* Toms Alarcn Crdova * Catalina Alvear Ahumada * Nicole Ascencio Carlani * Vania Castaeda Lpez * Gerardo Cortes Seplveda

* Marco East Godoy

SEMIOLOGIA
Patologa dentomaxilar I

SEMIOLOGIA
Rama

de la medicina que estudia los signos y sntomas de las enfermedades para poder establecer un diagnostico. Y tambin permite establecer las caractersticas clnicas de la lesin. Otro: Estudio, reconocimiento de cambios clnicamente observables de signos y sntomas.

SEMIOLOGIA ORAL

Se preocupa de llevar al cirujano dentista al diagnstico A travs de: Interrogatorio anamnesis personal (prxima remota) y
familiar)

Examen fsico
Exmenes complementarios.

Con finalidad: Diagnosticar, planificar tratamiento y establecer un pronstico.

Introduccin al diagnstico

Semiologa Etiologa (causa de la enfermedad) Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Clnica (lo que observo)

Fisiopatologa (cambios funcionales) Anatoma patolgica (cambios morfolgicos)

SEMIOLOGIA ORAL

Signo Sntoma Signo patognomnico Signo prodrmicos

Sndrome
Secuela

SEMIOLOGIA ORAL
Diagnstico es dar nombre a una enfermedad, o sea diferenciar una enfermedad de otra.

Tipos de diagnstico: Clnico Radiolgico (imagenolgico) Por anamnesis (interrogacin) Histopatolgico (biopsias) Serolgico Laboratorio Diferencial (a travs de semiologa, diferenciando lesiones En general podemos considerar que el cirujano dentista atiende dos tipos de pacientes. Pacientes con buena salud y "algn" problema bucal Pacientes con compromiso sistmico y "algn" problema bucal

Historia clnica
Observacin

Motivo

de la consulta Enfermedad actual Antecedentes patolgicos Antecedentes familiares Antecedentes personales Revisin de los sistemas orgnicos

Historia clnica
-

Anamnesis o interrogatorio personal Prxima (Motivo de consulta, queja principal y tiempo de duracin) Remota Familiar (en relacin a enfermedades de concurrencia familiar) Prxima Remota) Examen fsico (general, segmentario) Clnico o directo: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin. Indirecto: rayos, laboratorio, ecografas, biopsias, etc.

Exmenes complementarios: -Pueden ser de laboratorio (hemograma, glicemia) -Instrumentos (rayos x)

Anamnesis prxima
Consta

de los siguientes puntos:

Forma de comienzo de la enfermedad Enumeracin cronolgica de los sntomas y signos aparecidos Condiciones causales o ambientales Tratamiento seguido y curso de la enfermedad.

Anamnesis remota
- Antecedentes familiares. - Situacin familiar. - Antecedentes mrbidos personales.

- Antecedentes gneco-obsttricos.
- Hbitos y vicios. - Medicamentos en uso y prohibidos. - Alergias

Examen Fsico general

METODOS DE ESTUDIO DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS. Mtodos clsicos directos o fsicos:
Inspeccin
Palpacin Percusin Auscultacin Olfacin Puncin exploradora

Examen Fsico General

1. Posicin en cama y de pie. 2. Marcha o ambulacin. 3. Facies y expresin de la fisionoma.

4. Psiquis o estado de conciencia.

5. Constitucin o estado nutritivo. 6. Piel, fanreos y ganglios. 7. Pulso arterial y pulso venoso. 8. Presin arterial.

9. Respiracin.
10. Temperatura.

1.-Posicin en cama y de pie:

Posicin en pie
Normal: recta, sin prdida de equilibrio ni cambio de posicin. Patolgica: cambios de posicin por dolor. - Por problemas articulares u seos (artritis, lumbago). - Por problemas musculares. - Por problemas al sistema nervioso.

1.- Posicin en cama o de cbito

Normal: indiferente, pero activa, puede ser: -De cbito lateral. -De cbito dorsal o supino. -De cbito ventral o prono.

