INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Salmenellosis Shigellosis Clera Amebiasis

Salmonella
Bacilo g (-) enterobacteriaceae 2000 serotipos S. typhi S. paratyphi S. typhimurim Alimentos contaminados Animales domsticos Incubacin: 6-48 hrs (7-12 das) Inculo: 107 (50%) 109 (90%) Transmisin: toda la enfermedad

Patognesis
Ileon y clon Ulceracin de mucosa Epitelio superficial Lmina propia

Linfticos
Sangre

Forma de Penetracin

Sndromes Clnicos

75%

Gastroenteritis Bacteremia Fiebre Tifoidea Portador Localizada

Manifestaciones
Gastroenteritis
Nusea y vmitos/ dolor abdominal y diarrea Fiebre, autolimitada (3-4d)

Bacteremias
Inmunosupresos/ enf, subyacente

Fiebre tifoidea (3-4s)

Fiebre hctica, delirio, dolor abdominal, esplenomegalia, m. sistmicas

Fiebre tifoidea
Semana 1
Fiebre alta, cefalea y dolor abdominal (CID) Pulso disociado, rash cutneo

Semana 2
Apata, desgano, fiebre continua.

Semana 3
Toxemia, alteracin de conciencia, diarrea, perforacin y hemorragia

Semana 4
mejora

Diagnstico
S Hemocultivos (90%) Mielocoltivos H Coprocultivos O Urocultivos (25%) W Antigeno somtico O y flagelar H COPROCULTIVOS. CULTIVOS DE TEJIDO ESPECFICO Y SANGRE

TRATAMIENTO
Fiebre Tifoidea

Ciprofloxacina 500mg Ceftriaxona TMP/SMX 2 gr.

P. O. 2 veces al da x 14 das. I.V. 1 vez al da x 14 das. 2 veces al da

1-2 P.O. comprimidos Dexametasona 3mg I.V.

Cada 6 horas x 8 dosis

TRATAMIENTO
Gastroenteritis
No est indicado carcter autolimitado Puede prolongar el estado de portador.

Profilxis
Elevado riesgo de bacteriemias

Shigella
Disentera bacilar. Bacilo g (-) Enterobacteriaceae No mviles, lactosa (-), no gas
Grupo A: S.dysenteriae 10 serotipos Grupo B: S.flexneri 14 serotipos Grupo C: S.boydii 18 serotipos Grupo D: S.sonnei 1 serotipo

Inculo: 10-100 bacilos Incubacin: 2-7 das Transmisin fecal oral

Patogenia
Invasin del epitelio colnico
Penetracin de mucosa Multiplicacin a nivel de epitelio Transferencia clula-clula Muerte del epitelio Ulceras focales Inflamacin de lmina propia

Manifestaciones
Disentera
Diarrea con sangre moco y pus

Retortijones abdominales Dolor en recto al defecar Fiebre Sntomas extraintestinales

Tos, coriza, neumona, meningismo

Sndrome urmico-hemoltico y Reiter

Diagnstico
Clnica
Dolor abdominal bajo, diarrea, tenesmo

Heces
PMN, eritrocitos

Coprocultivos
Agar MacConkey Agar Xylosa-lisina-dosoxicolate (XLD)

Tratamiento
Reposicin de lquidos y electroltos Antibiticos
Quinolonas Ampicilina TMP-SMX

Clera
Vibrio cholerae 01
Aerobio, mvil, g (-), forma de coma

Biotipos Clsico y Eltor Serotipos

Inaba, Ogawa e Hikojima

Enterotoxina unidades A y B Ingestin de agua o alimentos Humano nico huesped Incubacin de horas a 5 das. V.cholerae 01 biotipo Eltor serotipo Inaba

Patogenia
Duodeno y yeyuno. Subunidad B Receptor de mucosa Subunidad A Adenilato ciclasa intracelular

AMPc
Secresin de lquidos

Manifestaciones
Infeccin asintomtica Diarrea acuosa abundante (agua de arroz) Nusea y vmitos Deshidratacin severa Choque hipovolmico Falla renal Acidosis hipokalmica Muerte

Tratamiento
SRO
Na 90 K 20 Cl 80 citrato 30 glucosa 20g/L

Soluciones IV y electrolitos
Lactato de Ringer

Antibiticos
Tetraciclina 2gr/da TMP-SMX, quinolonas, furazolidona

Amebiasis
Entamobidae rhizopoda
Entamoeba histolytica

Forma infectante: Quiste maduro Forma patgena: trofozoito Reservorio: Hombre Transmisin: fecal-oral Incubacin: 2-4 semanas

Ciclo de Vida

Patogenia
Trofozoito Toxinas lisosomales

Lisis mucosa colnica

lceras Ciego y ascendente

Manifestaciones
Asintomticas Anorexia y malesterar. Dolor abdominal Diarrea intermitente Sangre y moco en heces Tenesmo Perforacin

Diagnstico

Hemaglutinacin indirecta y ELISA

Tratamiento
Invasiva
Derivados imidazlicos
Metronidazol 750mg TID 10 das Tinidazol 2gr 2 das

Luminal
Iodoquinol
650mg TID 20 das

Diloxanida
500mg TID 10 das

Paromomycina
25-30mg/kg/da en tres tomas 7das

Trofozoito con Pseudpodo