DE

CERTIFICACION
cumplimiento de estndares tcnicos y cientficos

su infraccin dar lugar a medidas de seguridad

como el cierre de consultorio o suspensin de servicios

Esta certificacin tiene una vigencia de tres aos,

 INFRAESTRUCTURA, INSTALACIONES FISICAS

Y MANTENIMIENTO:
Un espacio cerrado. Ambientes delimitados para entrevista y examen (no

se requiere de una barrera fsica entre ellos).

El rea de examen debe tener piso impermeable,

slido y de fcil limpieza.

Disponibilidad de una unidad sanitaria interna o

externa (pero cercana) al consultorio. En caso de que se trate de un edificio, deber contar con unidad sanitaria por piso

 INFRAESTRUCTURA, INSTALACIONES FISICAS

Y MANTENIMIENTO:
Un espacio cerrado. Ambientes delimitados para entrevista y examen (no

se requiere de una barrera fsica entre ellos).

El rea de examen debe tener piso impermeable,

slido y de fcil limpieza.

Disponibilidad de una unidad sanitaria interna o

externa (pero cercana) al consultorio. En caso de que se trate de un edificio, deber contar con unidad sanitaria por piso

 DOTACION Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

BIOMEDICOS.
Los equipos deben contar con: Mantenimiento con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo (Es obligatoria la elaboracin de un Manual de Mantenimiento Preventivo)
Calibracin Cumplimiento de los requisitos e indicaciones dados por el

fabricante
equipos mdicos que se consideren necesarios para la

prestacin de los servicios de salud que ofrece, de acuerdo con la especialidad, en trminos de suficiencia, calidad y bioseguridad
Hoja de vida de los equipos

 INSUMOS Y GESTION DE INSUMOS

Todos los productos, incluyendo las muestras mdicas,

deben estar almacenados bajo condiciones adecuadas de:

Seguridad como la realizacin de un inventario de las muestras

teniendo en cuenta la fecha de vencimiento de los productos. Temperatura, Humedad, Ventilacin

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

(PROTOCOLOS Y GUIAS DE MANEJO). Deben estar documentados los principales procesos asistenciales
guas clnicas internas o las definidas por las normas

legales.
Se debe contar con los procedimientos documentados

en el Consultorio acerca del manejo de Residuos

 HISTORIA CLINICA Y REGISTRO ASISTENCIAL Toda atencin por primera vez debe tener Historia Clnica.
Las Historias Clnicas deben estar adecuadamente

identificadas y con el componente de anexos necesario.

Los Procedimientos realizados deben ser registrados con

la hora de atencin. Se colocar el sello del profesional una vez terminada la evolucin.
Si se usan medios fsicos y tcnicos para archivo y

diligenciamiento de historias, stos deben estar provistos de seguridad para garantizar que no puedan alterarse las Historias Clnicas.

 Los Registros asistenciales diligenciados y

conservados sistemticamente deben garantizar confidencialidad (uso de codificacin especial sobre enfermedades uso del CIE -10).
Archivos Obligatorios: De gestin: con una duracin de tres (3) aos. Central: duracin de siete (7) aos. Histrico: para patologas de alto nivel cientfico.

Custodia de las Historias Clnicas: deben

permanecer siempre en el consultorio.

Acceso a la Historia Clnica: solo lo tienen el

usuario, el equipo de salud y las autoridades

PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Gestin Interna: Manejo adecuado de residuos que

le corresponde cumplir y realizar a cada profesional en su consultorio. Esta se conoce como responsabilidad directa asumida por el originador de residuos.
Gestin externa: Manejo adecuado de residuos que

le corresponde cumplir a la Empresa a la que se contrata para la manipulacin final o para el transporte hasta el lugar de destino de los mismos. Esta se conoce como responsabilidad solidaria asumida por el generador de residuos, ya que ste conserva su responsabilidad sobre los desechos hasta el final del proceso.

 incluye bajo esta categora, todo elemento que entre

en contacto con fluidos corporales.

Los recipientes deben cumplir con las siguientes

caractersticas:
Impermeables, Livianos, Hermticos

Los recipientes para residuos cortopunzantes

deben estar marcados con la siguientes informacin:

Nombre de la institucin,

Tiempo de reposicin del recipiente, Fecha de recoleccin, Nombre del responsable.

 DESACTIVACION
Pre-tratamiento de residuos hasta que dejen de ser

peligrosos. Existen dos tipos de desactivacin:

Desactivacin de Alta Eficiencia: (hecha por la empresa

encargada de la recoleccin). Esta se puede realizar a travs de los siguientes procedimientos: *Autoclave o calor hmedo *Radiacin *Microondas *Gases *Incandescencia.
Desactivacin de Baja Eficiencia: (hecha al interior del

consultorio o institucin generadora de residuos). Se tienen en cuenta las siguientes situaciones:

Los medicamentos vencidos son considerados como residuos

altamente peligrosos.

 RUTA SANITARIA (PERIODICIDAD)

Se debe elaborar una especie de mapa donde estn

ubicados cada uno de los espacios del consultorio para as trazar sobre l un recorrido o ruta que definir el orden de recoleccin de residuos.
En esta elaboracin de ruta tambin se debe tener en

cuenta:
Quien recoge Cundo (periodicidad)

Cmo El orden de recoleccin (que debe ser siempre de lo menos a lo

ms peligroso).

 ALMACENAMIENTO INTERNO Y/O CENTRAL.

Debe destinarse un rea especfica para el

almacenamiento de residuos. Este lugar debe tener las siguientes caractersticas:

De fcil limpieza y desinfeccin Con pintura epxica o de aceite Acceso de agua Salida o rejilla para el agua Dos canecas (una para residuos peligrosos y otra para No

peligrosos)
Separacin de espacios por medio de una barrera fsica

que impida el contacto entre las dos canecas

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Protocolos de desinfeccin y esterilizacin de

instrumental de consultorio, endoscopios rigidos y nasofibroscopios

DESINFECCIN INSTRUMENTAL DE

CONSULTORIO.
Lavado con jabn enzimtico
Inmersin en solucin de glutaraldehido mnimo durante 20

minutos
Lavado con agua destilada estril
Secado con material est

 ESTERILIZACIN EN AUTOCLAVE DE

INSTRUMENTAL DE CONSULTORIO.
Lavado con jabn enzimtico

Esterilizacin a 122 grados durante 40 minutos

Secado durante 20 minutos

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.
Evitar fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio

de trabajo.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de