UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN FACULTAD DE ODONTOLOGA

INJERTOS SEOS

SISTEMA SEO
HUESO: forma especial de tejido conjuntivo con una red de colgena impregnada con Ca+ y sales de fosfato, en particular de hidroxiapatitas. FUNCIN:

Proteccin Locomocin

Guyton. Fisiologa Mdica. Panamericana. 2002.

SISTEMA SEO
Tejido vascularizado Flujo sanguneo de 200 a 400 ml/min Regulado por un proceso de absorcin y formacin.

Guyton. Fisiologa Mdica. Panamericana. 2002.

Crecimiento seo
Desarrollo fetal Clulas mesenquimticas

cartlago

osificacin
hueso hueso FORMACIN ENDOCONDRAL FORMACIN INTRAMEMBRANOSA
Clavculas Mandbula
Guyton. Fisiologa Mdica. Panamericana. 2002.

maxila

SISTEMA SEO
Osteoblastos

Clulas encargadas de formacin de hueso (Fibrablastos modificados) Clulas encargadas de la resorcinde hueso (monocitos) Originadas por osteoblastos por transformacin morfolgica progresiva localizadas en lagunas osteocitarias

Osteoclastos

Osteocitos

Guyton. Fisiologa Mdica. Panamericana. 2002.

El empleo de injertos seos como alternativa de reconstruccin de defectos seos por: Herencia Traumatismos Secuelas oncolgicas e infecciosas Tienen como finalidad restablecer la integridad anatmica y funcional de una estructura alterada.

Kruger, O. Ciruga Bucomaxilofacial. Panamericana. Mxico

Mecanismos bsicos
OSTEOGNESIS

Formacin y desarrollo de hueso nuevo

Depende exclusivamente de la supervivencia de las clulas trasplantadas, principalmente de los osteoblastos.

Se origina principalmente en hueso esponjoso, debido a su rpida revascularizacin, que puede ser completa a las 2 semanas, mientras que en el cortical puede llevar varios meses.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa.

Mecanismos bsicos
OSTEOINDUCCIN:

Proceso de estimulacin de la osteognesis. Inicia por medio de la transformacin de clulas mesenquimales indiferenciadas perivasculares de la zona receptora, a clulas osteoformadoras en presencia de molculas reguladoras del metabolismo seo Injertos autlogos.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa.

Mecanismos bsicos
OSTEOCONDUCCIN

Proporciona la matriz o estructura fsica apropiada para depsitos de hueso nuevo.

Los materiales de este tipo son guas para el crecimiento de hueso nuevo.
La reabosorcin es lenta y progresiva. Biomaterial. Lecho receptor. Hidroxiapatita, hueso autlogo, Hueso liofilizado.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa.

CLASIFICACIN
AUTLOGO (AUTOINJERTO)

por tejido tomado del mismo individuo OGOI-OC

HOMLOGO (ALOINJERTO)

tejido tomado de un individuo de la misma especie, no relacionado genticamente con el receptor OI-OC

PETERSON,L.Contemporany Oral and Maxillofacial. Surgery. EUA.

CLASIFICACIN
ISOGNICOS (ISOLOGOS)

tejido tomado de un individuo genticamente relacionado con el individuo receptor.

HETEROLOGO (XENOINJERTO)(ALOPLSTICOS)

de tejido tomado de un donador de otra especie.

PETERSON,L.Contemporany Oral and Maxillofacial. Surgery. EUA.

CARACTERISTICAS NICAS
OSTEOGNESIS Los injertos seos AUTLOGOS son los nicos que tienen la particularidad de inducir de manera natural el proceso de regeneracin sea.

OSTEOINDUCCIN

OSTEOCONDUCCIN

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

El hueso trabecular induce el proceso de osteognesis. El cortico-trabecular adems de ser til para la reconstruccin anatmica, provee la mayor parte de la protena osteognica. La cortical sola como injerto provee una estructura muy resistente.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

MODELADO SEO
ESCULPIDO Y FORMACIN
Controlado por factores mecnicos Cambios de forma y tamao Simultneo Lento Ocurre en la cicatrizacin sea Controlado por factores de crecimiento

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa.

REMODELADO SEO
REMODELADO
Cclico No afecta forma y tamao Remueve hueso viejo sustituyendolo por nuevo Control local Autoregulado No precede a la reabsorcin

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa.

REQUISITOS DEL INJERTO

BIOLOGICAMENTE ACEPTABLE. AYUDAR AL OSTEOGNICO. PROCESO

EL MATERIAL NO SEO QUE LO ACOMPAE DEBE SOPORTAR FUERZAS MECANICAS. IDEALMENTE EL INJERTO DEBE REABSORBERSE POR COMPLETO Y SER REEMPLAZADO POR HUESO.

Kruger, O. Ciruga Bucomaxilofacial. Panamericana. Mxico

ELECCION DEL SITIO DONADOR

DEBEN TOMARSE EN CUENTA CIERTOS FACTORES COMO:

El tamao El tipo de estructura sea La conformacin anatmica La cicatriz del sitio donador El acceso al sitio donador Los posibles inconvenientes, complicaciones y secuelas del sitio donador Y la habilidad del cirujano
ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

SITIOS DONANTES
Costilla Cresta ilaca Calota Difisis tibial Radio Maxilar (tuberosidad, espina nasal anterior) Mandbula (cuerpo, rama y snfisis mentoniana)

BOYNE, Ph. Osseus reconstruction of the maxilla and the mandible: Surgical Techniques Using Titanium Mesh and Bone Mineral. Quintessence. Hong Kong.1996

INJERTO COSTAL
Bloques corticoesponjosos de 10 a 15cm. Posibles complicaciones operatorias: neumotrax

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INJERTO DE CRESTA ILEACA

Bloques cortico-esponjosos de 12 a 14 cm Grandes cantidades de mdula sea (50 cc), Dolor, dificultad para caminar, parestesia temporal.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INJERTO DE CALOTA
Ausencia de postoperatorios dolores

La cicatriz queda oculta por el pelo La principal desventaja del injerto es la dificultad de modelado debido a su gran componente cortical.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INJERTO DE DIAFISIS TIBIAL

Extraccin del injerto anestesia regional bajo

Bloques de hueso corticoesponjoso con acceso al canal mdular Su exresis no condiciona trastornos funcionales

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INJERTO SEO RADIAL

De esta regin se puede obtener un bloque corticoesponjoso de hasta 8 cm con acceso al canal medular

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INJERTO OSEO MANDIBULAR

Ideal para la reconstruccin de defectos seos de pequeo tamao Lminas de hueso cortical y esponjoso de hasta 2,5 cm. No deja cicatriz externa, conserva las estructuras vitales de la zona.

ANITUA A.E. Un nuevo enfoque en la regeneracin sea. 2000.Espaa. Revista cubana de estomatologa. 42(1) Ene-Abr. La Habana. 2005

INDICACIONES PARA LOS INJERTOS

EN CASO DE LA PRDIDA DE CONTINUIDAD DEBIDO A LA FRACTURA.
ATROFIA MANDIBULAR. AUSENCIA CONGENITA.

RELLENAR DEFECTOS DE CONTORNOS.

THOMA, K. Oral Surgery. Mosby. EUA. 1998

CONSIDERACIONES
EXTRAER UNA PORCION MAYOR DE INJERTO QUE LA QUE NECESITAMOS. DEBEN FIJARSE FIRMEMENTE:
Control de la posicion de los fragmentos 2. Proteccin de las clulas que estan creciendo.
1.