JOSELYN

CLAMIDIAS
Las clamidias que infectan humanos se dividen en tres especies:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae. Chlamydia psittaci
Chlamydia trachomatis

El gnero Clamidia son parsitos pequeos intracelulares obligados y alguna vez fueron considerados virus. Sin embargo, contienen DNA, RNA y ribosomas por lo tanto sintetizan sus propias protenas y cidos nucleicos por lo cual ahora se consideran bacterias verdaderas. Poseen membrana interna y externa de manera similar a las bacterias Gramnegativas y presentan lipopolisacrido pero no tienen lmina de peptidoglicano. Aunque sintetizan la mayora de sus intermediarios metablicos, son incapaces de sintetizar su propio ATP y por lo tanto son parsitos de energa

FISIOLOGIA Y ESTRUCUTURA

A. Cuerpos elementales (CE)

son las diminutas formas infectivas de clamidia (0.3 - 0.4 um). Poseen una membrana externa rgida que presenta extensivamente enlaces cruzados por enlace disulfuro. Debido a la rigidez de la membrana externa y cuerpos elementales resistentes a condiciones difciles del medio ambiente que se enfrenta clamidia cuando sta se encuentra fuera de las clulas husped eucariticas. Los cuerpos elementales se unen a receptores en la clula husped e inician la infeccin. La mayora de las clamidia infectan las clulas del epitelio columnar y tambin infectan a los macrfagos.

B. Cuerpos reticulares (CR) CR son las formas intracelulares no infecciosas son las formas metablicamente replicativas de clamidia. Poseen una frgil membrana que carece de los extensivos enlaces disulfuro caractersticos de los CE. C. Ciclo de vida: Los CE se unen a los receptores de las clulas susceptibles y se internalizan por endocitosis y/o por fagocitosis. Al interior del endosoma de la clula husped los CE se reorganizan y se convierten en CR. Clamidia inhibe la fusin del endosoma con los lisosomas y por tanto resiste a la muerte intracelular. El ciclo de vida intracelular de clamidia ocurre al interior del endosoma. Los CR se replican por fisin binaria y se reorganizan en CE. Las inclusiones resultantes pueden contener una progenie 100 - 500 . Eventualmente las clulas e inclusiones se lisan (C. psittaci) o bien la inclusin es extrudida por endocitosis reversa (C. trachomatis y C. pneumoniae)

CLAMYDIA TRACHOMATIS
es el agente causal del trachoma, enfermedad oculogenital, la neumona infantil y el linfogranuloma venreo. A. Biovares C. trachomatis posee un rango de husped limitado y solamente infectan las clulas epiteliales humanas (una de las cepas que infectan ratn). Las especies se dividen en tres biovares Variantes biolgicas: tracoma LGV neumonitis en ratn.

B. Serovares

Los biovares humanos a su vez se han subdividido en varios serovares (variantes serolgicas; equivalentes a los serotipos) que difieren en las protenas de su membrana externa y los cuales estn asociados con diferentes enfermedades
Tabla 1
Serovar A B Ba C Tracoma Enfermedad Distribucin Asia y frica

D-K

Enfermedad del ojo y genitales: Conjuntivitis Uretritis Cervicitis Mundial Respiratorio Sistema: Infant neumona

LGV1 LGV2 LGV3

Linfogranuloma venereo (LGV)

Mundial

PATOGNESIS E INMUNIDAD
C. trachomatis infecta clulas del epitelio columnar no-ciliado. Los microorganismos estimulan la infiltracin de clulas polimorfo nucleares y linfocitos, lo cual conduce a la formacin de folculos y cambios fibrocitos. Las manifestaciones clnicas son el resultado de la destruccin de las clulas y de la respuesta inflamatoria del husped. La infeccin no estimula la respuesta inmune de larga duracin y una reinfeccin trae como resultado la respuesta inflamatoria con subsecuente dao al tejido.

EPIDEMIOLOGA
1- Infecciones oculares: C. trachomatis (biovar: trachoma) se encuentra en todo el mundo, principalmente en areas donde hay pobreza y hacinamiento. Se estima que 500 millones de personas estn infectadas al rededor del mundo y que entre 7 - 9 millones de personas se quedan ciegas como consecuencia de ello. C. trachomatis biovar: trachoma es endmica en frica, el Medio Oriente, la India y el Sureste de Asia. En los Estados Unidos, los indios nativos Americanos son la poblacin mas comnmente infectada. Las infecciones ocurren frecuentemente en nios. El microorganismo puede ser transmitido por gotas de saliva, manos sucias, ropa contaminada, moscas, y por el paso a travs del canal de parto.

