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Introduo
precursor
enzima
NT Ca2+
transportador
enzima transportador
enzima
Receptores
IDENTIFICAO DOS NT
Ocorrem nos terminais pr-sinpticos. Liberao concomitante atividade neural. Aplicados nas clulas produzem efeitos idnticos a estimulao pr-sinptica. Podem coexistir numa mesma sinapse.
REGULAO NEURAL
Neurohormnios: secreo na corrente sangunea. Neuromoduladores: secreo partir de stios no sinpticos, influenciam atividade. Neuromediadores: secreo em stios especficos celulares (mensageiros). Fatores neurotrficos: produzidas no SNC para reparar leses (NGF)
Etapas da neurotransmisso
sntese e armazenamento liberao na fenda sinptica difuso e reconhecimento pelos receptores ps-sinptico transduo do sinal
transmisso rpida transmisso lenta
Neurotransmissores
GABA (cido gama-amino-butrico) Principal neurotransmissor inibitrio no SNC. Distribudo por todo SNC Participa nos efeitos de ansiolticos, hipnticos e anticonvulsivantes
Neurotransmissores
GLICINA : neurotransmissor inibitrio no SNC Localizado principalmente nas regies do tronco cerebral e na medula espinal. Estricnina - antagonista farmacolgico que induz convulses.
Neurotransmissores
GLUTAMATO: neurotransmissor excitatrio no SNC. Distribudo por todo SNC. Envolvido em patologias relacionadas ao aumento de susceptibilidade s convulses epilpticas. Frmacos antagonistas do glutamato esto sendo testados para tratamento da epilepsia.
Neurotransmissores
ACETILCOLINA: neurotransmissor de distribuio difusa no SNC Aumento de sua atividade nos ncleos da base relaciona-se com o Mal de Parkinson. Diminuio de sua atividade no Hipocampo e Neocortex parece se relacionar com a Doena de Alzheimer.
Neurotransmissores
DOPAMINA: neurotransmissor que se concentra em algumas regies do SNC, nos sistemas: Nigroestriatal - Parkinson Mesocorticolmbico - Esquizofrenia Tuberoinfundibular - Secrees hormonais
Neurotransmissores
SEROTONINA: Corpos celulares que se localizam nos ncleos da rafe com projees para o crebro anterior e medula. Receptores do tipo HT3 - emese Bloqueio na recaptao neuronal de 5HT
mecanismo de ao de vrios antidepressivos.
Peptdeos
Capazes de regular a atividade neural, isoladamente ou em conjunto com NT. Sntese no retculo endoplasmatico liso Propeptideo clivado migra atravs de vesculas do citoplasma at o terminal. No existem mecanismos de recaptura
Principais peptideos
VIP ( vasoactive intestinal peptideo) CCK ( colecistoquinina ) Encefalinas (endorfinas) Substncia P Somatostatina.
Neuropsicofarmacologia
ESTIMULANTES:
psicostimulantes (ex. anfetaminas) energizantes ( ex. piracetam)
Neuropsicofarmacologia
REGULADORES DO HUMOR
antidepressivos (ex. tricclicos) ltio
Neuropsicofarmacologia
DEPRESSORES
antipsicticos ansiolticos hipnticos anestsicos antiepilpticos
Dependncia
um conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiolgicos que indicam que o indivduo perdeu o controle do uso da droga e continua a usar a substncia apesar das conseqncias adversas deste uso
(DSM-IV, 1994)
Farmacodependncia
CONCEITO
Perda do controle do uso da droga Uso a despeito das consequncias adversas
Farmacodependncia
FATORES RELACIONADOS frmaco indivduo ambiente
DROGA
disponibilidade custo potncia e grau de pureza via de administrao farmacocintica
INDIVDUO
fatores hereditrios: predisposio tolerncia inata, velocidade do desenvolvimento de tolerncia transtornos psiquitricos experincia/expectativa anterior propenso para comportamento de risco
AMBIENTE
porcentagem
10 8 6 4 2 0
1
(CEBRID, 2001)
Tolerncia
Uso prolongado
Interrupo do uso
neuroadaptao
Sndrome de abstinncia
Todas as drogas que induzem dependncia aumentam a liberao de dopamina no ncleo acumbens
Diagnstico de dependncia
(DSM-IV, 1994)
pelo menos 3 durante os ltimos 12 meses
Tolerncia Abstinncia Uso freqente de quantidades maiores ou por perodos mais prolongados do que o pretendido Desejo persistente ou esforos mal-sucedidos para controlar o uso Muito tempo consumido em conseguir, usar ou recuperar-se do uso Abandono ou reduo de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso Uso mantido apesar do reconhecimento de problemas fsicos ou psicolgicos persistentes ou recorrentes, causados ou agravados pelo uso
Sndrome de abstinncia
Conceito - conjunto de sinais e sintomas, geralmente opostos aos efeitos agudos, que causam desconforto intenso ao indivduo resulta de neuroadaptao que aparece como tolerncia no decorrer do uso
Fatores Relacionados
frmaco/indivduo
CASO CLNICO
Paciente ansioso, utilizando Valium sob prescrio mdica, passa a consultar outros mdicos na tentativa de conseguir um nmero maior de prescries. Quadro provvel do paciente?
Quadro provvel
DEPENDENTE
CASO CLNICO
Paciente em alta hospitalar aps tratamento com opiides apresenta intensas clicas abdominais,vmitos, diarria e suores intensos.
Quadro provvel
Paciente em sndrome de abstinncia pela retirada do opiide.
Dependente?