ANATOMIA DEL MEDIASTINO

MILENA ANDAMAYO ALVARO MR2 RADIOLOGIA HNDAC

EL MEDIASTINO
El mediastino es el compartimiento anatmico entre los pulmones Limites:
Anterior: esternn y pared torcica Posterior: columna y pared torcica Lateral: pleura mediastnica

DIVISION TOMOGRAFICA

Mediastino supraartico Mediastino subartico Mediastino paracardiaco

MEDIASTINO SUPRAORTICO
Desde el oprculo torcico hasta la zona superior de cayado artico Punto de referencia la TRAQUEA, estructura tubular u ovalada, central El esfago es una estructura aplanada densidad de partes blandas, posterior a la traquea lateralizada a la izquierda.

MEDIASTINO SUPRAORTICO
A nivel del oprculo torcico: Los troncos braquioceflicos venosos situados en posicin ms anterior y lateral, por detrs de las epfisis claviculares. Las grandes ramas arteriales se localizan posterior a los troncos venosos; anterior y lateral a la traquea

MEDIASTINO SUPRAORTICO
Por debajo del oprculo torcico: Vena braquioceflica izquierda cruza al mediastino de izquierda a derecha, anterior a los vasos arteriales, que se une a la vena braquioceflica derecha para formar as la VCS.

MEDIASTINO SUPRAORTICO
Por debajo del oprculo torcico: La arteria subclavia izquierda es ms posterior y lateral a la traquea (3-4 h) La art. Cartida comn izquierda es anterior a la ASC. ( 1-2 h) La art. Innominada anterior y a la derecha de la lnea media traqueal (11-12 h)

MEDIASTINO SUBAORTICO
Desde el cayado artico hasta la cara superior del corazn Este compartimiento contiene los grandes vasos mediastnicos: la aorta, la VCS y las arterias pulmonares Contiene la mayora de los grupos ganglionares

MEDIASTINO SUBAORTICO
NIVEL : CAYADO AORTICO La porcin anterior del arco se encuentra anterior a la traquea y el resto a la izq La porcin posterior es anterior y lateral a la columna vertebral VCS de morfologa ovoidea, por delante y a la derecha de la traquea

MEDIASTINO SUBAORTICO
ESPACIO PRETRAQUEAL: Espacio de morfologa triangular A la izquierda: cayado artico A la derecha: VCS y pleura mediastnica Posterior : traquea Contenido. Tejido graso y cadena ganglionar Ganglios normales: dimetro menor de 1 cm

ESPACIO PRETRAQUEAL

MEDIASTINO SUBAORTICO
ESPACIO PREVASCULAR: De morfologa triangular Anterior a los grandes vasos Contenido: tejido adiposo, ganglios linfticos, timo.

ESPACIO PREVASCULAR

MEDIASTINO SUBAORTICO
TIMO: Densidad de partes blandas Morfologa bilobulada o en flecha Los lbulos estn en contacto con la pleura mediastnica (12 20 aos) Finas hebras de tejido tmico a nivel del espacio prevascular (> 30 aos)

TIMO

MEDIASTINO SUBAORTICO
NIVEL: ARCO DE LA ACIGOS Y VENTANA AORTOPULMONAR Se aprecia la aorta ascendente y aorta descendente como estructuras independientes Aorta Ascendente: 25- 35 mm Aorta Descendente: 20 30 mm

AORTA ASCENDENTE

AORTA DESCENDENTE

MEDIASTINO SUBAORTICO
NIVEL: ARCO DE LA ACIGOS Y VENTANA AORTOPULMONAR Traquea se bifurca en los bronquios derecho e izquierdo. Prxima a la carina suele adoptar la morfologa triangular u ovalada

MEDIASTINO SUBAORTICO
El cayado de la VENA ACIGOS nace en la pared posterior de la VCS Pasa por encima del bronquio principal derecho Continua posterior hasta situarse anterior y a la derecha de columna

CAYADO DE LA ACIGOS

MEDIASTINO SUBAORTICO
VENTANA AORTOPULMONAR situado entre el arco artico y la arteria pulmonar izquierda. Limite medial: ligamento del ductus Limite lateral: pleura mediastinica y visceral por encima del pulmn izq Contenido: tejido adiposo, ganglios linfticos, nervio laringeo recurrente

VENTANA AORTOPULMONAR

MEDIASTINO SUBAORTICO
RECESO PERICARDICO SUPERIOR Porcin del pericardio que asciende hasta el espacio pretraqueal Por detrs de la aorta ascendente Morfologa ovalada o semilunar Baja densidad (agua)

RECESO PERICARDICO SUPERIOR

MEDIASTINO SUBAORTICO
NIVEL: ARTERIAS PULMONARES, ESPACIO SUBCARINICO Y RECESO ACIGOESOFAGICO

MEDIASTINO SUBAORTICO
ARTERIAS PULMONARES La arteria pulmonar izquierda se localiza a un corte superior (1 cm ) que la derecha Nace de la APP dirigindose posterolateralmente y hacia la izquierda

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

MEDIASTINO SUBAORTICO
ARTERIAS PULMONARES La arteria pulmonar derecha forma un ngulo recto con la APP y cruza el mediastino de izquierda a derecha por delante de la carina o bronquios principales

ARTERIA PULMONAR DERECHA

MEDIASTINO SUBAORTICO
RECESO ACIGOESOFAGICO Se forma por contacto del lbulo inferior derecho con el esfago y la porcin ascendente de la vena cigos Muestra una concavidad lateral Ganglios subcarinicos adyacentes Ganglios normales < 1.5 cm

RECESO ACIGOESOFAGICO

MEDIASTINO PARACARDIACO
Desde el corazn hasta el diafragma

MEDIASTINO PARACARDIACO
La arteria pulmonar principal esta situado por delante y nace del ventrculo derecho La vena cava superior entra en la aurcula derecha, cuya morfologa es elipsoide o semilunar La orejuela de la AD se extiende hacia delante, bordeando la pleura mediastnica derecha La raz de la aorta sale del ventrculo izquierdo entre la aurcula derecha y la APP

OREJUELA
AURICULA DERECHA

TRONCO PULMONAR RAIZ AORTA

MEDIASTINO PARACARDIACO
La aurcula izquierda se sita por detrs y es de mayor tamao que la AD La orejuela de la AI se extiende hacia delante y a la izquierda, por debajo de la arteria pulmonar izquierda y bordeando la pleura A ambos lados se pueden ver las venas pulmonares superiores e inferiores entrando en la AI

MEDIASTINO PARACARDIACO
En las proximidades del diafragma se identifica a la VCI como una estructura ovoidea, ingresando a AD. Los ganglios paravertebrales se sitan adyacentes a las venas cigos y hemicigos, no visibles.