PRESIN ARTERIAL

CONCEPTO DE PRESIN ARTERIAL (PA)

Es la fuerza ejercida por la sangre circulante contra las paredes de los vasos arteriales que la contienen. Presin Arterial = Gasto cardaco x RVP

PA SISTLICA Y DIASTLICA

SISTLICA. Es la presin mxima registrada en la arteria durante la contraccin cardaca.

DIASTLICA. Es la presin mnima registrada durante la fase de relajacin y llenado cardaco.

PRESIN DE PULSO. Diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

PRESIN ARTERIAL MEDIA

Es la presin real de la perfusin a nivel de los rganos. Es la media de todas las presiones medidas milisegundo a milisegundo durante un perodo dado. Se determina aproximadamente con el 60% de la presin diastlica y el 40% de la sistlica.

DETERMINANTES

Gasto cardaco (Flujo sanguneo global)

Es la cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta en cada minuto (5L/min). Es responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos. El retorno venoso y el gasto cardaco deben ser iguales. ***El gasto cardaco se puede elevar (si es necesario) y la presin se puede seguir manteniendo estable.

Gasto cardaco = Presin arterial / RVP

Existen varios factores que afectan al gasto cardaco:

1.

ndice de metabolismo corporal Ejercicio Edad Tamao del cuerpo Retorno venoso (Ley de FrankStarling del corazn, reflejo de Bainbridge).

2.

3.

4.

5.

ndice cardaco: gasto cardaco x m2 de superficie corporal

Ejemplo: hombre de 70 kg de peso que tiene una superficie corporal de 1.7 m2. Su ndice cardaco = 3L/min/m2

Resistencia vascular perifrica

Es la dificultad para el flujo de sangre en un vaso. Est determinada por la distensibilidad (elasticidad) vascular que permite a las arterias acomodarse al gasto cardaco pulstil y promediar los picos de presin; ello hace que el flujo de la sangre sea casi totalmente uniforme y continuo a travs de los vasos muy pequeos de los tejidos.

A mayor resistencia mayor ser el aumento de la presin para un volumen sistlico dado bombeado a las arterias.

Volumen Sanguneo
Cuanto mayor sea el volumen intravascular, mayor ser la cantidad de sangre que deber acomodarse en el rbol arterial con cada latido cardaco y, por tanto, mayores sern el ascenso y la cada de la presin durante la sstole y la distole, con la consiguiente mayor presin del pulso.

Viscosidad de la sangre
La viscosidad de la sangre aumenta a medida que lo hace el hematcrito (normal: 38 a 42%). Si aumenta la viscosidad, ser necesario un aumento de presin para forzar el paso de la sangre a travs de los vasos sanguneos.

REGULACIN DE LA PA

Mecanismos de control de accin rpida

1.
2. 3.

El sistema de retroaccin de los barorreceptores El mecanismo isqumico del SNC El mecanismo quimiorreceptor

Mecanismos de control de tiempo intermedio

El sistema vasoconstrictor renina-angiotensina La tensin-relajacin de la vascularizacin El desplazamiento de lquido a travs de las paredes de los capilares dentro y fuera de la circulacin para reajustar el volumen sanguneo segn las necesidades.

1. 2. 3.

Mecanismos a largo plazo: Rin

Normaliza totalmente la PA hasta el nivel adecuado para que la eliminacin renal de agua y sal por los riones sea normal (natriuresis y diuresis por presin, menor volumen excretado)