2. Infecciones del tracto genital

a. C. trachomatis (biovar: trachoma) es la enfermedad bacteriana mas comn transmitida sexualmente en los Estados Unidos (4 millones de nuevos casos cada ao) y 50 millones de nuevos casos ocurren anualmente alrededor del mundo. En los Estados Unidos, las tasas de infeccin mas altas ocurren en los Indios Nativos y en los Afro-americanos ( con un pico de incidencia en los adolescentes desde los 17 aos y alrededor de los 20 (Figura 4B). b. C. trachomatis (biovar: LGV) es una enfermedad transmitida sexualmente que ocurre espordicamente en los Estados Unidos pero es mas prevalente en frica, Asia y Sudamrica. Los humanos son el nico husped natural. La incidencia es de 300 - 500 casos por ao en los Estados Unidos, siendo los homosexuales masculinos el principal reservorio de la enfermedad.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Citologa: El examen por tincin de raspados celulares para bsqueda de la presencia de cuerpos de inclusin ha sido usado para el diagnstico pero ste mtodo no es tan sensible como algunos otros. Cultivo El cultivo es el mtodo mas especfico para el diagnstico de las infecciones de C. trachomatis. Los especmenes se agregan a clulas susceptibles en cultivo y las clulas infectadas se examinan por la presencia de cuerpos de inclusin teidos con yodo.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Las vacunas son de poco valor y no se usan. El tratamiento antimicrobiano acoplado a un mejoramiento de la higiene es til y es la mejor manera de prevenir la reinfeccin y para el control de la infeccin. Las practicas sexuales y el tratamiento oportuno de los pacientes sintomticos y sus compaeros sexuales puede prevenir las infecciones genitales. Las tetraciclinas, la eritromicina y las sulfonamidas se usan en el tratamiento, pero son de valor limitado en reas endmicas donde la reinfeccin es comn.

CHLAMYDIA PSITTACI
C. psittaci es el agente causal de la psitacosis (fiebre de los loros). Aunque la enfermedad se transmiti inicialmente en los loros, el reservorio natural de C. psittaci puede ser cualquier espcie de ave. Por tanto, la enfermedad ha sido llamada tambin ornitosis, de la palabra Griega usada para decir 'pjaro'.

El tracto respiratorio es el principal portal de entrada. La infeccin es por inhalacin de microorganismos desde las aves infectadas o sus aerosoles. La transmisin de persona-a -persona es rara. Desde los pulmones, los microorganismos entran en el torrente sanguneo y son transportados al hgado y al pncreas. Las bacterias se replican en estos sitios y ah producen reas focales de necrosis. La inculcacin hematgena de los pulmones y otros rganos ocurre entonces. La respuesta inflamatoria linfoctica en los alveolos y espacios intersticiales conduce a edema, infiltracin de macrfagos, necrosis y algunas veces hemorragia. EPIDEMIOLOGA Aproximadamente 50 de 100 casos de psitacosis ocurren anualmente en los Estados Unidos con la mayora de las infecciones ocurriendo en adultos. El microorganismo est presente en los tejidos, heces y plumas de aves infectadas que pueden ser sintomticos o asintomticos. Tambin podran ser reservorios otros animales tales como gatos y ganado. Los veterinarios, los encargados de zoolgicos, trabajadores de tiendas de mascotas y los procesadores de carne de aves son poblacin de alto riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.

PATOGNESIS;

SNDROMES CLNICOS
La enfermedad se desarrolla luego de un preiodo de incubacin de entre 7 - 15 das. Los sntomas incluyen fiebre, escalofros, dolor de cabeza, una tos no productiva y una pneumonitis leve. En casos que no se complican, la enfermedad disminuye por unas 5-6 semanas despus de la infeccin. Las infecciones asintomticas son comunes. En los casos que se complican pueden aparecer convulsiones, coma y la muerte (5% tasa de mortalidad). Otras complicaciones incluyen carditis, hepatomegalia y esplenomegalia

Diagnstico de laboratorio El diagnstico de laboratorio se basa en pruebas serolgicas. Un incremento de cuatro veces del ttulo en muestras pareadas, en una prueba de fijacin del complemento es indicativo de la infeccin. Prevencin y tratamiento No hay vacuna disponible. La tetraciclina o la eritromicina son los antibiticos de eleccin. Para el control de la infeccin en aves, se les administra alimento suplementado por antibiticos, que est disponible.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Chlamydia pneumoniae es el agente causal de una pneumona atpica (pneumonia ambulatoria) similar a la que causan Mycoplamsma pneumoniae y Legionella pneumoniae. Adems puede causar faringitis, bronquitis, sinusitis y posiblemente aterosclerosis. El microorganismo originalmente se denomin la cepa TWAR

Patognesis

El microorganismo se transmite de persona- a-persona por gotitas de aerosoles respiratorios y causa bronquitis, sinusitis y pneumona.
La infeccin es comn con 200,000 - 300,000 nuevos casos reportados anualmente, principalmente en adultos jvenes. Aunque el 50% de la poblacin tiene evidencia serolgica evidencia de infeccin, la mayora de las infecciones son asintomticas o leves. La enfermedad es ms comn en bases militares y dormitorios universitarios (hacinamiento).
No ha sido identificado ningn reservorio animal.

Epidemiologa

Sndrome Clnico Los sntomas incluyen faringitis, bronquitis, tos persistente y malestar. Infecciones mas severas pueden resultar en neumona, usualmente de un solo lbulo. Diagnstico de Laboratorio Dado que el cultivo es difcil, son mas comunes las pruebas serolgicas. Un aumento de cuatro veces el ttulo en muestras pareadas, es la manera de hacer el diagnstico. Prevencin y tratamiento La tetraciclina y la eritromicina son los antibiticos de eleccin. No se dispone de una vacuna para Chlamydia.