Patolgica u obligados por la patologa -Pasivo - coma, parlisis. -Activo, asma, ortopnea (debe sentarse, porque acostado tiene alt. en respiracin). De cbito supino forzado (peritonitis. Cuando hay dolor abdominal con las piernas recogidas). De cbito prono forzado (lcera pptica). De cbito lateral (pleuritis exudativa).

2.- Marcha o ambulacin

Se refiere a como camina el paciente -Regularidad. -Estabilidad. -Cintica armona al caminar (con braceo). Deambulacin patolgica: -Parkinson camina como yndose hacia delante.

-Hemipljico orgnico camina con un pie normal y el otro dando vueltas marcha del segador.
-Atxico descoordinacin total del movimiento.

3- Facies - expresin de la fisionoma:

Las distintas facies revelan:
1.-Estado anmico del paciente 2.-Intoxicacin alcohol, drogas. 3.-Enfermedades Esclerodermia LUS

Condiciones:
-Febril -Adenoidea -Dolorosa. -Hipocrtica -Caquctica -Cushinoide o mixedematosa -Cara de mscara - sndrome de Moebius

4.- Siquis y estado de conciencia

1. Grado de Conciencia
-Normal alerta, lcido, cooperador. -Estado Crepuscular conciencia disminuida en algunos aspectos. -Estado de confusional conciencia disminuida globalmente. -Sincope prdida total de conciencia de forma momentnea. -Coma prdida total de la conciencia en forma permanente. -Coma profundo o Carus prdida total de la conciencia, motilidad y sensibilidad, conservando las funciones vegetativas (ej: respiracin).

2. Orientacin
-Espacial donde estamos. -Temporal da, mes, ao. -Personal roles.

3. Memoria
-Normal. -Amnesia Antergrada (hecho recientes). Retrgrada (hechos lejanos).

4. Percepcin
-Captar a travs de los sentidos, lo que nos rodea.

5. Inteligencia
-Evaluar en funcin de la edad, del medio ambiente, etc.

6. Voluntad y Alteraciones Conductuales

Ejemplo: Deficiencias Mentales

5.- Estado nutritivo

Se distinguen varios tipos constitucionales - Brevilineo ( endomorfo, pcnico macroesplanico) - Normolineo (mesomorfo, atltico, normoesplanico)

- Longilineo (ectomorfo, microesplanico, o astnico)

6.-Piel:
color, pigmentacin, turgor, elasticidad, temperatura. *Elementos dermatolgicos*

.-Sistema Linftico, Ganglios:

tamao, consistencia, adherencia y signos inflamatorios Estos se palpan como ndulos de tamao variable (pocos mm hasta varios cm)

7.-Pulso:
Frecuencia: numero de latidos por minuto. Normal: 60-90 pm Taquicardia: sobre 100 pm Bradicardia: menos 60 pm

8.-Presin arterial:

Depende de edad, sexo y constitucin Sistlica: 120 mm Hg Diastlica 80 mm Hg Mayor a 139 mmHg Mayor a 89 mmHg

HIPERTENSION
9.-Respiracin:
Normal o eupenea: 16 20 p/m Taquipnea Bradipnea Apnea 10.-Temperatura:

Distinguir principalmente estado febril o no T normal: 36,2- 36,8c

EXAMEN ORAL

Secuencia del examen oral:

Labios. Vestbulo. Mejillas. Lengua. Piso de la boca. Paladar duro y blando. Regin Amigdalina. Encas. Surco Gingival. Pieza Dental.

LABIOS:
Pesquisar: -Forma. -Color. -Texturas. -Comisuras.

VESTIBULO:
Se debe palpar unidigitalmente, deslizando la pulpa del dedo ndice. *Forma:

*Alteracin de los frenillos:

*Alteraciones en los fondos vestibulares: *Alteraciones en la zona retromolar:

MEJILLAS:
Su estudio se inicia en la comisura labial extendindose hasta el pilar anterior, palatogloso.

*Podemos verificar: -Anatoma. -Textura. -Color. -Humedad. -Desembocadura del conducto de Stennon -Glndulas molares menores.

