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ANATOMIA DE ESOFAGO
JAIR DAZA V
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EPIDEMIOLOGIA
La incidencia es mayor en hombres que en mujeres. (3:1) Es mas frecuentes en personas de raza negra Suele aparecer entre los 50 y 70 aos. 3 neoplasia digestiva mas frecuente.
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NITROSAMINA
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ESOFAGITIS
ESOFAGO DE BARRETT
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CLASIFICACION HISTOLOGICA
Tumores epiteliales: son mas frecuentes, derivan del epitelio interno del esfago y pueden ser. Carcinoma epidermoide Proliferante (60%) Ulcerado (52%) Infiltrante (15%) Adenocarcinoma: Procede del epitelio cilndrico mas distal del esfago de las glndulas submucosas. Otros tumores epiteliales del esfago son: Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma de clulas pequeas Melanoma esofgico JAIR DAZA V
CLASIFICACION HISTOLOGICA
Tumores no epiteliales: proceden de los elementos que conforman la pared del esfago. Clulas musculares, nervios, etc. Son poco frecuentes los mas importantes son: Leiomiosarcoma: Derivan de la pared de musculo liso que conforman la pared. Tumor neurogenico: Procede de los elementos nervioso de la pared esofgica. Fibrosarcoma y liposarcoma: Derivan de los fibroblastos y celulas adiposas.
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CARCINOMA EPIDERMOIDE
90% de los casos Localiza esfago torcico medio 50-65% y en el tercio inferior en 25-35%. Se relaciona con Acalasia, Snd de Plummer Vinson y divertculos esofgicos.
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ADENOCARCINOMA DE ESFAGO
Representa de 2-5% de la totalidad de los casos. Ms frecuente en el tercio inferior 60% 60-80% de los px se origina a partir del esfago de Barrett.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS TOS VOMITO DISFAGIA ANOREXIA ODINOFAGIA REGURGITACION PERDIDA DE PESO DOLOR TORACICO RETROESTERNAL
Etapas avanzadas:
Neumona Derrame pleural Ascitis
ESTADIFICACION
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DIAGNOSTICO
Anamnesis meticulosa
Disfagia Prdida de peso Tos Disfona Dolor abdominal
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Esofagoscopia
Permite la visin directa del tumor. Su localizacin. Toma de biopsia.
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Laringoscopia
Parlisis cordal
Secundaria a la lesin del larngeo recurrente Afeccin del espacio paragltico Afeccin de la articulacin cricoaritenoidea
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TRATAMIENTO
ESOFAGECTOMIA TRANSHIATAL
LINFADENECTOMIA
ACCESO DE SWEET
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TRANSHIATAL
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TRANSVERSA IZQUIERDA
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IVOR LEWIS
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TRIPLE ACCESO
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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ESOFAGECTOMA TRANSHIATAL
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G
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S A I C RA