LENGUA:
Para su estudio se puede dividir en cuatro regiones; dorso, vientre, bordes laterales y pice.

Pesquisar: -Tamao. -Forma. -Movilidad. -Cara dorsal. -Cara ventral

PISO DE LA BOCA:
El uso de separadores es til para su evolucin. Su palpacin se realiza deslizando el dedo por todo el piso de boca y con la otra mano apoyada externamente en la regin submandibular. .

PALADAR DURO Y BLANDO:

Para analizar el paladar duro la palpacin de realiza con la yema del dedo ndice Para observar el paladar blando y la vula la lengua debe estar protruida por ejemplo al pronunciar las vocales e e i, lo que produce levantamiento de la lengua y la vula.

REGIN AMIGDALINA:
*Pesquisar: -Pilares. -Amgdalas. -Pared posterior de la faringe

ENCAS

*Pesquisar: -Forma. -Color. -Textura firme. -Tamao plano. -Enca Libre 1 a 2 mm.

PIEZA DENTAL:

*Pesquisar: -Forma. -Nmero. -Ubicacin. -Anatoma completa. -Agenesia. -Calidad. -Color. -Patologas Caries, anomalas en su forma y/o constitucin.

Exmenes complementarios
. Para poder establecer el diagnostico a veces no basta con el examen fsico, y se apoya de exmenes de colaboracin los cuales son:

Hematolgico. Biopsia. Imagenologa.

Semiologa de las lesiones: Lesiones Elementales en Patologa Bucal

Clasificacin de las enfermedades de los tejidos blandos de la boca: (segn Regezi)

Lesiones

clnica

mucosas (de superficie):

Enfermedades vesiculobulosas. Enfermedades ulcerativas. Lesiones blancas. Lesiones rojo azuladas. Pigmentaciones de los tejidos bucal y peribucal. Lesiones verrucopapilares.

Clasificacin
Tipo: manchas,
de contenido liquido, sol. De cont.

semiolgica de las lesiones:

Consistencia: solido, blando.

pediculado, ssil

Base:

Localizacin

Color

rugoso, suave.

Textura: liso,

anat. que def. la lesin

Limite: regiones

Forma: reglar,
irregular.

extensin en rea.

Tamao:

Numero: nica o
mltiples.

Bordes: indurado,
liso,

Contorno: ntido,
neto, difuso, regular.

Divisin segn:
L. Vesiculosas o ampollas (difieren en
tamao)

Otros

L. ulcerativas

L. tumorales.

L. Rojas o eritematosas

L. pigmentadas

L. Blancas

LESIONES
Neoplsica Reparativas

Reaccionarl
(anatmico, histolgico, microscpico)

Inflamatorias

infecciosa

Segn Naturaleza

Metablicas

Psicosomtica

Genticas

Inmunolgicas

Solidas Tumores

De contenido liquido Vescula

Soluciones de continuidad Ulceracin

Ppula
Vegetacin Verruga

Ampolla
Quiste Pstula

Ulcera
Erosin Excoriacin

Plipo
Ndulo

Pliegue
Surco Fisura.

Elevadas Segn su tipo: Macula Ppula Planas Esclerosis Telangiectasia Placa Ndulo

Deprimidas Ulceracin Erosin Escoriacin

Vescula Ampolla
Escara Liquenificacion

Fisura

Lesiones de la mucosa oral (segn ctedra)

Secundarias

Membrana : primera etapa en la reparacin de un tejido. Pseudomembrana : tejido formado por restos celulares y microbianos, que se desprende al raspado Escara o esfacelo: fragmentos de piel necrozada que tienden a desprenderse. Escama : perdida normal del epitelio de revestimiento. Atrofia : disminucion en tamao de un organo o celula debido a la funcion. Cicatriz : tejido fibroso de reparacin rico en colgeno, solevantado. Necrosis : muerte sectorial del tejido.

Otras Lesiones

Manchas Macula Eritema Liquenificacin Prpura Festoneamiento o Indentacin Lingual Depapilacin Lingual

Bibliografa
Clase 1- Semiologa. Patologa Dentomaxilar I. UNAB